区煦东医生

区煦东大夫给您的回复：因为您没有提供您做的白带检查的结果（检查报告全文），所谓无法判断您的真实情况，也就无法回答您的有关问题。但是，如果您做的白带检查到有“加德纳菌”或报告写着“加德纳菌阳性”的话，就是提示您现在患细菌性阴道病。治疗细菌性阴道病（细菌性阴道炎）只需要口服广谱抗生素连续14天就能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药，同时记住在您开始服药的时候就要暂时停止性交，否则会使得口服抗生素治疗无效。在服用广谱抗生素期间，每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿，以免感染霉菌，引起霉菌性阴道炎。您所提及的药物对治疗细菌性阴道病（细菌性阴道炎）没有疗效。但是，值得一提的是：您在哺乳期检查到患细菌性阴道病是无须治疗的，因为在哺乳期口服广谱抗生素治疗细菌性阴道病的治疗效果不好，往往很难治愈，而且服用广谱抗生素是会进入乳汁里面，是不能喂奶的。建议您在以后戒哺后在口服广谱抗生素治疗细菌性阴道病。这是我做的分泌物的检测，那我现在哺乳期用栓剂也是无效的吗？一张是分泌物的检测结果，一张是上周白带检测的结果。我已上传病历资料。区医生您好，不知道是否和心理因素有关，我单位于18日在本地171解放军医院体检，做妇科检查时，医生说我宫颈糜烂快一半了，白带也不好，需要做手术，不然容易得宫颈癌，因为我母亲是于2012年查出宫颈癌的，所以我的心理很紧张很担忧。看了好大夫一些医生对于宫颈糜烂的对答，有些说不是病，有些说波姆光，有些说重度要物理治疗，所以心理上也是比较混乱的啊。从体检至今不知道是否心理因素还是身体因素，观察分泌物很在意，会发现有黄色鼻涕状分泌物，本周一周二偶尔有黄绿色粘稠物，因为产后复查有霉菌性阴炎，以为是复发了或者是宫颈糜烂造成的。周二拿到体检报告白带如上图，宫颈刮片是巴氏2a，盆腔积液15m，171妇科医生坚持让我做阴道镜后进行手术治疗。周三去妇幼，查出是加德纳杆菌加。乳酸杆菌加。清洁度二，医生对于上药的态度是可上可不上，无需做手术。心理放心了很多，不知道是否心理作用，今天的分泌物趋于白色了。查询了资料，加德纳杆菌是爱好血液的，但也是惧怕乳酸杆菌的(请医生谅解我不够专业在您面前班门弄斧啦，还有一周不到就经期了，如果经期后分泌物依旧不正常是否可以用栓剂和洗液呢？我又来了，想向您学习一下，像这种细菌性阴道炎能否自愈呢？是否向感冒一样可以自愈，用药之后反而产生抗药性了。我现在是每天上下班都快速步行四十分钟，晚上天气好会散步，早睡早起，饮食规律，阴部几乎没有瘙痒的感觉。但是又害怕加德纳杆菌爱好血液，姨妈期间容易复发，又害怕影响加深糜烂，又害怕用药之后产生抗药性，失去菌群的自我调节能力了。啊，真后悔当时大学没有学习医学方面的知识。区煦东大夫给您的回复：根据您提供的第一张“白带”检查报告是检查到有”加德纳菌+“是提示您患细菌性阴道病。有关细菌性阴道病的治疗方法和治疗期间的注意事项，请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。如果您担心自己的宫颈有问题的话，必须是在治愈了“细菌性阴道病”后再做“宫颈细胞学检查”。只要做了宫颈细胞学检查（包括您所提及的“宫颈刮片是巴氏2a”就是属于阴道炎的影响所正常的）没有癌前病变或癌细胞的话，以后每一年做一次宫颈细胞学检查就行。有关宫颈糜烂的问题，请您参看我在本网页上已经发表的有关的《不要一提“宫颈糜烂”就像谈虎色变》的科普文章的有关内容。建议您到政府办的三甲医院（不是有三个字的）找妇产科医生就诊。

区煦东大夫给您的回复：根据您提供的您做的宫颈细胞学检查的报告有“ASCUS”不等于就是有病，而且多数是属于正常的情况，所以您只要到医院找妇产科医生做“宫颈刮片”送病理检查就行，以“宫颈刮片”的病理报告为准！建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊做“宫颈刮片”检查。

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：请您再次参看我在上次（11月23日）给您回复的内容。患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：您好，区大夫，我在半年前患有霉菌性阴道

区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，首先要明确的告诉您：您所提及的做白带检查到有“革兰氏阳性球菌”不是致病菌，您所提供的三张白带检查报告都没有检查到致病菌，而且是属于正常的检查结果，根本无需专门的用药“治疗”“革兰氏阳性球菌”！其实，您所提及的做白带检查报告写的检查到的“革兰氏阳性球菌”是属于阴道内的正常菌群的一种细菌，在阴道内的“革兰氏阳性球菌”是不会引起阴道炎的，所以是无须专门的“治疗”的。白带检查到有“革兰氏阳性球菌”的话，有两种可能，一是阴道内由于受到过度用药（治疗）的影响，造成乳杆菌（乳酸杆菌）受到抑制而不能大量繁殖成为优势菌群，其它细菌（例如“革兰氏阳性球菌”）就会“乘机”繁殖起来，做白带检查就容易检查出来；二是因为在人体的皮肤表面和肠道里面是有大量的“革兰氏阳性球菌”的，每天都会随着大便排出来的。医生在取阴道分泌物做白带检查的时候，“接触”到阴道口周围的皮肤或粪便污染的地方，就很容易检查出来有“革兰氏阳性球菌”的了。但是，无论是什么原因检查到白带里面有“革兰氏阳性球菌”都是无须“治疗”的，就算是您专门的用药“治疗”，也无法把“革兰氏阳性球菌”给“治掉”，因为“革兰氏阳性球菌”是您“有生俱来”的，而且是寄居在您的皮肤表面和阴道内、肠道内的（细菌）。建议您尽快停止针对“革兰氏阳性球菌”的“治疗”。只要停止“治疗（用药）”后，阴道内的乳杆菌（乳酸杆菌）就会自行大量繁殖起来而成为“优势菌群”，阴道内的“杂菌（包括”革兰氏阳性球菌“等）”就会受到抑制，自然减少，甚至“消失”，是不药而愈！请您明白：如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或滴虫或其它致病菌（例如支原体、加德纳菌等）的话，就是没有患阴道炎，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。您所描述的“不舒服的症状是：阴道口有灼热感，阴道内感觉干，有轻微的尿痛，轻微的痒”菌丝由于您过度用药（胡乱用药）所引起的有关联。当然，也与您的精神紧张所引起的有关联。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多？》及《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。您现在是根本没有患阴道炎，也根本谈不上什么“每天都跟孩子一起生活，衣服放在洗衣机里洗（底裤不会放进去），会造成交叉传染”的！您所提及的“月经一直以来时间长，难干净，差不多8-9天才可以完全干净”在医学上是称为“月经期延长”，是属于月经失调，建议您到政府办的三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“功能性子宫出血”的专家医生就诊。医生会给您安排做阴道B超检查，主要是检查子宫内膜的情况有没有异常。如果做了B超检查是没有异常情况的话，您所提及的“月经一直以来时间长，难干净，差不多8-9天才可以完全干净”是可以试试通过服用“活血去瘀”的中成药来缩短月经的天数到正常的范围（7天或7天以内）的。好的，区医生，所以目前我应该全部停止用药。另外，我需要停止用药多长时间才去三甲医院再次复查白带呢？区煦东大夫给您的回复：您是没有患阴道炎，所以您是目前应该全部停止用药。只要是没有阴道内明显瘙痒和白带增多或白带有“异味”，您都不需要去政府办的医院再次复查白带的。如果您总是“担心”的话，也可以在停药半年的时候才到政府办的医院做白带检查来还是有没有患阴道炎。区医生，白带清洁度3，不需要理它，等停药后慢慢恢复有益菌就可以了。对吧？区煦东大夫给您的回复：您写的是对的：白带清洁度3，不需要理它，等停药后慢慢恢复有益菌就可以了。

区煦东大夫给您的回复：如果您塞药后有越来越痒的话，就必须停止塞药，尽快到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊检查原因和治疗。治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈，在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。您所提及的其它药物和治疗方法对治疗霉菌性阴道炎没有确定的疗效。

区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您做的白带检查到“加德纳菌阳性”是提示您患细菌性阴道病（细菌性阴道炎，检查到“解脲支原体阳性”是提示您患“解脲支原体感染的阴道炎”，但是，两种阴道炎是可以通过服用广谱抗生素连续14天一并治愈的。建议您按照下述的方法来治疗：治疗细菌性阴道病（包括一并治疗“解脲支原体阳性”））只需要口服广谱抗生素连续14天就能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药，同时记住在您开始服药的时候就要暂时停止性交，否则会使得口服抗生素治疗无效。在服用广谱抗生素期间，每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿，以免感染霉菌，引起霉菌性阴道炎。您可以选择您所提及的那种“肠溶胶囊”来治疗细菌性阴道病（和“解脲支原体阳性”），您所提及的那种“阴道软膏（药物）”对治疗细菌性阴道病（或“解脲支原体阳性”）没有疗效，还会影响到口服广谱抗生素治疗无效的。您在服完14天的广谱抗生素后再过7天就可以到医院找妇产科医生给您复查做支原体培养检查和白带检查。复查您的“加德纳菌阳性和解脲支原体阳性”治愈后，您的丈夫必须也要服用与能治愈您的“加德纳菌阳性和解脲支原体阳性”的相同的药物和相同的疗程，等到您的丈夫服完14天的药物后才能恢复性交，否则又会使到您重新感染。您服用连续14天的广谱抗生素对您所提及的“乙肝携带者”没有影响，这些广谱抗生素是不会“伤肝”的。您如果担心已经怀孕了的话，现在可以不开始服药治疗“细菌性阴道病（解脲支原体阳性）”，等到来了月经（证实是没有怀孕）才开始服用广谱抗生素治疗。如果过了月经应该来的日子已经7天还是没有来月经的话，就要到医院检查看看是否是已经怀孕了。如果是检查到已经怀孕的话，就无须服药治疗“细菌性阴道病（解脲支原体阳性）”，因为服用广谱抗生素对怀孕期的胎儿的骨骼发育会有不良影响，而且在怀孕期服用广谱抗生素是很难治愈“细菌性阴道病（解脲支原体阳性）”的。区教授您好，因为医生担心我现在已怀孕，所以开的是阿奇霉素肠溶胶囊，这药只有七天的量（每天两次，每次一粒，共服用七天），我是不是先服用了这七天再去复查？如果复查时没转阴，而且又来月经了确认没怀孕的话，是不是可以再服用你所说的广谱抗生素14天就可以了？方便我到时候再去购买服用，区煦东大夫给您的回复：如果您现在是“已怀孕”的话，是禁止服用广谱抗生素的，包括您所提及的那种广谱抗生素是对怀孕的胚胎会造成不良影响的，请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您了：如果您“担心”自己已经怀孕的话，现在是不要开始服药治疗“细菌性阴道病（解脲支原体阳性）”，等到来了月经（证实是没有怀孕）才开始服用广谱抗生素治疗。如果过了月经应该来的日子已经7天还是没有来月经的话，就要到医院检查看看是否是已经怀孕了。如果是检查到已经怀孕的话，就无须服药治疗“细菌性阴道病（解脲支原体阳性）”，因为服用广谱抗生素对怀孕期的胎儿的骨骼发育会有不良影响，而且在怀孕期服用广谱抗生素是很难治愈“细菌性阴道病（解脲支原体阳性）”的。好的，区教授，那我立马停止服用。可是我已经吃了两次了，有大碍吗？另外，请您帮我再看看我的tct和hpv报告，当时做这两个检查时，同时细菌性阴道病bv阳、加德纳菌阳、解脲支原体阳。我已上传病历资料。区煦东大夫给您的回复：您提供的TCT检测结果是没有检测到“癌前病变的细胞”或“癌细胞”，所以，您可以在半年后再次复查，您提供的做HPV检测报告是检测到有四种HPV亚型阳性，您也可以在半年后复查。如果到时候复查的结果是“阴性”的话，就无须管它，因为人体感染了HPV后，是会自行通过身体的免疫系统清除HPV的。您只是吃了两次药片的话，问题不大的，不要过分紧张，因为也许您根本就没有怀孕的。区教授您好，我真的怀孕了，之前说的，我的加德纳和解脲支原体都是阳性，本来打算吃药（阿奇霉素肠溶胶囊）的，但您说如果真的怀孕了，吃广谱抗生素对胎儿有影响，而且孕期也难治愈加德纳菌和解脲支原体，请问现在确定已怀孕了，那这两样无法治疗了，对胎儿有影响吗？区煦东大夫给您的回复：已经怀孕了的话，不需要治疗“加德纳菌阳性”和“解脲支原体阳性”的，不治疗是不影响继续怀孕和怀孕的胎儿的。区教授，请您帮我看看我的检查单，昨天抽血今天拿的报告，我是上个月25号（5月25号）来的月经，这个月只有3号和7号同房的，现在怀孕了，这个BHCG数值是不是太低？我已上传病历资料。区煦东大夫给您的回复：根据您提供的末次月经的日期，您做的血HCG检测数值还不能说是”太低“了，如果是没有发生“出血”的话，您可以在一周后再次出血检测HCG值，如果HCG值明显（翻倍）升高的话，就没有“问题”。区教授您好，我现在是怀孕初期，上个月25号是末次月经第一天，我想咨询下您，上火吃什么好？我的体质比较容易上火，同事介绍我喝玉米须煲水喝，可以吗？或者区教授，您教导下我，现在这阶段上火了吃什么好？我的体质是容易上火，又容易湿热，现在怀孕了，寒凉的东西又不能吃，真是不知道吃些什么好降火。区煦东大夫给您的回复：在整个怀孕期就是有“上火”“湿热”的感觉的！您不要搞错！如果您“降火”了的话，您也就会可能会发生“流产”的了！如果您是“喝玉米须煲水喝”也可能会发生流产的！不需要“降火”！只需要每天多喝水多排尿就行。

区煦东大夫给您的回复：做白带检查到有没有“乳酸杆菌（在医学上的正确术语是：乳杆菌）”都不是作为诊断有没有患阴道炎的依据，必须是在白带里面检查到有“致病菌”的时候才是患阴道炎，才能使用有针对性的药物进行治疗。在白带里面检查到的“革兰氏阳性大杆菌”是属于“乳杆菌”。在阴道内“乳杆菌”成为“优势菌”是同时阴道内的内环境正常。请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。

区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，如果您做了性激素检查到泌乳素升高的话，就会影响到卵巢不排卵，也就影响到您不能再次怀孕。所以，您需要服药治疗尽快把泌乳素降到正常的范围，但是，降泌乳素的药物只有“溴隐亭片”一种，您所提及的“药物”没有治疗作用。“早孕停育”的原因很多，但是，可以肯定地告诉您：与您在怀孕期检测“孕酮”值的多少完全没有关联！在怀孕期，泌乳素会自然“升高”，是属于正常的生理现象，不是病。“早孕停育”的原因很多，必须做检测才能检查确定，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗的专家医生就诊。

区煦东大夫给您的回复：您提供的白带检测报告是没有检查到有“致病菌”，所以您所提及的检查到“脯氨酸氨基肽酶:阳性”不是作为诊断有没有阴道炎的指标，也就是说，您的检查结果是属于完全正常的检测结果，没有患阴道炎，更无须用药“治疗”。

区煦东大夫给您的回复：治疗解脲支原体阳性只需要口服抗生素连续14天就能治愈，您所提及的治疗方法对治疗解脲支原体没有确定的疗效。请您参看我在本网页上已经发表的有关“谈谈细菌性阴道病”的科普文章的有关内容。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科感染性疾病”的专家医生就诊。那医生说单凭口服药是不能治好的。要打点滴，还做红光。现在说还给我阴道里上药。这费用我真的承受不起。区煦东大夫给您的回复：请您再次参看我在上次给您的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科感染性疾病”的专家医生就诊，以免继续受骗。