史瑞萍医生

子宫肌瘤腹部隐隐作痛，建议到医院就诊，明确引起腹痛的原因后给予治疗。正常情况下子宫肌瘤不会引起腹部疼痛，如果是怀孕后子宫肌瘤快速增长形成肌瘤红色变性，有可能会出现子宫肌瘤引起的腹痛。如果是大个的黏膜下肌瘤从宫颈口娩出时也会出现腹痛，但是这种腹痛一般比较剧烈。浆膜下肌瘤蒂部扭转时可有急性腹痛。子宫肌瘤腹部隐隐作痛，有可能是同时合并了盆腔炎造成的腹痛而不是肌瘤引起的腹痛。所以患有子宫肌瘤出现腹部隐隐作痛的情况，建议到当地正规医院妇产科就诊，明确引起腹痛的原因，并且给予针对性治疗，效果才会好。

女性由于各种原因导致阴道松弛，如在孕期体内分泌的孕激素、松弛肽让怀孕顺利并且促进正常自然分娩，这个过程肚皮会阔张盆骨会松弛很多肌肉和组织其中包括阴道也会松弛。盆底肌在孕期子宫的压迫下会松弛，经阴道自然分娩产道扩张进一步松弛，年龄增长的因素导致盆底肌松弛阴道壁扩张弹性变差。出现性生活不满意无快感甚至漏尿，为促进阴道紧致恢复弹性增加性生活的快感，提高敏感度。如果是产后可以在产后7天开始自行凯格尔锻炼，产后42天开始到产后6个月，可以进行以电刺激及生物反馈等为主要手段的盆底康复治疗。同时，配合阴道凯格尔运动和哑铃辅助治疗，希望使用药物的女性可以用缩阴凝胶等促进阴道壁有弹性。

女性之所以能够正常来月经，是因为生理性腺轴，下丘脑垂体卵巢子宫各个器官结构及功能均正常。其中任何一个环节异常均会出现月经不来或者异常子宫出血。女性1年不来月经称为绝经。女性之所以绝经，是因为卵巢功能衰退，不再排卵导致绝经。益母草能活血化瘀，对于气血瘀滞的闭经疗效非常好，治疗月经量减少有效。题目益母草绝经，如果是围绝经期的女性服用益母草可能有效。

妊娠是女性的一个特殊生理时期，由于孕妇血循环不仅要承担自身血液循环，还要负担胎儿的血液循环，因此循环血容量从妊娠第6周开始逐渐增加，至妊娠32-34周达到高峰，血容量平均增加1500ml，增加总容量的30%-45%，维持此水平一直到分娩。而且血浆的增加要多于红细胞的增加，也就是说血浆增加的更多，大概增加1000ml左右，使血液稀释，出现妊娠期生理性的贫血。血中的代谢产物浓度相对应也会被稀释，血清尿素氮浓度自然会低于非怀孕健康成年女性。所以一般健康非孕妇女血清尿素氮参考范围也不再适用于健康孕妇。也就是说健康孕妇血清尿素氮参考范围比健康非孕者参考范围低，孕期尿素氮偏低考虑是稀释性的，不必紧张。

不完全纵膈子宫的治疗，需要了解患者有无生育要求，有无反复流产史。如果不全纵隔子宫的患者，有不孕病史或反复流产的情况，建议在下次怀孕之前先行腹腔镜监视下、行宫腔镜下纵隔切除术治疗。如果患者没有生育要求，没有临床表现，就不需要手术治疗。如果有生育要求，但是没有反复流产或者不孕的情况，可以进行试孕。但是这一部分患者，有可能在怀孕的过程中出现流产、胎位不正或者早产的风险。纵隔子宫手术治疗的原则，是恢复正常的解剖结构和生理功能，提供生育条件。

不完全纵隔子宫的危害一般有：不孕率很高、纵隔子宫的流产风险大、胚胎存活率偏低、发生复发性流产的比率更高，不全纵隔还有导致胎位异常和早产的风险。因此，不全纵隔子宫的患者，如果有不孕以及复发性流产的患者应进行相关检查，发现子宫纵隔，应及时治疗，以提高妊娠率及活产率。怀孕之前先行腹腔镜监视下、行宫腔镜下纵隔切除术治疗。纵隔子宫手术治疗的原则是恢复正常的解剖结构和生理功能，提供生育。如果患者没有生育要求，没有临床表现，就不需要手术治疗。

保胎过程中主要是针对先兆流产的病因使用药物治疗，如果是因为黄体功能不足导致的先兆流产，首先需要补充孕激素治疗。另外需要注意适当休息，避免劳累。饮食上注意均衡营养，进食富含蛋白质的食物，适当进食新鲜蔬菜水果，不要吃辛辣刺激的食物。

外阴部长包块儿，最常见的是巴氏腺囊肿或脓肿，临床上也称为前庭大腺囊肿或脓肿。前庭大腺囊肿是因为前庭大腺管开口阻塞，分泌物积聚腺腔而形成的。病因可以是前庭大腺炎症导致腺管阻塞，另外也可以是因为先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。另外是在分娩时会阴裂伤形成斑痕，阻塞腺管口或者是侧切手术损伤腺管，都可以导致囊肿形成继发感染。另外还可能是外阴部毛囊炎或者是疖肿。比较少见的有外阴乳头瘤、汗腺瘤、纤维瘤和平滑肌瘤，进一步明确诊断需要医院就诊。

内膜息肉是否进行手术治疗取决于有无症状和息肉的大小，息肉的治疗方案：一种办法是保守治疗，直径小于一厘米的息肉，如果没有症状一年内自然消退的几率大概是27%，对于小于一厘米的息肉，如果有异常子宫出血或者因为息肉引起来的白带增多也是需要及时手术治疗的。对于有症状的体积较大的息肉，推荐宫腔镜下行息肉摘除或刮宫手术，但盲目刮宫容易遗漏。术后复发的风险在3.7%~10%，有生育要求的女性建议手术后再试孕。为了预防复发，无生育要求的女性建议术后宫腔内放置曼月乐环儿或口服避孕药。对于年龄大于40岁以上的患者，恶变风险高的可以考虑子宫切除术。

在非意愿妊娠或者是母体有合并症的情况下妊娠后需要终止妊娠，大家都很关心能不能用医保卡。在我们国家计划生育手术和实施避孕相关方面的操作和治疗医保卡是不能用的。比如，人工流产术，上环术，取环术及输卵管造影及输卵管吻合术，皮下埋植术以及引产手术，这些都不能用医保卡。