李菁医生

宝宝从月子里开始喝奶粉，之前还好，2到3填左右一次大便，拉出来也不干。五个半加辅食，一个月前有一礼拜是每天拉粑粑，拉出来也很好，后来开始就拉粑粑一粒一粒很硬的。快有一个月这样了。我不便秘，孕期也没有便秘。她喝水也喝很多。辅食加了吗？辅食已经吃了有两个多月了，苹果蔬菜都吃过，每天奶量700左右，六个月体检轻度肥胖，身高偏矮0.9体重偏重2.6。苹果不吃煮过的，生吃通便，另外，火龙果、香蕉、芹菜、菠菜等也是对便秘有好处的。同时，翻身、靠坐、俯卧等动作训练都在做的吧？空腹时顺时针方向按摩腹部，还有，尾椎骨最后7节，由上往下稍用力按摩，都是每天三次，每次30-50下，这样也可以促进排便的，涂上按摩油哦！越是不拉，大便就越干，也就更难拉啦！体格问题注意补充维生素D3和钙。水解奶粉不用需要喝吗。水解奶是给过敏宝宝吃的呀！医生诊断便秘是过敏的关系吗？没有呕吐，但是是不是身上有湿疹，一小块一小块的出现，6个月体检时身高偏矮0.9，体重偏重2.6。时不时身上有湿疹。现在已经加辅食了才开始便秘、湿疹？那也不是牛奶蛋白过敏啦！没必要用水解蛋白奶粉。

你家可能是宫内感染造成轻度窒息，阿氏评分偏低，当时血气分析、肝功能都还好，就是肺炎、心肌酶稍高，没有低血糖、抽搐吧？没有做过。需要做吗。会影响智力吗。没有过抽搐。当时有气了以后哭的很大声。然后抱在床上也是吮吸的挺用力的。什么是宫内感染？当时在产床上胎心都没有问题的。不知道为什么生下来就是窒息。心肌酶稍高的原因是什么。要紧吗。医院也没有让做。这样是不是有点不谨慎？当时是生下来没有哭。然后助产士和护士抢救了几十秒大约。就哭了。并且很大声。宫内感染可以是各种环境和妈妈阴道局部的病毒、细菌透过产道-宫颈-子宫壁进入羊膜腔感染胎儿，也可以是妈妈血循环里的病原体和毒素直接侵入胎儿血循环引起感染，一般分娩后宝宝失去妈妈抗体保护，或早或晚在3天内发病。你家宝宝胸片提示肺炎这个说明宫内感染可能较大，发生偏早。心肌对缺氧比较敏感，所以新生儿窒息宝宝心肌酶会升高，严重会有心功能衰竭，绝大部分轻中度的心肌损伤宝宝在7-14天会恢复正常，可以多注意四肢是否暖和，以及面色和精神状态等。小朋友现在刚满月看不出智力，只能通过病史、体检，结合影像学等辅助检查结果来判断脑部情况，所以除了日常观察，磁共振、脑电图还是有必要做的。那这个和人工破水有关系吗。人工破水。然后有点轻度炎症。进入了宫内。轻度窒息引起后遗症的几率大吗。我抽血什么的都做过我并没有病毒感染啊。会不会是我生之前几天吃了没熟的烤羊肉感染了弓形虫啊…不小心吃到的。然后霉菌性阴道炎什么的也没有。就是普通的炎症。宫内感染引起的窒息严重吗。还有我子宫里有个畸胎瘤。有关系吗。会不会是呛羊水导致的肺炎。呛入羊水胸片表现跟感染性肺炎有所不同。产前和产时感染跟破膜方式无关，跟破膜时间到娩出胎儿是不是超过12小时有关。医院用的抗菌素疗效满意说明还是细菌为主，与阴道炎有关。一般病毒感染可以在7-10天自愈，而宫内感染病毒TORCH包括弓形虫大部分不会那么早起病，没用抗病毒药也很难控制病情，现在孩子没有任何异常再讨论怎么感染意义不大，如果还有感染迹象，再进一步查母、子体内病毒抗体。子宫内畸胎瘤是否影响胎儿要看瘤体部位、大小和生长速度等，孕期应该密切监测过。后遗症的发生率小于5%，但是群体看概率，个体还是靠精确评估，要么有要么没有，不说百分比。就是要是是弓形虫感染是没那么简单的不会就出现这种肺炎感染而已的对吗？我破膜二小时生的然后我还有点宫颈炎。跟宫颈炎有关吗？我还要带孩子去做关于宫内感染的一系列检查吗。细菌性宫内感染是否严重。我5.8号查的torch。igm都是阴性。但是7.7号去查单纯2。igm呈阳性。一个礼拜过后复查。igm还是都是阴性。并且做了单纯2的dna测定也是阴性。应该不是单纯2引起的感染吧？我看网上说是可能有假阳性的情况。我的情况是假阳性吗？怎么看孩子是否有感染迹象呢。后来复查了多次都是igm全是阴性的。然后我吃了那个没熟的羊肉十天后复查。也是全是阴性。查血常规也是都是正常范围呢。我应该没感染弓形虫吧医生？然后过了四天我就生了。妈妈本身条件跟宫内感染有明显关系哦！通过多次复查结果看来妈妈没有单纯疱疹病毒和弓形虫感染，那么宝宝也没可能感染。可以继续注意一般情况（吃喝拉撒睡）、生长发育、定期体检等。哺乳期饮食更重要，母乳喂养一定要注意饮食安全，食物多样化保证营养均衡。感染病原不一样，程度也有轻重，治疗有效就好啦。好的。那这样的情况会造成脑瘫或者智商后遗症吗？出生后查胆红素49umol是否正常。脑损伤发生概率很低，但是要评估好，而且定期体检，因为出生1-2年内是快速生长发育期，现在只会很简单的动作，原始反射都没有消失，之后会经历大动作、精细运动、认知功能等发育的过程需要严密观察。胆红素49是总胆红素、直接胆红素还是间接胆红素？他现在会稍微抬点头。有时候会跟着耳边的摇铃转点头游泳也会自己动。蹬腿。是不是目前来看发育的还不错？是总胆红素。应该是出生后几小时查的。我不太确定。出院记录上写的。生下来那会拍他他还睁了下眼睛的。就是不哭。白细胞18.55。中性粒细胞百分比0.75有问题吗。总胆红素49在出生5天内都正常，目前抬头、对声源反应也蛮好。那个白细胞、中性粒细胞都是高的，有感染哦！这种阴道上行感染是不是几率挺低的。是不是我太倒霉了医生！这种感染不会影响大脑吧？会不会造成颅内感染啊。上行性感染不少见，但对身体影响主要是看病原体致病力、机体免疫力和用药效果，中枢感染应该当时已经排除了吧。好的。那我孩子应该没啥事了吧？医生。根据出院小结和你描述的宝宝目前情况基本正常。继续做好定期检查，日常多观察。医生怎么发追问包啊。我已上传病历资料。医生这是有意识还是无意识的呀？他现在还会吃手了。但是追物不是很明显。我知道的范围内就三四次。这是有意识的搭话，现在一个半月可以追声源，开始追视就可以了。吃手可能找人没有得到正确应答，自己无聊了；或者好奇手是干嘛用的；最多情况是想吃，饿啦！但是他不太追视啊。追视是指每次都看吗？他今天没有和我们对话。摇铃现在那个摇铃不起作用了。是听腻了吗？我看你说过不能吃酒酿。我吃过一次酒酿圆子碍事嘛。有几次我让他眼睛照到阳光了。然后又一次没注意在他耳边很近的地方用力摇铃。我后来发现了在自己耳边试了下。感觉很刺耳。有事吗？今天早上我婆婆对他说话他又笑了好几下。我不知道是不是无意识。无意识是不是一般只会笑一下啊？追视要到2个月基本完善，但如果不感兴趣就不会看，所以在清醒、玩耍时观察最好。酒酿主要是怕诱发肠痉挛、嗜睡等胃肠不适和醉酒状态，但都是一过性的，所以吃过一次“酒劲”过了就没事儿啦！追听声源一般是家人说话声，如为清脆铃声和悦耳音乐也要放远一点，听得到就说明没问题，不用一直试，如有异样到半岁可以去五官科听力中心复查听力。现在笑可能只是表情，等4个月咯咯笑出声音来那就是真的会笑啦！小孩子有时跟大人是一样一样的，也有情绪、好恶，小儿发育有存在一定的个体差异，不用过分紧张，多观察多磨合。好

所有血抗体IgM都由孩子自己产生，不能通过母血获得，持续阳性说明弓形虫已经在孩子体内，加上母亲化验结果和病史（比如禽类、猫咪密切接触史，吃了没煮透的肉、蛋、奶），而且有黄疸持续久，心包和眼睛脉络膜受累表现，可以诊断。先天性弓形虫病严重的会引起流产、早产、小头畸形，新生儿一旦诊断就要治疗。所以根据这三次的抗体就可以确诊是先天性感染吗？盼复。预防针可以接种吗？是的，后天感染不会这么早发病。磺胺药首选，如果药物过敏或者有特殊遗传病可次选阿奇霉素，疗程至少1月，视病情延长。黄疸在出院小结诊断项和检验报告里都有。现代医学对个体病人的药物副作用没法预见程度，只能掌握正确剂量和用法。活动性感染时暂时不适宜预防接种。

现在说是器官都怪好，脑细胞有损伤在做第二疗程的治疗（申捷针）。个人感觉他无吃奶意识，不吸母乳，奶瓶偶尔会捉几嘴，但是又没反应了，在nicu医生说每顿能吃到100，但是下来后我们自己喂感觉一天连200都吃不到。怎么办？他手脚会动，还会笑的。感觉有时候还听得懂我们说话。早期后遗症表现，可以做喂养训练。能确定什么后遗症吗？吸吮，吞咽是基本功能，已经受损。还要结合头颅影像片子判断受损功能区范围和以后的大致事情。

虽然目前还没有因为戴脖圈游泳引起婴幼儿扭伤脖子或者颈椎脱位等报道，但这个确实是有隐患的，即使用绕过腋下的胸圈也是一样。小宝宝最好的游泳方式是跟一位大人（妈妈或爸爸或婴儿游泳教练等）一起下水，但是大部分都没有这个条件，所以想要让宝宝进行游泳锻炼就必须在严密监护下带上脖圈，注意选择合适宝宝颈围的大小型号，检查安全性，不能漏气，下水的时候要慢慢来，游泳时也要观察宝宝是否开心和享受，对于各种意外（滑入池中溺水、呼吸受阻脸憋紫、吐奶等）及时作出正确反应。对于喜爱游泳的宝宝可以定期去活动，而宝宝不喜欢、害怕或者入水就睡的完全可以选择陆上运动。

乳糖不耐受是酸臭的，奶瓣一般是过敏、脂肪或蛋白质消化不良的表现。乳糖酶使用3-5天后见效，你家已显效啦！期间，不排斥益生菌制剂。

李医生。今天看的新生儿黄疸，宝宝34天，黄疸指数12上下，您给开了酪酸梭菌二联活菌散，请问可以泡在母乳里喂吗？另外，一次一包用量是否太大？37度左右温开水、母乳、奶粉里都可以放的。益生菌满月就可以一次一包，因为这类制剂中有益细菌数量级需要达到10的7-8次方，效果比较明显。如果实在想分包吃，开封后药粉注意密封（夹子夹起来），仍旧放回冰箱，隔6小时左右再吃另外半包。奶前15分钟吃药。一日两次，一次一包，中间间隔6小时，对吗？放40度左右的母乳里喝，影响活性吗？是的。40度母乳不影响益生菌活力，但你家不是亲喂吗？母乳挤出来15-20毫升，再加入药粉就行了。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。李主任，这算水便吗？本打算周一种疫苗的。这个情况有两天了。大便有点儿不消化，没有粘液、脓血吧？除了大便，宝宝有其他不舒服吗？疫苗接种主要禁忌的是免疫缺陷、活动性感染等疾病。没有粘液和脓血，其他没有异常。喂养、妈妈饮食没有特别，打的是乙肝第二针。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是刚拉的臭臭，总感觉像水便，但又没经验判别不来。所以想让您看下。大便就是不消化，但是不影响预防接种，有较多粘液、脓血的需要新鲜大便，2小时内就近医院化验。妈妈少吃甜食、水果，多喝水，荤素搭配着吃，别吃口味重、辛辣刺激性食物。现在奶量应该母乳加奶粉，每次120毫升左右，每天7-8次。

月子里睡得少最常见的是没吃饱，你家什么喂养方式？第二，从10-14天起白天一惊一乍、晚上不肯睡觉跟缺乏维生素D3、缺钙有关，除了宝宝每天补充维生素D3制剂，宝妈在哺乳期也要像孕期一样吃钙片；一般抱紧一点儿会好，在大人身上能睡。第三，环境不舒服，热了冷了，身上痒、肚子痛等，也会睡得少。我们家混合喂养，母乳不够。这两天差不多两三小时80-100ml牛奶，中间偶尔母乳，他比较排斥母乳。出生体重5.6最近7.1-7.3左右了。他之前查过羟基维生素d是47.3ng/ml目前这种情况需要再带去就医嘛？长磅速度正常低限值，每天喂养8-10次，先吸母乳再加奶粉，按照体重每天总奶量560-640毫升。不管之前维生素D3水平多少，出生第三周开始都需要补充维生素D3，每天400单位。建议就近诊治。是光算奶粉8-10次么？我们没有那么高频率，但每次快100ml，是不是最好每次减少一点量，增加喂奶次数比较好？月子里喂养次数就是每天8-10次，两餐之间的间隔不超过3小时。建议先母乳，再奶粉，按照总量，每顿70-80毫升的样子，这样更符合常规。问诊小结病历摘要：27天龄宝宝，出院后睡眠不好。处置建议：加强喂养，注意补充维生素D制剂，保证环境舒适。

满月前睡眠每天可以达到18-20小时，一般都是吃了睡，醒了吃。纯母乳喂养宝宝每天大便5次左右，金黄糊便，超过8次或者绿色、稀水便要考虑腹泻，有奶瓣可能不消化，跟喂养不当、妈妈饮食等因素有关，可以把新鲜大便送医院化验。皮疹可能热、干，也可能是湿疹，如果皮疹较多、有渗液、宝宝抓痒或有脓疱需要去皮肤科就诊。另外，长磅情况如何？喂养方面。奶水一开始急的时候宝宝会呛到空气。然后就会放屁。肚子里咕噜咕噜的响。大便黄色。有奶瓣。像两次大便间隔几分钟。这是上次没大完的。还是属于二次大便？每次呛奶我拍嗝。他很少能打嗝。不知道是拍打方式不对还是什么原因。然后就会放屁比较多。宝宝出生7.4斤。今天称9.2。间隔只有几分钟应该算是一次，看他还在挣或者涨红脸的样子别急着换尿布，过15分钟再看。长得不错母乳质量应该挺好的，但是有湿疹还是要考虑过敏、乳糖不耐受等。宝宝有没有补充维生素D3，妈妈有没有补充钙剂？容易呛奶可能是缺钙引起的喉软骨软化哦！呛奶的时候不要拍嗝，平卧位侧躺向一边轻拍后背，吐出来就好啦！李医生这是我第三个宝宝。前面两个姐姐小时候都有湿疹。这是我母乳的问题吗。d3在补。我自己没补钙。家里有孕期的钙片。哺乳期可以吃。现在要吃是吗。也可能是乳糖不耐受吧？维生素D3是帮助钙吸收，所以乳汁里钙不足也是不行的，妈妈哺乳期是必须补钙剂的。乳糖不耐受是需要去门诊做什么检查呢。有的医院会测粪便酸碱度和还原糖含量，这个可以确诊。但是一般都是看病史，纯母乳喂养、宝宝长得好吃的好，脸上有湿疹，大便次数多、酸臭，大部分父母自己有吃奶制品不适的问题，然后往奶里添加乳糖酶制剂，症状好转就可以诊断。以前两个姐姐都是在三四个月的时候自己好了。主要就是睡眠方面我不放心。睡的太多。那还挺像乳糖不耐受的，大部分添加辅食或6个月左右自愈。睡眠时间超过20小时？妈妈别吃酒酿、不抽烟（包括二手烟、三手烟），实在不放心去做睡眠监测。清醒时都好。就是一天清醒三四个小时的样子。没吃酒酿。家里也没人抽烟。睡眠监测也是妇幼医院儿科做吗。是的，可以去家附近医院问一下，监测可以知道睡眠深浅度等睡眠质量参数。宝宝睡觉时喉咙有轻微的打呼声。有时候会有。是缺钙引起的喉软骨软件吗。没有鼻塞？喉软骨软化是哭吵和吃奶时明显加重的呼哧声。安静时也有说明喉软骨软化已经很明显啦。那可能是鼻塞。最近两天鼻腔分泌物比较多。室内空气净化加湿化，大人多洗手，鼻子不能挖，鼻涕越挖越多、越挖越堵，温热毛巾多擦脸，实在厉害影响睡眠、吃奶要上医院看去。李医生。宝宝脸上的湿疹可以涂药膏吗。会有激素吗。湿疹药膏大多含激素，需要皮肤科医生处方。如果没有渗液、抓痒可以不用药膏，主要是皮肤不能干热，要保湿z。李医生。宝宝脸上有黄色渗出呢。有没有不含激素的药膏呢。我看市面上有标榜0激素的药膏。不知道能不能用呢？我已上传病历资料。不含激素效果差，容易反复，皮肤科去看一下。衣服要全棉柔软，宽松一点，别穿色彩鲜艳的衣服，染料可能加重皮疹，怕热怕干。好的。

绝大部分呕吐与喂养不当有关，一般生长发育好，吐奶后不影响食欲。如果不是这样，可以找医生诊断一下，最好停奶4小时以便检查胃幽门B超。