林岩医生

肝癌的骨转移出现即表明是肝癌晚期。部分晚期病人会出现强烈疼痛、骨痛或病理性的骨折，此时只能进行呼吸治疗；对于晚期患者的治疗原则是延长患者寿命、提高患者生存质量和缓减癌性疼痛，可以运用骨吸收抑制剂，采取介入、放疗和化疗的综合治疗模式。

肝癌腹水患者存活不可一概而论，主要与腹水形成原因和是否及时治疗、有效等有关。一般由晚期肝硬化导致的腹水通过积极治疗可以达到延长寿命的效果；若腹水是直接由晚期肝癌导致的，则其预后较差。肝癌腹水患者的生存期与肿瘤情况、患者自身情况、肝功能状况和治疗手段有关。

肝癌扩散后能活多久与肝癌晚期时的生存期和肿瘤情况相关。另外要考虑病人的肝功能状况和患者的一般情况；除此之外，要考虑与病人选择的治疗手段是否合适，以及患者治疗的反应疗效。同时，肝癌晚期也要保持乐观，合理休息，适当锻炼，提高免疫力，为后期放化疗打下基础。

肝肿瘤早期采用以手术切除为主的综合治疗，手术切除后，五年的生存率较高；对于一些微小的肝癌切除以后，五年生存率更高。肝癌即使获得根治性的切除，五年之内仍有较高的复发率，出现转移复发。因此病人手术后应坚持随诊，定期做超声检查等，若发现肿瘤复发，及时治疗。

一般肝癌的自然病程是两年。包括早期瘤体较小的情况，此时无转移情况，可以采取手术治疗、放疗化疗等，首选手术切除。对于肝癌晚期患者，存活时间主要取决于肿瘤情况、部位有无血管侵犯、患者肝功能状况、患者自身的身体情况和选取的治疗方法等。

肝癌晚期常见症状：一、表现为肝区疼痛，为最明显的症状；二、出血，即消化道或牙龈出血，这主要是由病情导致的门静脉高压造成，不及时处理会加快病人的死亡；三、呼吸困难，会加剧病情的发展，不利于病情的治疗。另外，还有严重反复的恶心呕吐以及癌痛。

肝癌晚期常见症状：一、表现为肝区疼痛，为最明显的症状；二、出血，即消化道或牙龈出血，这主要是由病情导致的门静脉高压造成，不及时处理会加快病人的死亡；三、呼吸困难，会加剧病情的发展，不利于病情的治疗。另外，还有严重反复的恶心呕吐以及癌痛。

肝癌晚期常见症状：一、表现为肝区疼痛，为最明显的症状；二、出血，即消化道或牙龈出血，这主要是由病情导致的门静脉高压造成，不及时处理会加快病人的死亡；三、呼吸困难，会加剧病情的发展，不利于病情的治疗。另外，还有严重反复的恶心呕吐以及癌痛。

肝癌的特点为起病隐匿，因此，早期肝癌患者无明显症状。部分病人只表现为在体检时发现血清AFP即甲胎蛋白指标升高，往往无典型症状。少数患者有上腹部的胀闷、腹痛、乏力或食欲不振等类似慢性基础肝病的一些相关症状，当肝癌达到中晚期时才会表现出典型症状。

肝癌晚期会出现黑便，往往是上消化道出血的特征性表现。上消化道出血占肝癌死亡原因的百分之十五，出血与自身因素有关。另外，晚期肝癌患者也可能是胃肠道黏膜的糜烂合并凝血功能障碍，从而出现广泛出血情况，若出血量很大，则会加重肝功能损害，诱发肝性脑病。