陈兴发医生

上尿路结石形成的因素主要是有两大学说：1.饱和学说，由于尿里边浓度升高后，含有一些尿酸的成分，容易聚集，聚集以后晶体之间就互相吸附，然后逐渐变成了一个核，最终像滚雪球一样，越滚越大，从而形成结石；2.钙斑学说，肾集合系统的黏膜，出现感染或损伤之后，晶体的成分就可以沉积在这个黏膜上形成结石，逐渐长大，达到一定程度后脱落，掉到肾盂，或者掉到输尿管，从而引起结石。

上尿路结石形成的因素主要是有两大学说：1.饱和学说，由于尿里边浓度升高后，含有一些尿酸的成分，容易聚集，聚集以后晶体之间就互相吸附，然后逐渐变成了一个核，最终像滚雪球一样，越滚越大，从而形成结石；2.钙斑学说，肾集合系统的黏膜，出现感染或损伤之后，晶体的成分就可以沉积在这个黏膜上形成结石，逐渐长大，达到一定程度后脱落，掉到肾盂，或者掉到输尿管，从而引起结石。

上尿路结石的治疗方法以下几点：1.药物治疗，主要适合结石6毫米以下的患者，没有梗阻且结石比较圆；2.体外冲击波碎石，聚焦冲击波，把体内的结石粉碎，然后通过尿路排泄，不需要麻醉，患者的痛苦相对比较小；3.经皮肾镜取石术，穿刺后通过钬激光或超声或气压弹道把结石打碎取出来，对肾脏有一定的损伤，一般适用于结石大于两公分的患者；4.腹腔镜输尿管取石术，适用于结石嵌顿时间太长，结石在1.5公分或2公分左右的患者；5.开放性手术.以上方法不适用的患者或腔镜取石次数多的患者等要采取开放性手术治疗。

上尿路结石的症状主要有：1.疼痛，疼痛是最主要的疼痛，包括钝痛、肾绞痛、放射痛；4.伴发症状；2.血尿，血尿以镜下血尿为主，但也有部分患者的结石会出现肉眼血尿；3.膀胱刺激症状，如尿急，尿频，尿痛，且症状非常明显；4.恶心、呕吐，患者会出现恶心腹胀，呕吐，甚至多汗等症状。

诊断上尿路结石主要根据其症状、疼痛位置、疼痛部位有没有放射、是否出现血尿，再加上相应检查基本可以诊断，有以下检查：1.B超，可以发现阴性结石；2.X线片，可发现结石具体位置、结石是否引起了肾积水、结石梗阻的程度；3.CT，主要是发现一些通过B超，或者说是X线发现不了的一些小的结石，或者一些阴性结石；诊断上尿路结石，不仅要综合分析临床表现和检查结果，还需要排除胆结石、消化道的胃溃疡、胰腺炎等容易混淆的疾病。

预防上尿路结石主要有以下三点：1、多饮水，大量的饮水可以将尿液中易形成结石的尿盐排出体外；2、特殊药物，对于一些上尿路结石反复发作的患者，要使用相应的药物或是通过手术进行改善；3、饮食调节，通过对患者结石成分的分析，提供相应的饮食指导，减少食用含草酸、含钙的食物，从而预防疾病的再次发生。

体外冲击波碎石，适用于结石体积比较小的患者就是聚焦冲击波，把体内的结石粉碎，然后通过尿路排泄，患者的痛苦相对比较小；体外冲击波碎石最大的禁忌证就是妊娠，因为冲击波有可能对胎儿造成一些损害，还有一些冲击波可以引起损伤，或者出血，另外，一些凝血功能不好的人、肥胖、患有脊柱病、严重心血管疾病也要慎用这种治疗方法；体外冲击波碎石术的治疗效果较理想，一般位于肾盂或者输尿管的上段，或下段小的结石的治愈率可达到85%以上。

体外冲击波碎石，适用于结石体积比较小的患者就是聚焦冲击波，把体内的结石粉碎，然后通过尿路排泄，患者的痛苦相对比较小；体外冲击波碎石最大的禁忌证就是妊娠，因为冲击波有可能对胎儿造成一些损害，还有一些冲击波可以引起损伤，或者出血，另外，一些凝血功能不好的人、肥胖、患有脊柱病、严重心血管疾病也要慎用这种治疗方法；体外冲击波碎石术的治疗效果较理想，一般位于肾盂或者输尿管的上段，或下段小的结石的治愈率可达到85%以上。