田昊医生

鼻窦炎与鼻窦癌如何区别：应该说这两者无论在症状和体征上还是有明显的区别的。首先说鼻窦炎，鼻窦炎的主要症状是鼻塞、流黄涕、头痛和这个嗅觉的减退或者是消失。首先说鼻塞，鼻窦炎的鼻塞，早期就会出现双侧交替性的鼻塞，是或者是间歇性的鼻塞。流黄涕主要也是明显的双侧都会出现有这种黄涕的情况，还有头疼，主要是一种闷痛或者是胀疼的那种感觉。而这个鼻窦癌虽然它也有鼻塞的症状，但是早期是不会有的，通常是到晚期的时候才会出现鼻塞的症状，那么还有鼻窦癌主要的症状还包括鼻出血或者是有血性的这种分泌物，还有也有头痛，但是他的头痛，主要是一种神经痛，而不是像鼻窦炎一样的那种胀痛。还有当肿瘤晚期的时候，肿瘤可以侵犯到眶内和颅底，会出现那种剧烈的难以忍受的疼痛，一般鼻窦炎的疼痛不会到这么剧烈的程度。还有鼻窦癌，还可能会出现流泪，复视，还有张口困难，甚至表现全身衰竭，贫血，体重减轻等等，这些都是慢性鼻窦炎不会出现的症状。还有鼻窦癌尤其是在晚期的时候，我们可以在鼻腔中发现肿瘤，肿瘤的外观多成菜花样，红色，基底比较广泛，碰一下容易出血。而且经常表面会有溃烂，或者是坏死的表现。而鼻窦炎，即使是出现鼻息肉，通过外观，我们能看到它通常表面是很光滑的，是这种半透明状的，灰白色的，像荔枝状的这种，而且，往往是有这个一个蒂，可能来自于中鼻道，者是来自于筛窦，而且触之也不容易出血，表面没有溃烂坏死等等表现。所以这些都可以是鼻窦炎和鼻窦癌的一些区别。

咽喉炎有哪些症状：我们知道咽喉炎又分急性咽喉炎和慢性咽喉炎，那么两者的症状是不太一样的。我们先说急性咽喉炎，急性咽喉炎一般发病比较急，最初通常是这种咽部的干燥，或者是咽部的这种灼热感觉，那么持续一两天以后可能就会出现嗓子疼，也就是咽痛。那么这种咽痛往往也是那种烧灼痛，这个疼痛厉害了，加重的时候还可能引起耳朵的这种疼痛。这些症状都是局部的，除了这些局部症状以外，还有可能有比较明显的全身症状，比如说寒战，比如说高热，头疼，全身的不舒服，乏力，食欲不振，甚至有恶心、呕吐等等。这种全身症状的轻重，主要与这个病人的年龄，个人抵抗力，还有感染病毒和细菌的这个毒力有关系。如果全身症状轻，只是局部症状，那通常一般1周到2周内就可以痊愈了。这是急性咽喉炎的症状。慢性咽喉炎是什么症状呢？慢性咽喉炎的症状有一个很明显的特点，就是它主要以局部症状为主。而刚才说的全身症状在慢性咽喉炎病人身上表现都不明显，那么慢性咽喉炎的局部症状，主要是这个咽部的异物感，就是老觉得嗓子眼儿里有一个东西，咽也咽不下去，咳嗽也咳不出来。那么还有一些人会觉得嗓子痒，还有这种灼热感，还有这种轻微的这种疼痛。慢性咽炎还有一个特点，就是通常会在尤其是在早晨起来会出现比较频繁的这种刺激性的咳嗽，那咳嗽也咳不出明显的痰，这些分泌物不多。如果咳嗽的严重，反复的咳嗽也有可能咳出一些粘液中会有一些血丝，或者一些血腥的分泌物。那么这种症状主要在如果平时说话过多，或者是气温突然发生变化的时候就有可能有加重。那么还有些人如果慢性咽炎的患者，如果长时间的说话用嗓过度，还可能诱发一个急性鼻炎的发作。那么慢性鼻炎向上可蔓延波及到咽鼓管，也就出现耳鸣，甚至出现耳闷的症状。如果向下还有可能累及到声带，出现这个声音嘶哑的症状。

咽喉炎是如何引起的：咽喉炎是如何引起的，也就是说咽喉炎的病因有哪些。我们知道咽喉炎分急性咽喉炎和慢性咽喉炎，而两者的诱发的病因是有区别的。我们先说急性咽喉炎，急性咽喉炎通常有以下几个原因，第一，病毒感染，这是最常见的一个原因，病毒可以是腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、冠状病毒等等。除病毒感染以外，细菌感染也是病因之一，主要以链球菌葡、萄球菌和肺炎链球菌多见。此外，还有一些物理化学因素，也可以引起急性咽喉炎，比如说高温、高热，比如说一些刺激性的化学性质的气体，这些也会引起这个急性的咽喉炎发作。在小儿来说，要注意急性的咽喉炎，通常是急性传染病的一个早期症状，或者伴发的症状，比如说小儿容易得的麻疹、猩红热、风疹等等，通常都是会伴有这个急性咽喉炎的一些症状。慢性咽喉炎有哪些病因呢，首先，急性咽喉炎反复发作，就会又导致慢性咽喉炎，这个是慢性咽炎最常见的一个病因。那么此外呢，比如上呼吸道的一个慢性炎症，比如鼻炎、鼻窦炎，这也有可能会引起这种慢性的咽喉炎。还有比如说抽烟、喝酒过度，或者这种粉尘，或者是有有害气体的刺激，或者是经常吃这种刺激性的比较重的食物，这都会引起慢性咽炎。当然还有一些和职业有关的，比如说教师，比如说歌手，他们长期的用嗓用嗓过度，这些也容易引起这个慢性咽炎。当然还有如果这个病人患有一些全身性疾病，比如说有消化不良，有这种反流性食管炎，甚至有一种慢性支气管炎支气管、哮喘，这些也可能诱发这个慢性咽炎。那么还有一个重要的就是过敏因素，你们知道就是这种吸入性过敏原、花粉、螨虫、动物皮毛这种过敏原，也可以引起慢性咽炎，也称为过敏性的咽喉炎。

复方头孢克洛干混悬剂能治疗鼻窦炎吗：头孢克洛干混悬剂，它的主要成分就是头孢克洛，它属于二代的头孢菌素，对于头孢克洛敏感的菌株包含了肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性的链球菌，还有卡他莫拉菌。在这些菌株中，我们看到有流感嗜血杆菌、葡萄球菌和卡他莫拉菌，恰恰是诱发急性鼻窦炎最常见的一些病原体。因此，我们说头孢克洛可以和这个阿莫西林克拉维酸钾，同样作为治疗急性鼻窦炎的一个一线用药。对于慢性鼻窦炎来说，有些慢性鼻窦炎，是由于细菌等病原体感染造成的。针对这一类的鼻窦炎，同样可以使用头孢克洛来治疗。对于头孢克洛过敏，或者还有头孢菌素类药物过敏的患者，是禁用头孢克洛的。还有对于一些这个孕妇和哺乳期妇女，除非极其必要，通常也是不建议使用头孢克洛的。而对于儿童来说，由于头孢克洛能够消灭鼻咽部的链球菌。我们知道大多数小儿的鼻窦炎，通常都是由于鼻咽部的腺体增生肥大引起的，因此，头孢克洛能够消灭腺样体表面的链球菌，就能够对于治疗慢性的小儿的鼻窦炎起到很好的一个作用。

鼻窦炎需要做手术吗：我们知道无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，它的治疗方式都包括药物治疗和手术治疗。也就是说，手术治疗的确实治疗鼻窦炎的治疗方式中的一种。但是大家要明确一点，就是绝对不是所有的鼻窦炎病人都需要做手术的。做手术是需要有明确的手术适应症的。比如对于急性鼻窦炎的患者来说，应该说绝大多数的急性鼻窦炎患者是不需要做手术的，主要是依靠药物治疗。那么只有在一种特殊情况下，也就是在急性鼻窦炎诱发了严重的眼眶或者是颅内的并发症的时候，比如说如果出现了眶内感染、眶内脓肿、眼眶的蜂窝织炎，或者是如果出现了急性的脑膜炎，甚至脑脓肿的情况的时候，急性的鼻窦炎的患者才需要做手术。对于慢性鼻窦炎的患者来说，就有更加明确的这个手术适应症。如果符合手术适应症的病人，我们才能够做手术。那么手术适应症主要包括以下几点：第一，如果有影响窦口鼻道复合体或各个鼻窦引流的明显的解剖学异常，也就是说有一些明显的解剖学畸形，那我们需要做手术。第二，如果出现影响鼻窦引流的这个鼻息肉，我们需要做手术。第三，就是慢性鼻窦炎，如果经过了规范的药物治疗，但是症状依然不改善或者改善不满意的时候，我们需要做手术。第四，慢性鼻窦炎，如果一旦诱发了严重的颅内或眶内的并发症的时候，我们需要做手术。也就是说，对于慢性鼻窦炎患者来说，必须符合以上四条中的任意一条的时候，我们才会建议病人做手术。

鼻窦炎的癌变几率有多大：应该说目前在临床上，我们很难给出鼻窦炎癌变机率的具体和准确的一个数字。我们知道长期鼻腔鼻窦的这个慢性炎症，的确是可能诱发鼻窦的恶性肿瘤的，因为长期炎症刺激，可以使假复层柱状上皮发生化生，转化为鳞状上皮，从而成为鳞状细胞癌发生的一个基础。但是即使发生了磷状上皮化生，并不意味着所有的病人都会转化为鳞状细胞癌。而且炎症4级，这个也不是鼻窦恶性肿瘤出现的唯一的原因。可能诱发鼻窦恶性肿瘤的诱因。还包括经常接触致癌物质。有实验证明，长期吸入镍、砷、铬的化合物，还有长期接触硬木屑以及软木料粉尘，都有可能诱发鼻腔鼻窦恶性肿瘤。此外，一些良性肿瘤的恶变，比如说内翻性乳头状瘤，反复的复发，多次的手术刺激就有恶变的可能。其他的疾病，比如说鼻硬结病、混合瘤、神经鞘膜瘤、纤维瘤等等，同样会发生癌变，还有一些外周血T淋巴细胞功能严重受到抑制，细胞免疫或者是免疫功能、监视功能比较低下的患者也是鼻窦恶性肿瘤的一个高发人群。总结以上这些原因，我们能够发现，鼻窦炎是可以诱发鼻窦恶性肿瘤的，但是从总体来说，鼻窦炎癌变的几率并不大。

咽喉炎会导致鼻子出血吗：应该说咽喉炎不会导致鼻腔出血，因为我们知道鼻出血的病因，包括局部因素和全身因素，其中局部因素又包含：一、外伤，比如说鼻骨骨折，鼻腔或鼻窦的外伤，甚至手术损伤了鼻腔血管，都会出现鼻出血。二、鼻中隔偏曲，由于这个骨脊和偏曲的这个凸面儿处的黏膜比较薄，容易受寒冷、冷空气刺激、干燥会造成破裂出血。三、还有鼻腔、鼻窦的一些肿瘤，也会造成鼻出血，因为肿瘤表面的异常的小血管增生。当然还有鼻腔的鼻炎、鼻窦炎，包括鼻腔的异物，这些都会造成鼻出血。鼻出血的全身原因包括急性的发热性的传染病，比如说流感、出血热、麻疹、疟疾等等，还有这个心脏及循环系统疾病，尤其是高血压或者是动脉硬化，这都会造成这个鼻出血。当然还有一些全身性的出血性疾病，比如白血病、再生障碍性贫血，也是由于这个毛细血管壁收到的损伤，包括血液成分发生改变，凝血功能的下降，这都是会造成鼻出血，还有一些营养障碍，比如说维生素缺乏，尤其是vc维生素b2等等，他缺乏会明显的降低毛细血管壁的这个通透性和脆性。当然还有一些肝肾疾病、风湿热，包括还有一些化学药物的中毒，比如说磷、汞、砷、苯等等，当然还有内分泌失调，还有遗传性的出血性毛细血管扩张症等等。这都是鼻出血的全身因素。当然，虽然以上我们说了鼻出血的很多很多原因，但是依然还有一部分鼻出血的病人，我们在临床上很难找到病因，也就是说，有些原因不明的鼻出血。但是从综合以上来说，鼻出血的原因中都不包含有咽喉炎，因此咽喉炎不会造成鼻子出血。

喉咙有异物感是咽喉炎吗：应该说喉咙有异物感是慢性咽炎的一个典型的临床表现。我们知道慢性咽喉炎的临床表现，主要是异物感或者咽部的痒感，或者咽部的灼热感、干燥感，或者是微微的这种痛感。那么其中喉咙的这种异物感是最常见的一个症状。因此，我们说喉咙有异物感，大多数都是咽喉炎。但是我们要知道，诊断咽喉炎不光是凭借这种症状，我们还要看咽部检查的情况，通常的慢性咽喉炎，局部咽部会表现一个黏膜呈斑点状，或者是片状的一个慢性充血。同时会有这种水肿样的肿胀，由小静脉的曲张，那么咽后壁可能会有一些少量的粘稠的分泌物的附着。同时还会伴有咽后壁或者舌根的一些淋巴增生。那么我们只有说在喉咙有异物感，同时咽部有这些表现的时候，我们就能够确诊就是一个慢性的咽喉炎。还要提醒大家注意这一点，就是如果当临床的症状和我们这个检查不相符，也就是说我们仅仅有一个咽喉部的异物感，但是临床检查的时候，咽部表现却不符合慢性咽炎的表现的时候，我们不要勉强的认为他就是一个慢性咽喉炎。而应该详细的询问病史，更加仔细的检查咽喉，甚至还要检查鼻部，检查气管、食管及颈部的情况，因为有一些隐秘性的病变，特别是一些咽喉部的恶性肿瘤。它在早期的时候，可能就表现为一个咽部的异物感，而没有其他的症状，因此单纯靠喉咙有异物感就去诊断慢性咽喉炎，不管这个局部表现的话，那是很容易误诊或者漏诊的。

鼻窦炎的手术治疗效果怎么样：我们知道鼻窦炎是一种高度异质性的疾病，它的病因多，发病机制比较复杂，不同病因和不同发病机制，导致不同的类型的比鼻窦炎。不同类型的鼻窦炎手术疗效也不相同。我们习惯上把临床上慢性鼻窦炎的分为两类，一类是普通的慢性鼻窦炎，大多是由于鼻窦解剖变异、畸形，或者是一些感染性的疾病等等原因造成的这种鼻窦炎。这类鼻窦炎通常手术效果是比较好的，术后的炎症完全控制的比例能够达到90%。但是，这里面也有一个重要的前提就是术后要坚持规范的药物治疗和长期的随访。只有坚持做到这两点，才能保证手术后有很好的疗效。临床中还有一类，我们称为难治性鼻窦炎，他的定义主要是说经过了常规手术和药物治疗，以及围手术期处理以后，病情依然没有得到有效控制的鼻窦炎。难治性鼻窦炎，主要是因为它的病因和这个遗传因素免疫异常等等相关。遗传因素，可以包括原发的纤毛运动障碍，还有囊性纤维化等等，免疫异常，主要是指鼻窦炎同时合并有这种变态反应性疾病，比如说过敏性鼻炎，敏性哮喘，还有阿司匹林耐受不良，嗜酸粒细胞增多症等等。当出现合并这些疾病的时候，我们说它是一种难治性鼻窦炎，难治性鼻窦炎即使我们采用更加激进的手术方式，还有这个术后更加长期的规范的系统的药物治疗，他的手术治疗效果依然不如普通的鼻窦炎。因此，针对鼻窦炎术后的效果，我们首先要明确说自己到底是哪一种鼻窦炎，如果是这种难治性鼻窦炎的话，我们要对手术后的治疗效果有一个合理的一个期望值。

慢性泪囊炎多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起，结膜炎与眼角溢泪较为明显，严重者可形成眼角流脓或化脓性囊肿。很多患者以为，流泪不过是受了某些刺激引起的，因此常被忽视而延误治疗。其实这是很危险的。由于黏液脓性分泌