陈淑敏医生

维持性血液透析患者生存期数月到数十年不等，本中心维持性透析患者中生存期最长者达三十年余。对终末期肾脏病患者，血液透析能替代部分的肾脏排泄功能，从而减轻临床症状，阻止或延发并发症包括心脑血管并发症，神经系统并发症，肾性骨病和贫血等的进展。透析患者的生存期与透析充分性及透析合并症有关，血管疾病感染脑血管意外是维持性透析患者最常见的死亡原因，高龄、透析年长、低蛋白血症、贫血和炎症状态，高龄和高PTH是尿毒症维持性血液透析患者的死亡的主要危险因素。

健脾补肾祛湿的中草药，治疗水湿症需健脾益气，行气化湿。方药为参苓白术散加减，成分有莲子、薏仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草，白术，山药。中成药有参苓白术丸，水湿症，症候为颜面或肢体浮肿，口淡乏味、胸脾腹胀、小便不利，舌苔白或白腻，脉细。

肾移植后存活率因人而异，肾移植受者的生存率优于依赖透析患者。中国肾移植登记系统的数据表明，2008年到2010年，中国的肾移植存活率达94.8%。2010年美国肾移植数据表明：尸体移植肾五年和十年的存活率分别为69%和40%，活体移植肾五年和十年的存活率，分别为82%和58%。影响移植肾长期存活的主要包括：急性排斥反应、带功死亡和慢性移植肾病。

肾脏病种类繁多，不同肾病临床表现不同治疗方案及预后也不同，下面对肾脏疾病常见临床症状作为解答：1、尿异常，尿异常分为尿量异常，多尿，少尿，无尿，夜尿增多等。2、尿成分异常，血尿，蛋白尿等。3、排尿异常，尿频，尿急，尿痛，排尿困难，尿潴留，尿失禁等。4、腰痛，分为肾绞痛和普通腰痛，肾脏引起的腰痛特点：1）多为钝痛，胀痛疼痛一般不剧烈。2）多为双侧腰痛。3）活动体位与腰痛没有关系。4）肾区一般没有压痛多有扣痛。5、水肿，肾源性水肿的特点为：1）眼睑或逐步开始。2）可为凹陷性。3）可见伴有胸腹水。4）发展迅速。5）常伴有高血压尿量减少。6）辅助检查可见血尿，蛋白尿，血肌酐升高等。

肾结晶不需要治疗。平时应多饮水，养成饮水习惯，因为多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶使其容易排出体外，同时即使已形成细小结石也可及早把它从尿中冲刷出去。有学者指出最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡，如果当地的水源含钙量较高的话，应注意先经软化后再饮用。

肾移植后存活四十年暂未见相关报道。肾移植受益者的生存率优于依赖透析患者，第一年末肾体肾移植受益者的死亡率一般低于5%，尸体肾移植受益者的死亡率低于10%，中国移植登记系统的数据表明，2008年到2010年，中国的移植肾一年存活率达94.8%，2010年美国肾移植数据表明，尸体移植肾五年和十年，存活率分别为69%和40%，活体移植肾五年和十年的存活率分别为82%和58%。影响移植肾长期存活的主要因素包括急性排斥反应，代功死亡和慢性移植肾病。

肾小球滤过率正常范围为120到138毫升每分钟每1.73平方米，肾小球滤过率是单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量，是反映肾小球滤过功能的客观指标。肾小球滤过率，受年龄，性别，种族，体型等的影响，能够评价肾小球滤过率的指标有血肌酐，胱抑素C，菊糖清除率以及放射性核素检测等。

单侧肾缺如常见于单侧肾未发育与外伤疾病手术切除等所致，对侧肾成代偿性肥大。代偿肥大的孤立肾完全可以负担正常的生理需要，生活不受影响，可无任何不适，常终生不被发现，一般无需治疗，但因仅有一个肾合并感染外伤，结石，结核等时，肾脏代偿能力下降，故应避免感染，肾毒性性药物使用等，尽可能保护肾功能。

尿常规蛋白质两个加提示中等量尿蛋白。尿蛋白阳性常见于：急、慢性肾炎，各种原因引起的肾病综合症，泌尿系感染（如肾盂肾炎，膀胱炎，肾结核等）。其他情况有发热性疾病，心脏功能不全，高血压肾病、糖尿病肾病、肾血管性高血压，甲状腺功能亢进等。 在尿检前禁用对检测结果有影响的药物和高蛋白质饮食，尿检时需静坐一会儿。尿蛋白检测可用于初步判断肾脏的功能，协助诊断或作疗效判断，要准确的反应肾功能状况，还需做其他有关的肾功能试验，综合判断。

肾功能不全又称为肾衰竭，包括急性肾衰和慢性肾衰，急性肾衰竭的临床表现为肾功能急剧损害，体内代谢产物有水电解质及酸碱平衡紊乱，可表现为急性肾炎综合症，如血尿，蛋白尿，高血压，水肿，进行性氮质血症等，高钾血症，代谢性酸中毒，低钙高磷，低钠低氯，急性肺水肿和心力衰竭等症状。而慢性肾衰竭早期可无明显临床表现,只有当残余肾功能不能维持机体需要时体内代谢产物由水电解质及酸碱平衡紊乱才出现临床症状，常见临床表现为：1.代谢性酸中毒，高钾血症，低钙高磷血症等。2.消化系统症状，如厌食，恶心，呕吐，腹胀，上消化道出血等。3.血液系统症状，如贫血。4.心血管系统症状，如高血压，心力衰竭等。5.神经系统症状，早期表现为疲乏，失眠，晚期为周围神经病变。