季锋医生

要注意胃食管反流病引起哮喘的可能,此病有以下几个特点：1、憋喘主要为吸气困难。（。）。2、咳嗽、憋喘无明显季节性。（。）。3、咳嗽、憋喘夜间发作为主。（。）。4、咳嗽、憋喘在平卧位易发，坐起后可减轻。（。）。5、咳嗽、憋喘在饱食、进食辛辣食物或弯腰时易发。（。）。6、有呛咳情况。（。）。7、呕吐或排气、排便后咳嗽、憋喘减轻。（。）。8、憋气在嗳气后可减轻或缓解。（。）。9、有反酸、烧心，或胃胀、嗳气、反食症状。（。）。10、有咽干、咽痒或咽异物感。（。）。11、有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏症状。（。）。12、有耳痒、耳鸣或听力下降症状。（。）。13、过敏原检查阴性或与过敏原接触后并无咳喘发作。（。）。如果≥7项符合，则您的“哮喘”能治愈的可能性极大。

问题分析:反复哮喘发作，要注意胃食管反流病可能。胃食管反流病指胃内容物反流到食管、气管、咽喉、鼻腔、口腔等引起的一系列症状和并发症。这些患者有可能被长期误诊为呼吸科、耳鼻喉科、口腔科、心脑血管科疾病等。症状主要包括： 1、胃肠道表现：反酸、烧心、胃胀、嗳气、反食、口苦、餐后早饱、恶心、呕吐、打嗝、吞咽困难、吞咽疼痛。 2、呼吸系统症状：可表现为慢性咳嗽、咳痰、憋喘、喉痉挛等，易误诊为支气管炎、肺气肿、哮喘。也可表现为夜间憋醒、打呼噜，有些出现支气管扩张、肺纤维化等。 3、胸疼：发生在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可波及后背、胸部、肩部、颈部、耳后，似心绞痛发作。有些患者影响到心脏而出现胸闷、憋气、心悸、早搏等，严重时诱发心绞痛发作甚至心梗。 4、咽喉部症状：表现为咽干、咽痒、咽痛、声音沙哑、咽喉部有异物感和咽喉部吞咽困难，易误诊为慢性咽喉炎，长期刺激会出现声带息肉、声带白斑甚至喉癌等。 5、鼻部症状：类似过敏性鼻炎发作，表现为打喷嚏、流鼻涕和鼻塞，晨起时或接触冷热空气易发作。有时表现为鼻窦炎和鼻源性头痛。 6、眼耳症状: 表现为眼干、眼胀、眼痒、流泪、视物模糊等，也可出现耳鸣、耳痒、听力下降、反复中耳炎发作等。 7、口腔症状：口干、口水多、口腔溃疡、牙龈炎、龋齿，口腔感觉异常如疼痛、麻木等。 8、神经反射症状：表现为血压升高或降低，全身瘫软、无力，甚至晕厥，头痛、头晕，四肢疼痛、麻木、发热或发凉，易误诊为高血压、低血压、心脑血管病、颈椎、腰椎疾病和风湿、类风湿等。 9、血液系统：不明原因的白细胞减少、贫血、血小板减少等。 10、过敏性疾病：荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。 以上症状出现的越多，这个病可能性越大。|#|意见建议:意见建议:如果找不到咳嗽的原因，药不仅无法停，将来可能会失效。

典型的反流性食管炎表现，但不是所有的人吃药都能控制病情。建议来我院检查治疗。我周二、三门诊，请挂胃食管反流科

要注意胃食管反流病引起鼻炎的可能，这个病有以下可能的症状①反酸、烧心、口苦、胃胀、嗳气、反食、吞咽困难、吞咽疼痛。②咳嗽、咳痰、憋喘，易误诊为支气管炎、哮喘。部分表现为打鼾、支气管扩张、肺纤维化。③胸痛，可伴胸闷、憋气、气短和心慌，甚至早搏，易误诊为冠心病。④咽干、咽痒、咽痛、声音沙哑、咽异物感和咽部吞咽困难，易误诊为慢性咽喉炎。④打喷嚏、流鼻涕和鼻塞，易误诊为过敏性鼻炎。⑤眼干、眼胀、眼痒、流泪、视物模糊等，也可出现耳鸣、耳痒、听力下降、反复中耳炎发作等。⑥神经反射症状：不明原因的晕厥，伴四肢瘫软无力，有时有濒死感。

调节情绪、饮食生活习惯注意、适量的运动（饭后1小时散步、太极拳、瑜珈等）。再配合那些药物，如果仍无效，建议你行腹腔镜胃底折叠术。

病例分析:典型的胃食管反流病表现。胃食管反流病指胃内容物反流到食管、气管、咽喉、鼻腔、口腔等引起的一系列症状和并发症。这些患者有可能被长期误诊为呼吸科、耳鼻喉科、口腔科、心脑血管科疾病等。症状主要包括：1、胃肠道表现：反酸、烧心、胃胀、嗳气、反食、口苦、餐后早饱、恶心、呕吐、打嗝、吞咽困难、吞咽疼痛。2、呼吸系统症状：可表现为慢性咳嗽、咳痰、憋喘、喉痉挛等，易误诊为支气管炎、肺气肿、哮喘。也可表现为夜间憋醒、打呼噜，有些出现支气管扩张、肺纤维化等。3、胸疼：发生在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可波及后背、胸部、肩部、颈部、耳后，似心绞痛发作。有些患者影响到心脏而出现胸闷、憋气、心悸、早搏等，严重时诱发心绞痛发作甚至心梗。4、咽喉部症状：表现为咽干、咽痒、咽痛、声音沙哑、咽喉部有异物感和咽喉部吞咽困难，易误诊为慢性咽喉炎，长期刺激会出现声带息肉、声带白斑甚至喉癌等。5、鼻部症状：类似过敏性鼻炎发作，表现为打喷嚏、流鼻涕和鼻塞，晨起时或接触冷热空气易发作。有时表现为鼻窦炎和鼻源性头痛。6、眼耳症状: 表现为眼干、眼胀、眼痒、流泪、视物模糊等，也可出现耳鸣、耳痒、听力下降、反复中耳炎发作等。7、口腔症状：口干、口水多、口腔溃疡、牙龈炎、龋齿，口腔感觉异常如疼痛、麻木等。8、神经反射症状：表现为血压升高或降低，全身瘫软、无力，甚至晕厥，四肢疼痛、麻木、发热或发凉，易误诊为高血压、低血压、心脑血管病、颈椎、腰椎疾病和风湿、类风湿等。9、血液系统：不明原因的白细胞减少、贫血、血小板减少等。10、过敏性疾病：荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。意见建议:注意胃食管反流病可能

先保守治疗2个月看看效果,复查胃镜如果没有变化,而且症状比较明显,可以考虑球囊扩张,如果效果不好,可以行腹腔镜下胃旁路手术.。那现在看来严重吗。这个病能拖吗。这个病就怕进食后呕吐,你现在没有,就没必要担心.。那你觉的我爸爸的这个长的东西是溃疡导致的吗。这个病是不是很好治疗，但是幽门口处有个东西啊，严重吗？他的病是溃疡导致的瘢痕狭窄,最怕狭窄太厉害堵住幽门,食物无法通过,别的没什么大碍.先保守治疗看看效果如何.

身高体重多少，生活习惯如何，平时锻炼吗，情绪如何，睡眠怎么样。做什么检查没有，有效果吗。身高1.74m体重160斤没有检查吃过马丁啉奥美拉唑果胶铋有一些效果。之前我的喉咙做过提检查结果是慢性咽炎。药吃了两个礼拜。1、每个人都曾遭遇到此病的侵害，因而并不可怕，要保持良好的心态。2、少食多餐，细嚼慢咽。进食易消化食物，清淡饮食，多吃蔬菜，少进食高蛋白、高脂肪及油炸食品，忌韭菜、芋头、红薯等，牛奶少喝，不易空腹喝，豆制品少吃。水果少吃，空腹不吃，酸性、凉性水果少吃，如桔、橙、葡萄、西瓜、樱桃等。忌酸、甜（添加白砂糖或糖替代品的蛋糕、点心、饮料等）、凉、过烫、刺激性（辣椒、葱、蒜、胡椒、芥茉等）食物，进食后不舒服的食物忌用。无胃胀者可多饮苏打水。3、进食后避免立即平卧或坐位，避免坐矮凳，可坐躺椅上休息。4、夜间高枕卧位入睡，睡前3小时不再进食。5、进食半小时后适量体育运动，但避免负重、剧烈运动。6、戒烟酒，忌食巧克力、咖啡、茶叶。7、腰带要松，肥胖者注意减肥。8、注意腹部保暖，每天坚持腹部按摩，顺时针方向，5分钟/次，多多益善。9、保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠。10、以上并不一定适合所有患者，要根据自己具体情况调整。马丁啉奥美拉唑继续吃，至少吃2个月。努力把体重减到145左右。咽部不适可以嚼口香糖。

静脉瘤不会有任何症状。不需处理。目前的症状是胃食管反流的症状或心理问题造成的。应该针对这两方面治疗。季医生：请问胃食管反流需要采取怎样的药物治疗呢？除了饮食习惯和禁忌要注意，生活习惯需要注意些什么呢？请医生解答，抑酸药如奥美拉唑。动力药如莫沙比利。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。季医生：请问患者感觉长有静脉瘤位置的皮面很胀，右肩及后背一个位置也很胀（如图），需要按摩才可缓解胀痛，每天都隔气，感觉气是从食管中来的。请问医生胸前和后背的胀痛是食管静脉瘤引起的吗？我已上传病历资料。以前是胸部很胀，现在这几天后背这个位置很胀。是否是食管静脉瘤引起的压迫神经导致身体各处疼痛？我已上传病历资料。不要一个问题反复问。给自己造成心理负担。静脉瘤不会引起任何症状。你的症状是胃反流或是心理问题造成的