白雪峰医生

痔疮是良性的疾病，而直肠癌是直肠末端在直肠这个部位发生的黏膜的恶性病变，最主要的还是要去医院做检查。经常有人问我痔疮与直肠癌有什么区别，首先痔疮是一个良性的疾病，并且目前认为痔疮是不可能变成直肠癌的。而直肠癌是直肠末端，就是直肠，大肠的末端在直肠这个部位发生的黏膜的恶性病变，是高发的一种疾病。它们之所以容易被联想到一起，主要是它们经常有共同的一个症状，比如说肛门不适，排便的异常，以及出血这些表现。要想区分直肠癌与痔很简单，做一个肛门指诊，就可以解决。最令人担心的问题是经常有的患者出现了肛门不适，或比如说便血的症状，想当然地认为是痔疮，并且简单地用一些药物之后，症状得以短暂的改善，从而耽误了诊断和治疗，实际这个时候它已经是直肠癌了。

喝酒难受的患者，可以通过饮用温牛奶缓解症状。牛奶中的蛋白质可以保护胃黏膜，减轻不适的症状，减少酒精对胃部的损伤。还可以多饮水或者饮用蜂蜜水，促进脏脏的代谢，有利于酒精的排出，减少酒精的吸收，缓解症状。还可以服用保护胃黏膜的药物进行治疗，如硫酸铝。还可以服用维生素c，促进肝肾的代谢，减少体内的酒精含量。饮酒后可以食用小米粥，避免吃辛辣刺激的食物清淡饮食。

结肠癌手术之后大便次数增多是因为术后对胃肠道的刺激，胃肠道的蠕动活动会有所紊乱，其次因为切除了很大一部分的结肠，导致吸收水分的功能得到了抑制。结肠癌手术之后，患者普遍反映，大便次数增多，这是一个比较普遍，或者从某种角度来说，是一个比较正常的现象。出现这样的结果，简单来说有这么几点，首先一个是手术之后，对胃肠道的刺激，胃肠道的蠕动活动会有所紊乱，增加也好，痉挛也好，这是一方面。还有一部分因素，因为我们切除了很大一部分的结肠，很大一部分的结肠它的吸收水分的功能得到了抑制，所以从小肠过来的粪便，就是说瘤体样的粪便，水分吸收不充分，排除了。这样排除的次数会增加，并且不但次数增加，便也可能是稀便，但是这些症状随着手术时间的延续，手术之后慢慢地恢复，是能得到改善和恢复的。

直肠癌手术是否需要化疗需要根据直肠肿瘤术后的病理进行TNM分期，二期的肿瘤切除之后大部分可以不用化疗，三期跟四期是需要化疗的。直肠癌手术是否需要化疗，这个必须是根据直肠这个肿瘤术后的病理，我们进行TNM分期。我们常规用的TNM分期，把肿瘤分成四期，一二三四期。一二期就是没有淋巴结转移的这个期别，三期是已经有淋巴结转移了，四期是有远处脏器的转移，包括肝脏或者肺脏的转移。我们通常来讲，一期的肿瘤切除之后，几乎就能达到根治的结果，不用进行任何的治疗，定期观察就可以。二期的肿瘤切除之后，大部分患者可以不用化疗，只有少部分的患者比如有些高危因素，我们可以让他进行适当的辅助化疗。三期就是已经有明确淋巴结转移的情况下，我们强烈建议进行手术后的辅助化疗，并且按正规的疗程、正规的方案进行。四期因为有远处脏器的转移，涉及到多学科的合作，从一句话来讲，四期也是需要化疗的，但是它的方案可能要更复杂。

根据您的讲述，只是简要说明了手术中的一些情况。至于是否有淋巴结的转移，肿瘤的侵犯深度以及肿瘤的分化程度等等，还需要手术后病理诊断报告。麻烦您把病理诊断发给我，再帮你参谋以下。

直肠癌肝转移如果是单一的病灶可以手术切除，小的病灶以通过射频消融，广泛的病灶可以通过化疗药物、靶向药物，得到有效的控制。和许多肿瘤一样，直肠癌也具有远处转移的这种能力，这是恶性肿瘤的一个特征。直肠癌转移，远处转移最常见的器官就是肝脏，我们在临床中50%左右的患者，直肠癌患者都能够发生肝转移。发生肝转移，是不是就不能治了呢?不是这样的，随着科学技术的进步和医疗观念的改变，发生肝转移之后，我们还有很多办法进行治疗，能够取得很好的疗效。比如说单一的病灶，我们可以手术切除，小的病灶我们可以通过射频消融。还有广泛的病灶，我们可以通过化疗药物、靶向药物，得到有效的控制。作为已经有肝转移的直肠癌，我们是Ⅳ期的直肠癌，Ⅳ期直肠癌，我们的治疗原则是什么?在延长生命的基础上，我们尽可能提高患者的生活质量，我们不追求把肿瘤完全根除，但是我们可以追求和它和平共处。

直肠肿瘤大部分都是良性的，因为直肠肿瘤是指突起于直肠表面的病变，其中80%是腺瘤，其他还有一些增生性的、炎症性的一些息肉。直肠肿瘤有良性的吗?这个问题可以得到明确答案，直肠肿瘤大部分都是良性的。因为什么这么说呢?我们直肠的肿瘤，所说的直肠肿瘤是指突起于直肠表面的这些病变，在这些病变当中，80%是腺瘤，其他还有一些增生性的、炎症性的一些息肉。而80%这些腺瘤中，并不是所有的腺瘤都会恶变的。但是这些恶变的腺瘤，构成了80%左右的结肠或直肠癌。说起来比较绕口，实际就是这样，如果我们要在恰当的时间，发现了直肠息肉，比如直肠腺瘤，我们用肠镜把它切除掉，我们就可以终止它由良性疾病向恶性疾病的这个转化，我们就会保证我们肠道的健康。

出现这种情况首先应该让孩子俯卧位趴在大人的腿上，可以起到按摩腹部的作用；其次可以顺时针按摩孩子的腹部，如果看到鼓包，顺着肛门方向揉将气排出去；第三还可以选择给孩子吃益生菌促进消化。如果经过一段时间的治疗，症状没有明显的缓解，需要及时去医院进行检查，在医生的指导下通过药物治疗进行缓解，可以选择西托溴铵片等，在平时生活中尽量避免辛辣类的食物，还有膨化食品也要避免。

里急后重是直肠病变的重要的一个症状，但并不一定就是直肠癌，包括很多的疾病。里急后重是一系列症状的一个总和的称呼，主要是表现在便意的紧迫，或排便不尽的这些感觉。它是直肠病变的重要的一个症状，任何一个引起直肠，比如在直肠有占位，或直肠有炎性，或周围有侵袭的情况，都可以引起这些症状。所以有些人出现里急后重，就认为这是直肠癌的症状，这是不全面的。它包括很多的疾病，但是我们最担心的直肠癌，要想诊断清楚也是很简单的。到专科医院让医师做一个肛门指诊，如果肛门指诊达不到的要求，我们可以做一个纤维结肠镜，好多疾病一目了然。并且做纤维结肠镜的过程中，还可以进行病理的检查，疾病就能得到明确的诊断。

直肠癌的病因包括遗传因素、肿瘤的癌前病变的因素、作息习惯，饮食高热量、高脂肪、高蛋白之、低纤维素的饮食结构、酗酒、吸烟、肥胖、运动减少等综合性的因素。经常有人问直肠癌的病因是什么，可以说现在直肠癌还没有明确的病因结论，但是它有一些相关的危险因素，已经得到了证实。首先直肠癌和其他肿瘤一样，都是有强烈的遗传背景，从某种角度来说，直肠癌、结肠癌这样的消化道肿瘤，都是一种遗传病，具有家族高风险。某些家族它的发病率，比别的家族要高几倍，甚至几十倍。第二个因素，那就是说肿瘤的癌前病变的因素，比如说我们肠道内经常有些息肉，或其他这些炎症，这些是有可能发生成为直肠癌的。还有一个因素，也是大家最普遍关心的，那就是生活方式的因素。生活方式包括了什么?饮食和我们的作息习惯，饮食高热量、高脂肪、高蛋白之、低纤维素的饮食结构，再配合上酗酒、吸烟、肥胖、运动减少等等不良的生活方式，是促使直肠癌发生的高危因素。