齐晓光医生

语音。那我还想问一下，有父亲现在状态也不太好，因为今天早上还咳嗽，吐痰的时候好像有一些，那个就是棕色的液体在里面，但是好像也不是血。我还想麻烦你问一下就是后边的后续治疗还有什么我们家属可以做的吗？然后它最近几天伴有呼吸困难，我想问一下它咳出来的这种棕色的或者是这种红色的液体，它是积液吗？如果是这样的话，我还是要到医院去，是把这个积液抽出来还是要怎样？语音。片子是11号的。15号出院的，在家半个月，吃了六片莫西沙星和一些止咳药。昨天在社区开了两种雾化药，只做了一次，今早起来就咳出这些液体。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。请问这两种雾化药可以用吗？这两个都是可以的，如果效果不好还可以加用盐酸氨溴索。请问一下您，后面我还要给我父亲怎么治疗呢，是要把肺部感染治疗一下吗。他现在身体很虚弱，化疗是不是不可以做了？有必要吃吗。感染属于急症，目前重点是先抗感染，如果感染控制好，而且身体能好一些才考虑化疗治疗的，靶向暂时用也不建议

因为胸部CT，胃镜等都没什么大问题，暂时不用太担心，不是肿瘤标志物一升高就一定是得了恶性肿瘤的，比如食管和胃炎也会引起这个指标升高的。可以隔一个月左右再复查一下，除非进行性升高需要特别再全面检查其它方面CT之外，如果是下降了或者逐渐下降是可以多观察的，肿瘤标志物的动态监测比一次升高更有意义。齐医生，我的胃镜是四月份做的，其它检查是最近一个月做的，胃镜需不需要再复查下。四月份到现在有一段时间，这个是需要再复查一下的，也可以隔一个月复查肿瘤标志物，如果进行性升高复查胃镜也行。这个标志物不用查肠镜了嘛？scc来源的做胃镜更重要，对于肠镜如果便常规没问题，可以先不做。肠镜两年前做过，慢性结肠炎，齐医生，我体检之前有二十多天身上起毛囊炎，很多，会有影响的，这个指标是上皮来源的都会有一定影响，可以等毛囊炎好转后再复查一下这个指标也可以。好的，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。齐医生，这是今天去复查的，变成1.86了，但我看两次的这个单位不一样，一个是u/ml，一个是ug/l，这个不影响嘛？复查的话最好是以前查的同一个医院复查，这样可比性更强，两个仪器。试剂，单位均不一致，可比性不强。上次那个是体检中心的，这次这个是我们省最好的三甲医院做的。因为只是轻度升高，且其它影像学没有什么问题，所以可以暂时继续密切观察，下次一个月后可以在省级医院再复查一下。好的

语音。语音。食管确实是一点儿症状都没有啊。另外轻微升高有可能是检验误差么。可不可以隔段时间再查一次。除食管外胃肠的恶性疾病不会引起这个指标升高吧。语音。语音。齐大夫。我换了一家三甲医院。东直门医院重新测定了一下。SCC为1.6。正常1.5。这个下降是不是不能说明任何问题。一个是不同医院。一个是时间间隔就一天。另外我血尿常规。生化。腹部B超。胸部CT。肛门指诊。鼻咽镜都无问题。要查的也就是胃镜了吧。但胃镜短期很不好约。能不能等一等？另外东直门肿瘤的说。一月以前肛门和阴囊的带状疱疹有可能是高的原因。但我三月初已经痊愈了。还有就是口腔里的一个囊肿。这个有可能么。没什么问题的话我就定期验验。不大幅增加就没什么问题了吧。语音。临床上有正常人。没有炎症和慢性疾病。指标就一直高出正常水平么。是不是这些人最重要的是指标不会渐进性升高。动态升高才更有意义。语音。齐大夫。半月后又复查了一下SCC。降到0.7了。应该没问题了吧。这篇是否可以过去了。压力太大。我也约了胃肠镜。但要等一段时间。要是没问题的话。以后不用再查了吧。另外问一下。本来我这次是肠胃不舒服去检查的。没想到查了个SCC高。肠胃不舒服主要是连续三个月左右屁多。腹部有腹鸣音。胃鸣肠鸣都有。夜间和凌晨尤甚。白天好些。由于患一定程度的焦虑症。有时紧张小腹就不适有排便感。肛门时有坠胀。肛门指检和腹部B超都正常。去了几家医院都说胃肠功能紊乱。但吃菌类和调节动力的西药都没啥效果。大便两次。性状条块状。稍稀一点。颜色正常。食欲良好。胃部无不适。请问您这个一般还是功能性的吧。另外功能性会几个月没什么变化缓解么。情志因素在胃肠功能中真的起这么大作用么。能让肚子响。屁多这么久的时间。是这样的，0.7的话已经比明显降低了，在大多数的医院应该属于一个正常值了。如果胃肠镜都没问题的话，后面就更放心了。好。另外问一下胃肠功能紊乱有可能数月调整不过来么。我主要就是屁多肠鸣。三个月没啥变化。其他不适倒没有。这个调整的确是比较慢的，多数需半年甚至一年时间，但是得有信心，起码目前看没什么大问题，只是功能紊乱

从目前来看，这个意义，可能更倾向于炎症等状态引起的升高，若胃镜跟颈部检查都没什么问题。不放心的话可以做一个全身的pet。ct。同一个医院一个月以后复查，如果那个时候继续升高，可能更有临床意义。我们现焦急等待各项结果及一个月之后的复查情况。届时再更新信息。您好医生，一个月复查后scc从50多降为40多，是否排除癌症可能了？复查胃镜，颈部核磁的结果怎么样。颈部核磁说的意思是有鼻窦炎；胃镜因为家人排斥及自觉无症状暂时未做…另外补充信息：一月前血肌酐曾高达125，现为104，三年体检尿酸一直，不知是否可能为肾部原因导致，肾功能对肿标是有一些影响，但是因为比较年轻，如果一直有升高，还是要进一步查一下。现在检查比上个月下降了，接下来可以先观察几个月这个scc指标吗？可以观察，建议每两个月左右一下。如果一直高的话，确实要去关注的。请教一下医生进一步检查指的是什么？就是食管还是要做一下，还是要做pet-ct？而且之前鼻咽镜等已经做过了，如果scc增高的话，需要反复做吗？除了查血的肿瘤标志物，也可以换一家医院查一下，另外胃镜最好也查一下，如果进行性下降，那样的话就越来越能排除问题

语音。语音。我们现在一期化疗刚做完3天，今天去抽血的结果是这样的！医生给开了一些药！我已上传病历资料。如果我们二期做完可不可以去北京评估？语音。好的，能不能吃中药配合着调理？可以的，可以用一些调理类的中药，目的在于减轻化疗毒性反应，增强免疫力。好的，另外我还想咨询一下，今天的血常规报告上，单核细胞0.01有影响吗？不用的，这个问题不大。检查原始病灶在右肺，为什么病人最近感觉所有的都在左边。语音。她这属于心理作用？还是左侧有病变，加强ct上说左侧有病变。如果CT上提示有问题，应该就不是心里作用。这个感觉代表着什么？之前没有感觉！如果这个不适加重，要警惕病情加重可能，要及时复查胸部CT。好的

因为目前病理不明确，所以化疗是有一定盲目性的，建议等等病理，一般结果快的三五天就会出来。语音。齐大夫，骨科我咨询过了，因为椎体后壁破坏，所以大夫说骨水泥做了渗漏的风险高，如果渗漏就会截瘫。上周一做的病理，第二天就出了个大病理，说不排除低分化转移癌的可能，得再次做免疫组化，这不到现在还没出来说又加了几个检查项目得再过几天才出结果，大夫说可能是低分化不太好做，而且全基因检查也做了，估计还得一个礼拜。这边大夫说想先做铂类的化疗，他觉得基本上就是腺癌，而且她觉得等病理和基因检测出来得一周时间，怕等的时间太长。病人现在已经胃不太舒服，食欲不是太好，我也怕化疗人会撑不住，大夫说用点胃肠反应弱的铂类先小剂量控制一下。这种化疗是不是不能断断续续小剂量的试用啊，化疗是不是最好按疗程完成啊，语音。关于化疗，如果能有初步结果，且病情进展快，是可以考虑先化疗，等后期明确再调整，但是这个情况还是有存在病理误判的可能的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个只能是癌，但是没有具体分型。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。大夫，这是刚出的病理结果，之前大夫怀疑是肺腺癌骨转移，因为肺上位置不太好，无法取病理，说周围都是血管，风险大，所以这病理是从骨头上取得。取了病理之后大夫就在骨头上放粒子了。现在病理出了，再从骨头上取病理还准确吗。语音。基因检测是不是先不做啊，当初怀疑腺癌，说让做基因检测。语音

小细胞肺癌，如果诊断明确，正规的治疗是放化疗，手术的效果和正规的放化疗疗效差不多，但是如果手术增加了费用，增加了病人的创伤，所以优先推荐内科化疗，如果是局限期，联合放疗。后续的治疗也有免疫治疗，但总体疗效一般，且费用较高，不作为常规初始治疗用药。关于生存期，这个影响因素比较多，比如跟营养的状况，心理的情况，家庭的支持，治疗后的反应等都有关系，并不能一概而论。好的齐大夫。我们想去北京仔细再看一下。您能挂号吗？301医院。301门诊可以通过301网站挂号的。你好大夫这种病最好的治疗方法是哪种。最好的办法是如果身体能耐受，首先化疗，如果病情只是局限于肺部，要且化疗后耐受好，及时联合胸部放疗。好的大夫我们能不能,去您医院仔细看看带上片子。可以的，不过我现在只是在病房，可以挂我们科其他专家的

从目前穿刺病理来说，应该说前列腺肿瘤诊断是明确的。关于肺部的结节问题，如果能否穿刺，最好明确一下看一看是转移过来的，还是说是肺原发的？现在应该怎么治疗呢。我刚才问了一下说是转移过去的。肺。肺是穿刺过还是根据影像学判断的。是根据片子看的。医生说是扩散到肺的。做了穿刺了，所有该做的全部都做完了。那就可以按照前列腺癌治疗，先内分泌治疗，可以药物去势，联合比卡鲁胺

齐医生您好！我父亲74岁，恶性腹膜间皮瘤，2年前手术加6次化疗，后服用艾坦8个月，服用复方环磷酰胺片4个月，现在有胸水了，想打pd1k药，基因检测肿瘤细胞pdl1为15%，现在查出来谷氨酰转肽酶220，请问谷氨酰转肽酶这么高可以打pd1k药吗？这个肝功能异常应用免疫治疗是不安全的，所以是不建议用，可以先输注保肝药物，待肝功能改善后再应用。n末端脑肭肽前体999，超敏c反应蛋白50，血清淀粉样蛋白测定163，谷丙转氨酶126，亮氨酸氨基肽酶53，这种情况下是否可以打pd1吗？语音

语音。化完6个就不用在吃口服药了吧，现在在用生血小板和生白细胞的药，如果升的慢，第四个化不了了，怎么办。语音。辅助化疗的原则一定是安全放在首位。患者不想化了，说你学习回来有新的方案，不用化那么多次了，如果她能坚持化6个疗行不行，如果第四个疗坚持不下来，改用口服行不行，如果改口服得吃几个疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。扎了。婆婆说你学习回来，新的研究方案减半了，她就信你了，说最多化四个。语音。语音。语音。那她现在的情况化四个疗行吗？她就想让你给他制定一个方案，已经化完三个了，不想化了怎么办。肿瘤标记物不高，就是化完三个了，只化四个改吃口服药行不行，如果吃口服药得吃几个疗程，如果能坚持6个疗程，是不是就够了，也不用在吃药了。先规范再个体，因为目前白细胞、血小板比较低，建议待回复正常后，再行第四个周期化疗，从目前从目前病情看，四个周期双药化疗是必要的；如果四个周期化疗后血小板、白细胞仍偏低，可考虑再卡培他滨单药治疗4个周期。肯定会越来越低吧，坚持化完四个，在服卡培他滨四个周期是不是就行了，主要患者反应大，不到100斤，害怕副作用更大，一想到化疗她心情就不好。是这样的，目前这个情况，前面也提到过，一个的升白针，重组人血小板生成素应用；另外奥沙利铂剂量可以减量治疗。患者让我咨询你的目的就是她只想化四次想问问你行不行，如果只化四次不行，吃口服药在吃几个疗程，不果不行，就化6个不在吃口服药了行不行。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。看这个回复，在能够耐受情况下，建议最好四个周期双药，四个周期单药治疗。就是化四个疗程，在吃四个周期的卡培他滨的药就可以了呗。这个是最基本的，是考虑骨髓抑制比较严重的情况下，结合分期。一个折中的办法。那这个方案和化六个疗比较哪个效果好。患者就是想知道化四个疗和吃四个周期的药跟化六的疗程的药效果一样吗？像她这种情况是不是化六个就够了。六个疗程双药化疗会更好一些，要是实在骨髓抑制太重，四个周期双药化疗也可以。那能坚持6个疗，以后还用吃口服化疗药吗？如果骨髓抑制严重，只化四个，还用吃口服药吗。如果能坚持六个，后面就是吃两个周期单药治疗