李莉医生

焦虑分为两种，一种是急性焦虑发作，急性焦虑发作又叫惊恐发作，很多的人都会有这样的体验，比如濒死感发作，怀疑是不是心脏病了或者心脏骤停等，紧急到医院的急诊就诊，但是检查了很多心脏方面的相关检查，心电图、彩超还有心肌酶学等都是正常的，回去以后又会有这样的情况发生。这样的紧急惊恐发作是需要就诊于心身医学科的，它是急性焦虑发作的表现，除了主观上的感受以外，还会伴有很多躯体方面的症状，心慌、心悸感觉心脏甚至停跳等，大汗淋漓等这些植物神经功能紊乱是非常明显的，甚至个别的病人还会有人格解体的感受，觉得世界都变得不真实等，这就是紧急的惊恐障碍发作的时候的表现。

失眠治疗的方法非常多，主要有以下几种：1、药物治疗：苯二氮䓬类的安眠药和褪黑素类的镇静药物等可以帮助失眠患者来改善失眠，短期一个月内出现紧急失眠的情况药物调整效果是非常好的；2、心理治疗：CBTI（睡眠的认知行为管理）、放松训练术等；3、物理治疗：经颅磁刺激是非常好的手段，能够帮助到失眠的病人。这些综合性手段干预失眠，对中度的或者慢性失眠的病人有很好的疗效。

抑郁有非常多的机制，但是现在所有的机制都只是假说，并不明确具体的病因是什么，但是能够从生物、心理、社会三个因素来分析，基本上都是综合性的作用。生物指的是身体发生的改变，从现在的检查仪器来看，或做生化水平、抽血化验，抑郁是不能被查及的。目前的假说认为抑郁的病因有以下几点：1、遗传因素：遗传是有一定关系的，父母亲一级家属中如果有抑郁症的患者，那么孩子得抑郁症的风险会增加；2、生化因素：神经和神经之间有突触间隙，间隙里面的5-羟色胺还有肾上腺素、去甲肾上腺素减低，就会导致抑郁情绪的发生；3、心理和社会因素：往往抑郁的人生活中是有重大事件发生的，他对重大事件的应对方式出现了糟糕的负性情绪体验，成为抑郁。

抑郁情绪是每个人都会有的情绪，正常人其实也会有抑郁情绪，但是不见得是抑郁症。抑郁情绪的表现，经常会有闷闷不乐、高兴不起来，不如从前那么开心。还有会表现为反应变慢、思维迟钝，整个人讲话好像速度也变慢，脑子反应速度变慢，兴趣下降，以前感兴趣的事情，比如爱打牌的、爱唱歌的、爱跳舞的、爱搞运动的，都慢慢变得不太喜欢，不太愿意与人交往，整天窝在家里不想出门。除此之外，还会有自我评价的下降，对自己甚至有自责的情况，总会觉得自己对不起家里人，拖累了家人，总觉得自己好像没有以前那么聪明了，不如周围人，觉得自己变得很糟糕，变得很差。经常会有失眠的现象，还有体重减轻或者是增重。睡眠有时候是过多或过少，整个人的状况跟以前不太一样。抑郁的情绪更严重的时候就会发展成抑郁症，这时候需要专业的医生评估和判断。

失眠的病因非常多，主要有以下几方面：1、心理、社会因素：有没有遭遇重要的心理、社会事件；2、躯体的因素：疼痛的病人，有些得了躯体疾病，比如肿瘤等方面的病人，经常伴发失眠。失眠分原发性失眠和继发性失眠，原发性失眠找不到具体原因。继发性失眠可能有得肿瘤或者是疼痛，比如骨折外伤以后疼痛的病人失眠就是属于继发性的。

如果诊断为焦虑，需要来系统的治疗，系统的治疗包括药物治疗还有非药物治疗。药物治疗包括苯二氮䓬类的治疗，苯二氮䓬类能够缓解急性焦虑发作，还有一些抗抑郁的药物的治疗，三环类的药物或5-羟色胺再摄取抑制剂，都是现在能够很好的改善焦虑情绪的药物。然后还有非药物治疗手段，包括心理治疗，心理治疗可以做认知行为的调整，还有物理治疗，经颅磁刺激在对于焦虑的环节中间可以起到非常好的疗效。需要共同来用综合性的手段来调整这个焦虑的程度。

抑郁情绪分为两种治疗手段，一个是药物方面的，一个是非药物方面的治疗。药物方面的治疗现在有很多抗抑郁的药物，包括5-羟色胺再摄取抑制剂等。还有非药物治疗的手段，非药物治疗的手段包括心理治疗，心理治疗中会有认知行为调整，或者放松训练术等，还有物理治疗，物理治疗包括经颅磁刺激，经颅磁刺激能够很好的改善脑功能，改善抑郁情绪。如果抑郁达到非常严重的程度，比如自杀或者悲观、想死的念头非常的明显的时候，也可以考虑现代ECT治疗就是现在的无抽搐电疗，能够快速的缓解抑郁，挽救病人的生命。

焦虑其实是人群中很多人都会有的一种情绪，对未来或者是对自身安全的一种担心和紧张，然后引发烦躁的情绪。焦虑会有两种表现，一种是精神方面的，一种是身体方面的。精神方面的表现，经常会有比如担心孩子生病了没有，担心明天考试会不会及格，这种担心会牵涉到非常多的事情，不停的萦绕在脑子里面，让这个人经常坐立不安、惶惶不可终日，特别难受。还有身体方面焦虑的表现，经常心慌、心悸、手抖、出汗，甚至便秘或者腹泻等。当出现焦虑的时候大家不要紧张，焦虑有时候随着担心的事情过去以后，它自己会消散，但是它如果持续连绵不断的存在，那么需要到专业的医院就医，评估焦虑程度是不是达到了疾病状态。

广泛性焦虑症是慢性焦虑的一种表现，它基本上会持续超过3个月甚至6个月以上，第一以游走性的担心为精神方面的症状，一会担心这、一会担心那，都是生活中的琐事，但是不停地去思考，不停地去想，不停地去担心，而且担心的程度比平时要更严重很多。身体方面的症状会有如植物神经功能的紊乱，头昏、头痛的现象，有些人会有心慌、心悸的现象，有些人会出现不停的坐立不安、手抖的情况，还有一些病人会出现腹泻、腹胀或者是便秘等，心理方面的和身体方面的两部分的症状才构成广泛性焦虑症，它的严重程度会影响到生活。广泛性焦虑症需要医生系统治疗，不能光在家里自己调整，需要到医院通过药物、心理、物理治疗综合性的干预，彻底让焦虑平复下来，不再影响生活。

失眠患者需要做以下几种检查：1、实验室检查：抽血方面的生化检查，评估有没有糖尿病或者其他的躯体疾病；2、影像学检查：需要做脑电图，做睡眠方面的睡眠图，来看睡眠到底是哪个睡眠期出现了问题以及睡眠时间究竟有多长。头部肿瘤或者急性脑梗死的病人，都有可能引发急性的失眠，所以头部的检查也必不可少；3、心理测量评估：做心理测量评估来了解有没有因为焦虑、抑郁或其他方面引发的继发性失眠。