刘志宏医生

那膀胱癌的化疗期间如果出现血尿我们特别要警惕肿瘤复发，那这个时候进行这个复发的检查最好的办法就是膀胱镜的检查，那当然我们之前可以进行这个无创的B超的检查。同时，我要提醒大家的是我们一定要进行小便常规的检查，那么有的病人在化疗期间如果出现明确的尿路感染也会出现血尿，这些情况，容易跟肿瘤的复发进行混淆，所以建议大家一旦出现血尿，不要惊慌，先检查小便常规，如果出现了白细胞先治疗感染，一旦只有红细胞的话就要当心了，一定要进行B超甚至膀胱镜的检查，及时发现复发肿瘤。

我们肾脏肿瘤表现我们分早期跟晚期，那么在晚期的病人当中会出现我刚才提到过有腰部的肿块，还有腰部的疼痛，有些病人会出现血尿。除此以外肿瘤还会引起一系列的全身性的症状，我们称之为副瘤综合征，也就是肾脏肿瘤的肾脏以外的表现，常见的有发热、红细胞增多，血沉增快、血钙增高，同时有的病人会出现精索静脉曲张等等，这些都是肾脏肿瘤的副瘤综合征也就是它全身的表现。

这个问题非常好，我们有很多朋友就是说我们发现了是我刚才提到的肌层浸润性的膀胱癌，那这个时候按照我们之前的指南以及教科书要求，要进行全膀胱的切除同时使用肠道进行代膀胱的处理，那这样病人手术以后，在长期的生活当中了，要在腹壁上有个造口，那么一定有小便流出来，给生活带来很多很多的不方便的因素。那么还有的病人，是高龄，比如说80几岁，比如说之前做过这个冠状动脉支架的手术，有全身的各种样的合并的系统的疾病，没法耐受全膀胱切除这个大的手术，这时候我们就考虑到采用肿瘤的综合治疗，我们可以进行肿瘤的局部切除，同时辅助于手术以后的局部的灌注化疗，髂血管的介入化疗以及全身的化疗，进行保留膀胱的一体化治疗，那这下治疗措施也是我们医院的一个特色之一，我们这样的已经进行了将近一百多例病人，成功的帮他们保留了膀胱，同时也延长了有效的生存期。

肾脏肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤都不会影响患者的生存，还有一种就是肾脏的恶性肿瘤，要及时诊断及时进行手术的治疗。那所谓的肾脏肿瘤是一个非常大的范畴，肿瘤顾名思义我们分良性肿瘤和恶性肿瘤，那么在肾脏肿瘤的良性肿瘤当中，我们常见的有这个肾脏的血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸性肉芽肿，那么这些都不会影响患者的生存，只有当血管平滑肌脂肪瘤，就是我们平时说的错格瘤，当它的直径大于4公分的时候，里面的血供会非常丰富，这个时候肿瘤破裂出血可能会危及到患者的生命，那么还有一种就是肾脏的恶性肿瘤，那么我们又分两种一种来自源于肾脏的肾细胞我们叫肾细胞来源的肾细胞癌，还有一种还有肾脏的所谓的集合系统，所谓的集合系统就是收集尿液的系统有肾盂癌等等，那么后两种都属于肾脏的恶性肿瘤，要及时诊断及时进行手术的治疗。

肾上腺这个名词，可能对于很多的我们广大的患者朋友来说呢，是一个比较陌生的概念。肾上腺呢是为肾脏上方的两个小的腺体，左右两侧各有一个，那么肾上腺它分髓质和皮质。分泌不同的激素，有糖皮质激素，盐皮质激素和性激素。主要用于调控我们身体对生长发育，及各类昼夜节律的变化。肾上腺受丘体这个垂体和下丘脑控制调控，那么我们形成了一个所谓的新鲜轴，所谓的一个轴就是从下丘脑分泌一定的激素到达垂体。垂体呢又分泌激素到达肾上腺，最终呢由肾上腺分泌各种各样激素。维持我们的人体这个生活作息及昼夜的节律。