苏冬菊医生

小细胞肺癌的化疗生存期与小细胞发现的时间、对化疗是否敏感、患者是否有基础疾病，以及患者的年龄、身体状态都有关系。如果小细胞肺癌发现的比较早，发现时未转移，小细胞肺癌化疗后生存期大约是3-5年左右。如果小细胞肺癌发现时已经出现远处转移，化疗五年的存活率只有10%左右，三年的存活率最多达到20%-30%。一般晚期小细胞肺癌的生存期是一年左右，严重者是几个月的时间。如果小细胞肺癌对化疗不敏感，患者的生存期会更短，所以一般要综合来判断小细胞肺癌化疗生存期的长短。由于小细胞肺癌恶性度高、转移时间早、癌症生长速度快，所以小细胞肺癌整体存活率比较低。

新冠病毒肺炎患者可以出现头痛，尤其是发热的患者可以伴有头痛，但是不是新冠肺炎的典型症状。新冠病毒肺炎典型的症状还是以发热、咳嗽、乏力为主要症状，只有少部分患者伴有鼻塞、流涕、头痛、咽痛、肌痛等症状，头痛在临床上最常见于以下五个原因：一、颅脑病变，如脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、颅内转移、脑外伤，如脑震荡、脑挫裂伤等。二、颅外病变，如颅骨骨折、颈椎病、三叉神经痛，还有眼、耳、鼻等疾病所致的头痛。三、全身性疾病，如急性感染、流感、伤寒、肺炎等发热性疾病可以导致头痛，中毒性疾病、高血压患者也可以出现头痛。四、精神心理因素，如焦虑、抑郁、神经衰弱也可以出现头痛。五、其他原因导致的头痛，如饮酒、喝咖啡，所以新冠病毒感染的头痛并不是占主要的症状，如果患者出现明显的头痛，还是要考虑其他系统疾病，尤其是神经系统疾病导致的头痛。

在呼吸系统疾病当中不论是普通感冒还是支气管炎，一旦出现黄痰提示细菌感染导致的，或者是病毒已经合并细菌感染。普通感冒70%-80%是由病毒感染引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒引起的症状主要是打喷嚏、流鼻涕，流的是清水样鼻涕。可表现为咳嗽、咽干、咽痒等症状，一般不会有黄痰。一旦出现黄痰，要在抗病毒的基础上加抗生素治疗。急性支气管炎，可以由病毒、支原体、细菌感染导致。如果单纯是病毒或者是支原体感染，患者以干咳、发热为主要症状。如果是以细菌感染为主，就会出现咳嗽、咳黄痰的症状。

肺大泡是各种原因导致的肺泡腔压力增高，肺泡壁破裂，肺泡互相融合，形成直径>1cm的含气囊腔，称为肺大泡。临床上的症状与肺大泡的数目和大小等因素密切相关，根据肺大泡发生的数量可以分为单发性肺大泡和多发性肺大泡。单发性肺大泡，往往患者并没有症状，也不需要特殊治疗，除非形成气胸，需要外科手术治疗。多发性肺大疱，常见于慢性阻塞性肺疾病和哮喘引起的肺气肿。患者往往是多发性肺大泡，而且肺大疱与周围肺组织的界限并不是很清楚，患者症状也相对比较重。

退热贴基本没有什么副作用，退热贴的基本构造是由防粘层、药库凝胶层和背衬层组成，其中药库凝胶层为主体部分，是由高分子组成的框架结构，以亲水性高分子凝胶为载体将多种天然、清凉、芳香植物提取剂加入其中，包含水分、天然的中药成分及透皮吸收剂。此产品与肌肤接触时通过水分蒸发带走多余的热量，起到物理降温作用。如果对退热贴防粘层不过敏的情况下可以使用退热贴的，但对于皮肤表面开放性伤口、皮肤发红、发痒的地方尽量不要贴退热贴，可以加重过敏或者不利于伤口的恢复。对儿童还要注意，千万不要将退热贴误服，导致严重的不良后果。

临床上引起低热的原因非常多，分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热包括结核、真菌、布鲁氏菌、细菌等，非感染性发热包括恶性肿瘤引起的发热，比如肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌等。内分泌系统疾病导致的发热，比如甲亢。结缔组织病引起的发热，比如类风湿、皮肌炎、干燥综合征等，自主神经功能紊乱引起的发热，所以要通过完善相关检查来寻找发热的原因。正常人测体温可以测三个部位，舌下温度、肛温和腋下温度，正常人的口腔温度是36.3-37.2℃、肛温为36.3-37.7℃、腋下温度为36-37℃。

新型冠状病毒肺炎可以出现喉咙痛，但不是主要症状。新冠肺炎的主要症状是以发热、干咳、乏力为主要表现，只有少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等症状。重症患者多在发病一周之后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可以迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克以及多器官功能衰竭等。值得注意的是，重型和危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分儿童和新生儿症状可以不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或者仅表现为精神弱、呼吸急促等症状。从目前收治的患者来看，多数患者预后良好，少部分患者病情危重，危重的患者多见于老年人和有慢性基础疾病，预后最差。

浸润性肺腺癌Ⅰb期有治愈的可能，但是肿瘤大小已经达到3-4cm，这种情况即使手术切除之后，也有复发的可能性，所以针对于Ⅰb期的浸润性肺癌，在手术之后需要辅助放疗、化疗、免疫治疗，或靶向药物治疗等相关手段，来减少复发的可能性。浸润性肺癌早期可以根治的肿瘤，是指肿瘤大小小于3cm，没有肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移，以及锁骨上淋巴结转移。这种早期的浸润性肺腺癌在做完根治手术之后，以及系统性的淋巴结清扫以后，术后可以随诊观察，而不需要做手术之后的辅助放疗、化疗。这样的肺癌预后是非常不错的，五年存活率可以达到80%-90%以上。

非典也称重症急性呼吸综合征，是由一种SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，在发现之初也被称为传染性非典型肺炎。非典目前尚无特异性的疫苗，它与其它病毒感染一样，抗菌药物治疗是无效的，此外尚未发现任何对SARS病毒有效的抗病毒药物。SARS病毒的主要治疗包括一般治疗及重症、危重症治疗，一般治疗以支持疗法为主，包括补充体液、退热、止咳、平喘、补充营养，密切观察病人的状态，及时完善相关检查，给予吸氧治疗。对于重症和危重症患者需要进行动态监护，尤其是血液动力学不稳定的患者，必要时尽量在ICU治疗。如果有呼吸衰竭的患者建议给予有创的呼吸机治疗，必要时给予体外膜肺氧合治疗。

SARS也称重症急性呼吸综合征，为一种由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，SARS在发现之初也被称为传染性非典型肺炎，简称非典。非典目前尚无特异性的疫苗，与其它病毒感染一样，抗菌药物治疗是无效的，此外尚未发现任何对SARS病毒有效的抗病毒药物。SARS病毒的主要治疗包括一般治疗和危重症治疗，一般治疗主要是以对症支持为主，包括补充体液、退热、止咳、平喘等对症治疗，密切观察病人的状态，及时完善相关的检查，给予吸氧治疗，防治并发症。对于重症和危重症患者需要进行动态监护，尤其是血液动力学不稳定患者一定要在ICU治疗。如果有呼吸衰竭的患者建议给予有创的机械通气，必要时给予体外膜肺氧合进行治疗。