王宏德医生

心脏支架过去大多数人认为是不能做磁共振检查的，但是随着近几年磁共振的广泛的应用，还有心脏支架的技术的发展、材质的发展，现在有些学者认为是比较安全的，在3T以下的磁共振心脏支架，做磁共振检查应该是没有问题的，但是在2007年以前的心脏支架还是有弱磁性的，可能在植入6周以后，稳定以后，是可以做磁共振检查的。当有心脏支架患者在做磁共振检查的时候，一定要向医务人员说明白，支架什么时候做的，一般做支架的时候，厂家、主刀的大夫一般都要说明能不能做磁共振检查。

目前临床应用的电子植入物就是心脏起搏器，大多数都是不适合磁共振检查的，但是随着磁共振的应用越来越广泛，需要做磁共振检查的患者范围越来越大，其中有很大一部分有心脏起搏器的病人，也同时需要做这个检查，现在怎么办呢，在国内有些电子设备已经可以做磁共振检查，跟磁共振检查有兼容性。做之前跟做之后对心脏起搏器的频率，起搏的效果都没有影响。但是谨慎起见，有心脏起搏器的，除非临床大夫可以肯定这个东西没有问题，可以做磁共振检查，一般不推荐给装有心脏起搏器的患者做磁共振检查，而且即使是做，一定要在1.5T场强以下的核磁共振机上做。

核磁共振是一个巨大的磁场，首先体内有金属植入物，还有心脏起搏器都是不能进行核磁共振检查的。再就是体内如果有植入物，必须是非磁性的物质。经医师确认以后是可以做磁共振检查的。第二个就是向医务人员说明做没做过手术，体内到底有没有植入物，一定如实向医务人员说明，还有有没有节育环、义眼、假牙这些东西，如果不说明，体内的植入物带磁性可能对周围组织产生热灼伤，这个问题就是必须要向医务人员说明。第三条就是检查做磁共振的时候，内衣裤不要穿带有金属饰物的东西，做磁共振检查之前一定要把自己的外衣外裤，外面的衣服脱掉，到磁共振室一定要换上磁共振专用的检查的衣服。再就是做磁共振检查，一定要听从医务人员的安排。

首先磁共振跟CT的成像原理不一样，所以哪个效果好，不能一概而论，因为各有各的优势。磁共振在神经系统及软组织的分辨率是CT无法企及的，但是CT在检查脑出血还有骨肌方面，核磁又是无法企及的，所以各有优势。个人认为没有哪个强，哪个弱，就是各适合各的系统，在选择这些检查的时候，一定要想清楚，要看什么，要诊断什么病，再去选择检查。

幽闭恐惧症，首先幽闭恐惧症是对封闭狭小的空间产生恐惧心理的疾病，比如在狭小的房间、飞机、厕所都有一种恐惧心理，因为磁共振检查是封闭的空间，人进去的时候是一个比较狭小的封闭性空间，而且里面的灯光也比较暗，所以患者在外面是非常正常的，但是往检查床上一躺的时候，心理马上就恐惧起来，还有很多种表现。首先有窒息感，第二个心慌，最严重的患者就是可以从检查线圈里面钻出来，所以幽闭恐惧症的患者是不能做磁共振检查的。

磁共振在腹部的检查有自己独特的优势。过去腹部疾病的诊断大多数依赖于CT，但是CT是以密度，不同组织的不同密度来分辨组织里面有没有病变，是在密度的变化中来分辨病变。但是磁共振呢，它的优势在哪呢，它有多个不同的序列，可以分辨病变里面的究竟还有什么物质，比如有没有囊变，有没有出血，还有病变是囊性的还是实性的，里面有没有脂肪成分，对病变的定性有非常大的帮助。

乳腺的磁共振检查是近年来比较流行的检查方式，过去乳腺的检查依赖于钼靶，还有B超。钼靶对致密性乳腺还有含脂肪性的乳腺分辨率是比较差的，只对细微的钙化敏感，所以对于诊断早期的乳腺导管癌有优势，但是对早期微小的乳腺癌，还有年轻女性致密性乳腺癌是没有优势的。磁共振检查的软组织分辨率特别高，可以三维的立体成像，还有特殊的序列就是压脂序列，可以把病灶从脂肪剥离出来，能够更清楚的显示。磁共振的乳腺检查在乳腺的多造型转移，还有术前的评估，术后的转移都有独特的优势。

准确的说婴儿和孕妇现在是可以进行磁共振检查的，但是婴儿的检查，有一个特殊要求，就是必须有特殊的婴儿线圈，没有特殊的线圈，做婴儿的磁共振检查是不安全的，第二个是图像的采集，采集出来的图像也是不清晰的。目前我院现在专门在3.0T机器上配置了婴幼儿的专用线圈，婴幼儿的磁共振检查也是有，必须要有特殊的要求，一定要在婴儿睡着的时候，再一个因为梯度场的噪音是比较大的，所以一定要给婴幼儿做好耳朵防护，里面要塞上隔音耳塞，孕妇一致认为是不能做磁共振检查的，但是近几年妇产医院经过一系列的实验实践，认为早期的孕妇是不能做的，28周以后的孕妇可以推荐做。

通常一提到辐射的时候，人们都有一种理念就是辐射都是有害的，其实辐射分很多种，像咱们太阳光，还有热的传导，还有光的传导，这都是光的辐射、热的辐射，其实万事万物无时无刻都在发生着辐射。但是究竟哪种辐射是对人体是有害的，哪种是没有害的。有害的一种就是电离辐射，电离辐射就是单个质子的能量特别大，特别巨大，核武器的核裂变就是单个电离辐射。核磁共振的辐射是射频的信号的辐射，跟手机信号是一样的，核磁共振是没有辐射的。在影像检查里面有辐射的是哪两种，X线，还有CT，这两个是有辐射的，属于电离辐射。