黑明燕医生

黑明燕

主任医师 新生儿科
首都医科大学附属北京儿童医院
三甲
黑明燕
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黑明燕主任医师首都医科大学附属北京儿童医院
2021-03-18

新生儿缺血缺氧性脑病,家长要为孩子做些什么?

可能家长能做的最多的一个就是发现孩子的动作方面有没有什么异常,再带着孩子去医院做运动康复的过程中,跟着医护人员也学一学,然后回家也跟着做一做。在医院的时候求教一下物理治疗师,运动康复治疗师手法上的一些要点,这是第一个方面。第二个就是家长对孩子的容忍和跟他的交流,比如看着他的眼睛跟他说话,给他一些图片,放一些音乐,家长可能能做的就是这些,还是对孩子的一个关注。还有一个,如果当孩子情况稳定了,家长太多的时间花在工作上,这一部分脑损伤的孩子康复起来难度非常大,孩子需要家庭固定人员的关注,可能家里人员变来变去,在学语言上就有很大的问题,因为每个人的口音不一样,每个人交流的方式不一样,爸爸妈妈有爸爸妈妈的说话方式,而这个孩子在学语言上,如果脑功能受损伤,要想逻辑思维好,智力恢复的好,语言交流能力是很重要的,需要固定一个人跟他交流,再去学习,这个能力是需要家长有一定的付出。人变来变去,好像家里都有人陪着,今天不是我就是他爸,完了过一阵就是奶奶、姥姥,时刻都有大人在边上,没有用,语言就需要固定人,这一部分孩子脑子受损伤之后,可能情感还是很丰富的,可是表达有限,跟家长之间没有一个有效的互动,家长可能会忽略这部分孩子。这样的孩子也挺敏感,于是就会表现的比较自卑,或者是越来越不交流,就会导致孩子的智力在同等程度的孩子的年龄阶段上,在追赶上就出问题,没有互动了,没有互动也会影响社会适应能力和语言交流能力,这个也是智力的一个方面。所以如果有一个缺血缺氧脑病新生儿的时候,损伤比较大的这个孩子,家庭成员的某一个人的付出会很多。(采访缺血缺氧性脑病的治疗是一个非常漫长的过程,可能在医院就住了几天,几个月就出院了,但是家长的陪伴、交流是非常重要的。非常重要。(采访尤其需要专人付出大量的精力去交流沟通。对,孩子还是很希望父母中的一个长期陪伴的,爷爷奶奶再怎么也不能够替代父母的角色。(采访尤其是对脑损伤的孩子,不要认为出院了就没有问题了,还是要持续不断的观察孩子。对,非常非常对。
黑明燕主任医师首都医科大学附属北京儿童医院
2021-03-18

新生儿缺血缺氧性脑病出院后,需要做哪些后续治疗?

(采访新生儿缺血缺氧性脑病出院后需要哪些后续治疗?出院以后的后续治疗,如果这个孩子在出院的时候,已经发现有明确的某一个方面神经系统不好了,要做运动康复了。治疗其实就是按照医生说的,去做这一个方面的运动,就是被动操,或者一些其他的视力的促进,或者吞咽功能的促进,也有口腔吞咽功能治疗师。如果出院的时候明确有损伤,后面的其他的治疗就要看这个孩子的状态。当诊断了缺血缺氧性脑病,重度的,评估神经系统功能损伤最大的是哪个方面,然后做相应的康复治疗,然后到每一个不同的阶段,我们叫发育的里程碑,3个月、6个月、9个月,一岁、一岁半、三岁等等,根据每个不同的阶段进行评估,看差在哪个方面,再做相应的康复治疗的调整,这样才好评估治疗有效没效,因为人与人之间差别太大了。每个人运动功能分为粗大运动和精细运动,有的孩子是粗大肢体的功能不行,有些孩子是精细运动不行,手抓握,手眼的合作配合,协调性不行,所以光是运动损伤已经包括这些小的方面,所以还不太好一概而论,说损伤一定会怎么样,通过发现哪个方面,在里程碑式的年龄阶段做评估,再做相应的治疗的调整,到下一个里程碑的年龄阶段再进行评估,这样连续至少两三次之后,才知道缺氧缺血性脑病的治疗是不是成功的,对这个孩子的帮助是不是大的,有些孩子可以基本上达到同龄小孩,基本合格的标准,但有些孩子非常严重的损伤,很难达到,这个也看家长的接受程度。(采访也跟孩子有关系。跟孩子有关系。(采访尤其新生儿还处于不断发育的过程。对,新生儿缺氧就是脑损伤现在临床治疗效果还是不错的,家长一定要有信心,孩子很不幸,出生或者前后出现一些问题,有脑子的损伤,但并不代表是先天基因的问题,并不完全是不可逆的,所以家长如果跟医护人员很好的合作,先沉下心度过最不平稳的阶段,再根据评估的情况做相应的康复治疗,再评估。医学上应该要做的是给孩子一些接受治疗的机会,医护人员也不要先着急忙慌,家长也不要盲目的丧失信心,尽最大的努力给孩子一个康复的机会,再评估再看,也不要强求孩子一定要比别的孩子聪明,或者一定要同等程度的好,有些孩子即使什么事也没发生,每个人都一样,也不见得个个都是科学家,也有一些孩子不太好,家长的心理接受程度,接受孩子不完美的这个程度和相信医护人员,做定
黑明燕主任医师首都医科大学附属北京儿童医院
2021-03-18

新生儿缺血缺氧性脑病会影响孩子的智力吗?

(采访其实家长最担心的还是这个疾病会不会影响孩子的智力问题。家长认为的智力是逻辑思维,对事情的判断,对人的反应,对社会的适应能力。其实人的智力有五个方面,运动能力是智力的一个方面,然后才是记忆、语言、适应社会的能力、跟人交流的能力,这五个方面都组成智力的五个维度。家长可能认为逻辑思维、判断、做算术题、跟人说话是智力。但是我们要知道智力还包括运动的,运动要是被损伤恢复不上来,智力也是不好的。(采访可能在平常人里面就是这孩子是不是傻。家长可能觉得这个动作不协调,看起来也笨,也觉得是傻,而有一些孩子动作看起来还行,可是交流不行,反应不行,记不住,表达也表达不好,可能更符合平时普通人认为傻的这个概念了。(采访有没有一些康复训练的方法能帮助恢复?医学上是有,但是在中国这个学科太专了,面临的受众人群太少,这部分医务人员非常缺乏,原则上是有的,国外可能相对这方面医疗服务会好一些,在中国可能还存在很大的问题,包括特殊教育都很少。
黑明燕主任医师首都医科大学附属北京儿童医院
2021-03-18

为什么新生儿缺血缺氧性脑病会引起脑水肿?

(采访)为什么缺血缺氧的宝宝可能会出现脑水肿?脑水肿是这样,正常人的细胞在缺氧或者不良刺激状态下,缺氧是最容易引起的细胞肿胀的一个原因,在这种不良刺激影响下,细胞的细胞膜就会发生损伤。细胞外面的水分通过损伤的细胞进到细胞里面,这个就是细胞肿胀,当脑子的细胞大部分都肿胀的时候,我们看到的就是脑水肿,这个过程是一个病理生理的自然发生的过程,缺氧是最容易引起这样一个过程的。(采访)缺氧正常人的细胞会发生变化,脑子里面的水可能通过细胞进入到里面。对,细胞膜是一层生物膜,其实这个生物膜上有很多的通道,当缺氧或者其他的不良损伤的时候,这个通道会发生改变,细胞内外的水分是通过这个通道进出的,也随着其他电解质一块进进出出,损伤以后水分进入到细胞内的就会多,细胞就会肿了,因为膜的通道被破坏了,没有一个正常的水分进出的平衡通道。