张治家医生

脚大拇趾关节外翻，医学上称为拇外翻，好发于女性，本病有遗传倾向，往往患者的亲属也会有拇外翻的发生。另外，本病与穿较紧窄的鞋袜有关，也与穿高跟鞋有关系。出现拇外翻以后，如果在出现拇外翻畸形的同时没有明显的疼痛，可以使用拇外翻矫正器在夜间睡眠的时候进行矫正。如果在行走时，可以在足的第一、二趾之间使用拇外翻占位器防止畸形的进一步加重。如果在出现拇外翻畸形的同时，并发有疼痛，则需要住院进行手术治疗矫正。

脚内侧骨头突出部位疼大致有三种情况引起，第一种多数是因为足拇外翻、拇囊炎导致的，去医院检查一般需要挂骨科号，如果这家医院分科较细，可以挂足踝外科或手足外科的号。第二种情况，足拇趾跖趾关节内侧出现痛风石或充血红肿疼痛，则需挂内科号，分科细的话需要挂内分泌科的号。第三种情况是足内侧舟骨结节突出部位疼，成人多半为胫后肌腱止点炎需要挂骨科或足踝外科、手足外科的号。如果是儿童，则为舟骨结节骨骺炎，需挂儿童骨科的号。

患者主诉右脚脚面筋痛是主观的感觉，不见得是客观的诊断，建议患者到医院请专业的医生进行检查，并且摄X线片后来排除急性的扭挫伤是否有骨折。如果没有骨折，确实是韧带、肌腱的拉伤或者有撕裂伤，这时需要进行制动休息，并且行支具外固定，在这个基础上局部使用活血化瘀的中药，如金黄软膏外敷来活血化瘀、消融止痛，也可以同时加用活血止痛胶囊来口服治疗。如果患者没有急性的扭挫伤史，是由于平时有较多的运动或者较长时间的行走，引起的运动性损伤或者疲劳性损伤而导致右脚脚面的筋痛，这时需要减少运动量，制动休息，并且局部使用热敷，活血化瘀的中药外敷来进行治疗，也可以加用活血止痛胶囊来辅助治疗。

摔了一跤屁股中间疼有两种情况：第一种情况是单纯的骶尾部挫伤，可以考虑外用金黄软膏或活血化瘀的中药贴、气雾剂等进行治疗，同时可以加用骨折挫伤散等活血化瘀的中药口服。第二种情况是尾骨骨折，如果X线片上发现尾骨骨折出现移位，则需要手法复位，外用活血化瘀的中药，同时进行理疗，并口服活血化瘀、接骨续筋的中药比如香归接骨散来进行治疗，同时做艾灸或针刺有助于缓解疼痛。

右脚外侧疼痛，首先要问是否有外伤史。如有外伤史，要查体看是单纯的韧带拉伤，还是右足骨折。如没有外伤史，可以是小趾内翻畸形、小趾跖趾关节炎、小趾囊炎引起足外侧疼痛，还可以是第五跖骨基底腓骨短肌腱止点炎引起的无菌性炎症而导致右足外侧疼痛，还可以是右足跟部外侧腓骨长短肌腱腱鞘走行部出现的腱鞘炎而导致右足外侧疼痛。均需要去医院，经医生查体并做必要的辅助检查进行治疗。

骨筋丸胶囊的副作用最常见的是胃肠道不良反应，表现为反酸、反胃、消化不良、影响食欲等，可以饭后服用反应一般不严重，不影响继续服用。因为该药有活血化瘀的作用，妊娠期妇女禁用，女性月经期暂停使用，血压较高的患者慎用，同时需要监测血压。因为该药含有中药马线子，故不能长期使用或过量使用，以免引起神经系统毒性的风险。

股骨疼痛的原因有多种：第一种，如有外伤史要考虑是否股骨的骨折。第二种，大腿有红、肿、热、痛、高烧的病史，要考虑是否有股骨骨髓炎的发生。第三种，长期午后低热或有肺结核病史的患者，要考虑是否有股骨结核的情况。第四种，如有夜间疼痛，要考虑是否有骨肿瘤的可能，尤其是恶性骨肿瘤。第五种，有长期酗酒、长期服用或注射糖皮质激素，以及曾有股骨颈骨折的患者，要考虑是否有股骨头坏死的情况发生。最后一种，股骨外侧接近髋部的疼痛，要考虑是否有弹响髋、大转子滑囊炎的情况。

扭伤一般肿胀、疼痛较轻，活动受限不明显，使用活血化瘀、消肿止疼的中药内服外用即可治疗。除非扭伤严重导致韧带断裂需要石膏外固定或者支具外固定进行治疗，固定的时间为3-4周。而骨折肿胀、疼痛较明显会出现皮下瘀血，活动受限明显，查体的时候骨折部位甚至会出现畸形、骨擦感、异常活动。稳定的骨折会出现查体时有轴向叩痛，X线摄片时可以发现骨折线。治疗需要手法复位石膏外固定或手法复位夹板外固定来进行治疗，如果严重的骨折移位明显，手法不能完全复位或者关节内的骨折则需要住院行手术切开复位内固定。

脚骨折不是绝对不能同房，但是医生不建议同房，在骨折的前3周骨折端不稳定，如果保护不好会出现骨折再次移位，这样就需要重新进行治疗，费用高还会再经历一次手术，并且延长了骨折的治疗时间，对恢复不利。如果骨折在3-4周以后骨折端相对稳定了，这时偶尔可以同房，频率在1-2周/次即可。中后期骨折端虽然稳定了，但是中医讲肝主筋、肾主骨，如果同房的次数较多导致肝肾亏虚，即会影响骨折的愈合。

脚面肿了，如果是急性损伤造成的，需要立即制动，卧床抬高患肢超过心脏平面，并且冰敷减轻组织的渗出和肿胀，同时口服非甾体消炎止痛药如芬必得来缓解疼痛。2-3天后可以外用金黄软膏来活血化瘀、消肿止痛。同时口服迈之灵或马栗种子提取物片来快速消肿、缓解疼痛。如果是慢性疲劳性损伤引起的肿胀、疼痛，则需要休息，理疗，热敷，抬高患肢，同时外用、口服活血化瘀，消肿止痛的中药，也可以艾灸快速消肿，缓解疼痛。