刘波涛医生

语音。医生您好我这个不是带状疱疹吗。从始到终我都没有太疼痛的症状。只是偶尔阵发性神经跳痛，从皮疹一直到腋下淋巴结放射性跳痛。炎症增加的淋巴结跟肿瘤导致的淋巴结有什么不一样的性质啊，用手摸能初步判断吗。医生您好。在吗。医生您在吗。语音。语音。医生我刚在左侧腋窝下也摸到一个跟右侧差不多大的淋巴结，小圆球，一拨就跑，我感觉双侧是对称的，右侧这两天有点疼左侧不疼，再有就是我除了有时有点放射性一跳一跳的疼痛外，身体方面还没有其他不适的症状，您说我没有癌症表现吧，担心的我都睡不着觉了，害怕。很感激。对了我还有长时间的喝酒大量抽烟所以才那么担心的。你要是实在这么担心得肿瘤，可以抽血查肿瘤标志物，如果结果正常，你就不要再担心了。以您的经验呢？就再回答我这一个9都会就可以了。癌症的几率大吗？在没有看到检查结果前，我不能随意的说，你出现肿瘤的机会大还是不大，我只能说按照你的情况得肿瘤的几率比较小。

如果当地医院考虑是腰椎间盘突出或腰肌筋膜炎等问题，则卧床的时候是可以侧卧的。

患者你好，为了尽快了解你的病情，请逐条回答下面的问题，1.疼痛最早开始于什么时间。2.一天之中疼痛会在什么时候出现。3.有什么诱发疼痛加重的因素。4.有什么减轻疼痛的因素。5.以往有过类似疼痛吗？如果有，是怎么处理的。6.现在在使用什么药物或治疗方法。7.疼痛会影响睡眠、食欲或活动吗。8.除了疼痛以外，有高血压、糖尿病或哮喘等其他内科疾病吗。1.疼痛开始于上周六，现在第四天；2.随时都会出现，晚上睡后没感觉；3.没发现；4.没发现；5.没有；6.阿莫西林，黄莲上清片，洛芬待因缓释片；7.睡觉后没感觉，下咽时引发疼痛8.没有。在这个季节，要警惕是否为耳部周围的带状疱疹，最近1周要密切观察耳部区域是否出现小米粒大小的小水疱。右下巴有四五个小疙瘩，疙瘩区域红肿。我已上传病历资料。建议尽快到皮肤科去明确一下病情。

如果有，一般要多长时间才能缓解呢？另外，氨基葡萄糖是可以继续服用的，对于骨性关节炎是有帮助的。

患者及患者家属，为尽快了解患者的病情，请逐条详细回答下面的问题，1.疼痛发生的时间多久了，最好精确到哪天。2.一天之中疼痛在什么时候容易出现或加重。3.诱发疼痛加重的因素。4.减轻疼痛的因素。5.以往有过类似疼痛吗？如果有，是怎么处理的。6.现在使用什么药物或治疗方法，药物要说清药名和服用方法，治疗要说清名称，最好有文字记录。7.疼痛会影响睡眠、食欲或活动吗。8.还有其他方面的疾病吗，如糖尿病、高血压、冠心病、青光眼等。1.6月11号屁股有轻微疼痛，中间没太大感觉，8月19号开始疼痛。2.8月31号夜间加重，晚上十点半以后尤其加重。3.不清楚4针灸和推拿可以略微减轻，持续不了多久。配合中医针灸，没用其他方法7疼痛严重影响睡眠，食欲下降，心情烦躁！8无其他疾病。从提供的信息来看，需要警惕两种可能的问题，一个是右侧骨盆和下肢溶骨性骨转移（骨扫描可以发现成骨性的骨转移），一个是腰椎间盘突出症等。不知道是否在骨科就诊过？我已上传病历资料。这个就是骨科拍的片子。好的，骨科医生有什么建议呢？建议进一步检查。我建议可以考虑做pet。ct，目的是明确是否存在转移，如果发现转移那么疼痛，主要来自于癌性疼痛，这样镇痛方案和腰椎间盘突出症引起疼痛的情况就不一样。如果是转移的话应采取怎样的治疗措施？如果是转移，你就是典型的癌性疼痛，需要药物治疗为基础，酌情增加介入治疗。前者是以阿片类药物为主，主要是吗啡、奥施康定等，再辅助以乐松这样的非甾体消炎药和加巴喷丁这样的抗神经痛药物。后者包括静脉留置导管或椎管内留置导管，并持续进行吗啡等药物的输注。建议在明确有转移后，尽快到当地较大医院的疼痛科就诊。

患者你好，为了尽快了解你的病情，请逐条回答下面的问题，1.疼痛最早开始于什么时间。2.一天之中疼痛会在什么时候出现。3.有什么诱发疼痛加重的因素。4.有什么减轻疼痛的因素。5.以往有过类似疼痛吗？如果有，是怎么处理的。6.现在在使用什么药物或治疗方法。7.疼痛会影响睡眠、食欲或活动吗。8.除了疼痛以外，有高血压、糖尿病或哮喘等其他内科疾病吗。今年5月份，一天多有只是晚上比较严重一些，没有，现在正在吃关于神经痛类的药，疼痛会影响食欲和睡眠，其他的病没有。希望你能帮助我。还在吗？如果你可以希望你能救于我们这个家庭，患者年龄多大，从描述来看患者应该年龄较大

没有，都说是先看看消化泌尿科，可是检查异常，有没有可能是腰背肌筋膜炎引起的腹痛？腰背肌筋膜炎一般不引起腹痛，可以考虑是椎间盘或神经根异常引起疼痛。做什么检查才可以查出具体小腹痛病因？椎间盘造影，这需要在疼痛科进行操作

1，建议检查红外线热成像图。2，检查心率变异性。3，再次服用加巴喷丁胶囊，具体用法参考：建议：点击此处参考文章。《加巴喷丁胶囊的使用说明》。昨天复吃加巴喷丁后，晚上睡好觉了。我今天联系了邯郸的三家大医院都无法做红外热成像，请问这项检查是看皮肤深层疱疹的情况吗？十分抱歉，今天的手术和门诊一直到现在才能回复你。1.红外线热成像是通过检查皮肤温度变化的区域，来简介了解你的疼痛区域的神经病变程度，如果比较轻，那么预计治疗效果会比较好。2.心率变异性和心电图是两回事，前者是了解身体自主神经系统功能状态，疼痛科、神经内科、康复科、心内科都需要使用，后者是临床基础的常规检查。1.这边医院都没有红外成像检查，不知有没有替代的检查，CT能看出来吗？3.昨天晚上复吃加巴喷丁后疼痛有所缓解，晚上睡得比较好，今天白天疼痛也有所减轻，虽有痛感但较之前比较可以忍受，只是有点头晕发困，测量血压130/80左右，应是药物反应，您建议吃多久较合适，1.如果没有红外线热成像，那只能先不做，CT和这个是不一样的。2.神经内科或康复科或疼痛科的门诊，一般是可以检查的。3.这是服用加巴喷丁早期的反应，如果可以忍受，建议继续服用，并循序渐进的加量，服用的时间和个人身体条件有关，一般是将疼痛控制到不影响日常生活以后，再维持4周，然后开始逐步减量直到停药。我会尽快去做心率变异性的检查，加巴喷丁也会按照您的建议服用并注意观察，另外我仔细研读了您的文章，外用的药中列举了几种，目前母亲还在使用阿昔洛韦软膏，是不是需要调整一下外敷用药，现在皮肤除了右肩胛下之前出的三颗小疹留有一些深色印记外，其余均无异常。刘大夫，这是母亲左肩和腋下的皮肤，褐色印记是疹退后留下来的，也是疼痛最厉害的地方，常有不定时的剧烈针刺痛，维持几秒钟，靠背的时候剧疼按压一会疼会过去，再换姿势时会再疼。胸下腹背皮肤一圈是触摸微疼，可忍受。配合外用什么药效果会更好些呢？我已上传病历资料。1.目前的阶段，不建议在皮肤上涂抹过度的药物，建议考虑超声药物透入治疗或经皮电刺激治疗。2.如果暂无上面的治疗措施，可以考虑外用辣椒碱乳膏，一天两次，一次2克左右。

患者你好，从照片提示的情况来看，主要是胸二三神经根受到病毒侵犯所致，患者现在出现的情况是受损的神经在修复过程中出现的神经异常兴奋性所致。现在不能等待神经自己恢复，而是要积极的进行治疗，促进恢复的速度。这的药物可以继续服用，同时建议增加其他的药物，具体的用法可以参考下面的文章。需要说明的是，由于患者的年龄已经超过40，所以彻底恢复到原来没发病的时候是很困难的，但可以将疼痛控制到不影响日常生活的程度，所以符合实际的治疗目标不是根治疼痛，而是控制疼痛。通过好大夫在线开药是完全自费，建议尽量在家附近的医院开药，都是可以医保保险。没事。您给我开了吧。家里这边也得自费。大夫。你在吗[害羞]。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。疾病诊断:带状疱疹相关性神经痛药品:仅医生和患者本人可见。大夫。还想问一下。如果这些药吃完了症状还没有控制。后续怎么办？再挂号就医吗。应该说这些药物使用之后是会将症状控制，但具体能缓解到什么程度，暂时不能预测，如果之后患者仍不能正常的饮食，睡眠及活动，那还是需要来医院就诊的。那如果现在饮食和睡眠受影响不大。可以先不吃这两种药吗？我理解这种疼痛的药就是缓解作用的。不是帮助恢复的是吗。现在家里老人饮食和休息基本没有收到影响。就是疱疹的地方会出现一阵一阵的灼烧感。鉴于患者现在有发痒，而且发病时间在一个月之内，建议最好服用至少两周神经营养的药物，主要是甲钴胺和神经妥乐平联合使用。这些药物的作用是降低神经兴奋性来治疗疼痛，是属于治本的方法，我的意思是由于神经受损，以后彻底根治的几率很小，所以不要过于纠结要达到彻底的恢复到原来的情况，这并不是说药物治疗只是单纯的治标。患者出现的灼烧感，即使程度再轻，也需要尽快的控制。我看这些药都有一定副作用。不吃能行吗。不过我还是听您的建议。如果你们对此还是比较纠结，可以先增加神经妥乐平两周，之后如果患者还有灼烧感，就必须增加普瑞巴林，从最小剂量开始，逐步加量，直至疼痛得到控制，或者每天服用到八粒，先达到哪一条都可以不再加量。问诊小结病历摘要：带状疱疹，神经痛处置建议：1.规范化的药物治疗，包括营养神经和抗神经痛治疗。2.不用刻意的忌口，恢复正常的饮食习惯。3.保持情绪的稳定，避免熬夜，坚持适度的锻炼。4.酌情考虑进行神经阻滞。

不同的医生对此的看法不一样，我的意见是，如果目前没有疼痛，可以暂时不服用药物，但如果出现疼痛了，就要尽快服用药物。另外，对于普瑞巴林，你也不要过于担心它的副作用，只要按照说明正常使用，就是安全的。怎样防止后遗神经痛的发生，是不是抗病毒的药物用的越早，药量够，疗程够，就不会发生，还是说60岁以上有60%的人得后遗神经痛。目前的医疗条件下，没有办法彻底的预防带状疱疹后神经痛的发生，符合实际情况的是尽可能减少发生神经痛以后的疼痛程度。60岁以上的患者确实容易在带状疱疹以后遗留神经痛，但每个人对疼痛的耐受程度不一样，主要还是根据患者的具体情况来决定是不是使用镇痛治疗。带状疱疹多长时间表示没有得后遗神经痛。我心率90多，正在服用倍他洛克，能同时服普瑞巴林（钙离子拮抗剂）吗？至少在疱疹消退以后，没有疼痛4周以上。我心率90多，正在服用倍他洛克，能同时服普瑞巴林（钙离子拮抗剂）吗？可以的，普瑞巴林的钙离子拮抗剂和降血压的钙离子拮抗剂是两回事。今天是第十天，我现在口服伐昔洛韦颗粒0.3克一天两次，肌注腺苷钴胺1.5，一天一次，还需要多久停药？抗病毒药物的疗程是10到14天，神经营养药物的疗程最多不超过四周。肌注腺苷钴胺14天后，可不可以改为口服甲钴胺。可以的，因为都是维生素B12。口服甲钴胺需要服多长时间？一般来说，口服甲钴胺连续服用不能超过四周，如果医生有特别的安排，可以遵照医嘱服用相应的时间。今天是第十一天不想肌注腺苷钴胺了，改为口服甲钴胺，可以吗？怎么服用。之前已经回复过，肌注腺苷钴胺可以改为口服甲钴胺，两者都是维生素b12，合用的时间不超过四周。长疹子的地方皮肤有些刺痛，今天已经第十二天了，不知道是什么原因，还需要涂抹阿昔洛韦乳膏吗？疹子已瘪下去了。带状疱疹在皮肤完全愈合之后，皮肤的敏感性仍然需要数周到数月的时间恢复正常。出现你说的这种情况，不需要外用抗病毒的药物，以观察为主，用规律的服用目前的药物即可。皮肤的针刺感，是表示出现后遗神经痛了吗？从时间上来看，如果带状疱疹消退之后，疼痛持续时间超过一个月，才能考虑带状疱疹后神经痛。而针刺感在出现疱疹的时候就有可能出现，和后遗神经痛没有必然的关联。