贾丽棉医生

如果在孕17周出现肚子发紧发硬，一般只是假宫缩，如果没有宫颈的改变，这个时候不必卧床休息和住院治疗，建议还是避免剧烈的活动和过久的站立活动，一般情况下休息后就宫缩可能会缓解，饮食上要合理饮食，可以多吃一些蔬菜和水果，避免腹泻以及便秘的发生，因为腹泻可能会使胃肠蠕动，增加刺激子宫收缩，如果出现发紧发硬过于频繁，而且有规律性，如果在20分钟内有四次出现或者是60分钟内有八次出现，这个时候如果再伴有宫颈管的消退和宫口扩张，就建议住院治疗了，因为如果出现这个情况，可能会预示着有流产的发生可能。

脐带绕颈是指脐带围绕胎儿颈部，是妊娠期间一个很常见的现象，以绕颈一周者居多，约占分娩总数的20%左右，一般情况下脐带绕颈在妊娠期间都没有什么异常情况，而且也不会影响我们阴道分娩。但是毕竟有脐带绕颈，所以说它对胎儿的影响主要与脐带缠绕的松紧，缠绕的周数，以及脐带的长短有关，尽管有时绕颈一周，在孕晚期如果没有其他异常，也可以选择阴道试产，但是在试产过程中，要严密观察胎儿胎心情况，胎头的下降情况以及产程的进展，如果产程进展顺利，没有太大的异常，可以继续阴道试产，如果出现胎心率的变异，可能会合并胎儿宫内缺氧，建议及时手术来终止妊娠。

一般情况下，胎动是孕妇自行监测宝宝宫内安危最有效的手段之一，在孕38周的时候，因为羊水量的减少和宝宝活动空间的减小，胎动可能会逐渐减弱，但是一般都有它的规律性，比如说胎动的时间段和胎动的持续时间。如果在孕38周出现异常的胎动频繁，我们要高度重视宝宝有缺氧的可能，这个时候我们建议孕妇去医院做进一步的检查来综合评估一下胎儿宫内情况，我们可以行胎儿生物物理评分，或者是产科超声，或者是胎儿胎心监护来评判。如果出现异常情况，或者是胎儿生物物理评分小于四分，胎心监护有重度的变异减速，这些我们需要住院治疗，必要时可能需要急诊手术来终止妊娠。

如果孕期我们通过b超发现胎儿颈部可见w型压迹，这个时候说明宝宝有脐带绕颈两周。脐带绕颈在孕期是很常见的，尤其是以脐带绕颈一周为多见，两周发生率偏低一些。因为有脐带绕颈两周，所以孕妇在待产期间和分娩期间可能会受到一定影响。在待产期间，由于宝宝活动可能使脐带牵拉，造成宝宝胎儿宫内窘迫，或者是缺氧，所以孕妈妈们一定要在孕期自觉宝宝的胎动情况，如果有胎动的异常，过多或过少，要及时去医院进行检查，在分娩过程中，我们要注意胎头的下降情况和胎心变化，因为脐带绕颈两周，很可能造成胎头下降停滞和胎儿胎心率的一个变化，如果出现异常情况，我们可能需要及时的手术来结束妊娠。

见红是孕晚期一个很常见的症状，一般情况下，见红后说明孕妇在不久的将来可能会临产，一般来说，孕妇在见红24到48小时之后都会出现不规律宫缩而进入产程，但是也有的孕妇时间可能会久一些。如果在孕晚期见红，我们自觉胎动正常，也没有腹痛的情况，可以继续待产，定期产检，只要产检过程中宝宝发育正常，羊水指数正常，胎心监护正常，可以继续待产，等待自然发动宫缩，如果见红后，出现了阵发性的腹痛，宫缩间隔5到6分钟一次，持续30秒左右，说明这时候已经进入产程了，孕妇需要去医院做进一步检查，必要时需要住院治疗了。

首先如果我们孕期产检都很正常，我们建议二胎瘢痕子宫，在39周之后终止妊娠，因为有研究报道，39周之前手术，新生儿发生湿肺，肺不张和呼吸窘迫的几率会大大增加，所以我们一般选择39周作为一个终止妊娠的界点，但是这些分特殊情况，如果孕妇合并一些疾病，比如说妊娠期高血压，子痫前期或者是妊娠期糖尿病，肝内淤积综合症等等，这样如果继续妊娠会使宝宝在宫内的情况大大恶化，我们可能会根据病情适时的终止妊娠，并不一定是39周，但是如果合并一些并发症，比如说胎膜早破，胎盘早剥这种意外情况，也可能需要及时的终止妊娠。

育龄期的妇女，如果平时月经规律，本次出现了月经的推迟和尿hcg阳性，我们会高度怀疑已经怀孕了。但是尿hcg检查受很多因素的影响，可能会出现假怀孕，所以说我们需要进一步的检查血hcg和妇科超声来明确是否真的怀孕了。一般情况下我们会在怀孕四十二天左右的时间去医院挂号，做妇科超声来明确是否怀孕来明确一下，是宫内孕还是宫外孕，并且观察孕囊的发育情况，如果确定是宫内孕，我们要及时的口服叶酸来提高宝宝的出生质量。如果我们不想要，想要终止妊娠，我们可以选择药物流产，或者是人工流产来终止妊娠。

如果孕妇在孕期出现血压升高，并且伴有尿蛋白两个加号，那么这个时候可以诊断子痫前期病情比较严重，建议住院治疗。这些前期孕妇在待产期间可能出现子痫、抽搐、血压进一步升高，导致心脑血管意外，胎儿在宫内可能会出现胎儿窘迫、胎盘早剥，甚至随时胎死宫内的可能，所以我们建议孕妇必须住院观察，如果孕妇当时已经足月，我们建议尽快的结束妊娠。如果孕妇没有足月，我们建议给予降压、解痉对症处理，密切监察监测出来的变化。如果出现血压控制不稳定或者是病情进一步加重，我们建议及时的手术来结束妊娠，因为子痫前期新生儿属于高危儿，所以一定要请新生儿科医生到场协助抢救。

怀孕37周已经属于足月妊娠，如果是自然发动宫缩，我们可以选择阴道试产而不用保胎治疗，但是如果要选择择期剖腹产，我们不建议37周来手术治疗，一般情况下，如果没有孕妇异常的合并症和并发症，我们都会选择39周之后来手术终止妊娠，因为39周之前可能新生儿发生湿肺，肺不张和呼吸窘迫的几率会增加一些，可能会有转新生儿科的这个风险，所以我们不建议39周之前来提前手术终止妊娠，但是如果当孕妇合并某些疾病，比如说妊娠期糖尿病、血糖控制不稳定或者是子痫前期等等这些严重危重危及母儿生命的时候，我们可能会选择提前来结束妊娠。

如果平时月经规律目前已经停经三个月，做b超检查没有胎心或者是以前检查孕囊有胎心，后来胎心消失的这都属于胎停育。出现这种情况就说明胚胎已经停止发育了，是没有什么补救措施的，需要尽快去医院进行清宫手术，否则胎停时间越长，一般情况下如果大于两周，可能会引起孕妇的一个凝血功能的障碍，导致出血可能，而且也会产生粘连，会影响下次怀孕。但是流产之后我们要清楚胎停的原因，一般情况下是胚胎本身问题比较大，所以说我们可以清宫后，做一个胚胎染色体的检查，以排除先天性异常的可能，再者我们要查一下孕妇有没有内分泌异常，感染因素或者是其他因素导致的胎停。