马国奋医生

睡觉夜里手麻最常见的疾病就是颈椎病。颈椎病是颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征，临床上可分为四种类型。第一类，神经根型颈椎病，该类颈椎病发病率高达约占50%至60%，临床上可以表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木过敏等感觉异常，如上述睡觉手麻，同时可有上肢肌力下降，手指动作不灵活。第二类，脊髓型颈椎病。第三类，交感神经型颈椎病。第四类，椎动脉型颈椎病。颈椎病常见的治疗方方案包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括牵引、颈托和围领、推拿，按摩治疗、自我保健疗法，药物治疗。

眩晕是一种主观症状，患者感觉到自身或周围物体旋转、漂浮或翻转，属运动性幻觉。询问病史时，应注意患者有无恶心、呕吐、面色苍白、出汗、耳鸣、听力下降、两侧肢体血压和脉搏的改变以及发作的诱因、持续的时间和体位的变化对其影响。如睡下去或坐起来，头转向左边或右侧引起的眩晕，比较常见的是耳石症（良性阵发性位置性眩晕）需要手法复位，也是神经系统门诊最常见的一种疾病。以上健康科普知识仅供参考。

头痛，睡一觉就好很有可能头痛是紧张型头痛，紧张型头痛患病率随教育程度升高而增加，通常为双侧性，枕项部，颞部或额部多见，也可累计整个头顶部，疼痛感觉多为压迫感，胀痛，爆炸感钝痛，酸痛，可一阵阵的加重，无持续波动感，无恶心及呕吐，不会同时伴有畏声畏光，应激和精神紧张可加重病情，疼痛多为轻到中度，多不影响日常生活，起病多为渐进性，多持续数天也可持续数周。一般是经过适当的休息或睡眠充足后，头痛可缓解，建议到医院行颅脑CT，磁共振检查，排除颅内病变。

失眠症是最常见的睡眠障碍，是由于入睡或睡眠持续困难所导致的睡眠质量和时间下降，不能满足正常生理和体能恢复的需要，从而影响其正常的社会功能的一种主观体验。随着社会竞争加剧，失眠患者越来越多，男女均可发病，女性更多见，很多伴有紧张不安、情绪低落等，严重者可出现心率加快，体温升高等自主神经功能紊乱。多数患者会过度关注自己的睡眠问题，而产生焦虑而焦虑，又可加重失眠，导致症状的恶性循环。引起睡眠障碍的原因有很多，包括生理，心理，环境等因素的改变，以及药物，精神神经和躯体疾病。

头晕，为头重脚轻，眼花，站立不稳感，但无外界物体或自身位置变化的幻觉。对主诉头晕的患者，应询问有无恶心，呕吐，面色苍白，出汗，耳鸣，听力下降，血压和脉搏的改变及发作的诱因，持续的时间和体位变化对其影响，对于鉴别周围性头晕和中枢性头晕有重要的价值。常需要完善颅脑CT或磁共振检查。周围性头晕，最常见为耳石症，其次前庭神经元炎，梅尼埃病，颈性眩晕。中枢性眩晕，常见脑干梗死，小脑梗死，后颅窝肿瘤。

头晕表现为头重脚轻、眼花、站立不稳感，但无外界物体或自身位置变化的幻觉。对于主诉头晕的患者，应询问有无恶心、呕吐、面色苍白、出汗、耳鸣、听力下降、双侧血压和脉搏的改变以及发作的诱因、持续的时间和体位变化对其影响，对于鉴别周围性眩晕和中枢性眩晕有重要的价值。常规建议行颅脑CT或磁共振检查。如果年轻人一直头晕，如无高血压、糖尿病基础病，颅脑CT检查无问题，则需询问有无睡眠障碍、有无焦虑抑郁等，此种情况需要行焦虑抑郁量表评估，排除功能性疾病。

脑袋里嗡嗡响，最主要注意有没高血压，睡眠状态如何？有没有入睡困难？早醒？有没有焦虑、烦躁？要监测血压，行脑CT，磁共振检查。如果血压高要控制血压，睡眠困难，要心理疏导，改善睡眠对症处理，如有焦虑要予抗焦虑。另外也要注意一个少见的疾病：静脉窦血栓形成，必要时需要做颅脑ctv检查，排除静脉窦血栓形成。如有该疾病处理比较棘手，需较长时间抗凝治疗。以上健康科普知识仅供参考。

四肢发麻，我们需要询问他有没有肢体无力？有没有大小便障碍？发病前有没有感冒发烧？既往有没有糖尿病病史？另外有没有焦虑、抑郁，睡眠障碍。比较常见的原因，第一睡眠障碍，焦虑状态，第二，颈椎病，第三，糖尿病周围神经病，第四，急性格林巴利综合征。如果是睡眠障碍，我们需要用改善睡眠，心理疏导。糖尿病需要控制血糖。颈椎病如果症状轻，可以理疗对症，如果症状严重的话，可以手术对症处理。急性格林巴利，需要行腰穿检查、肌电图检查治疗，可以激素，丙球对症处理。

脑神经痛，最常见的是偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛治疗，包括发作时的急性对症处理，包括以下几大类：第一、非特异性的镇痛药：包括非甾体类抗炎药、如布洛芬、酮洛芬、消炎痛、阿司匹林、消炎痛还可以辅以抗组胺药物、胃动力药物、镇静催眠药。第二、特异性镇痛药有包括曲普坦类、麦角生物碱类药物。预防性用药包括以下几大类：1、抗惊厥药物如丙戊酸钠、托吡酯。2、肾上腺素能受体阻滞剂。另外，包括非药物治疗，如针灸、推拿、生物反馈结合肌肉松弛训练、心理治疗。

头痛是神经系统疾病常见症状，首先询问部位，整个头部疼痛，部分头痛还是部位变幻不定的头痛。后脑勺疼痛一般为枕神经痛，部位变幻不定的头痛，高度提示良性病变。头痛发作形式是突然发生，还是缓慢加重。动脉瘤破裂引起的头痛症状立刻达到高峰。偏头痛发作在数小时内强度逐渐增加。颅内肿瘤引起的头痛缓慢进展。是发作性还是持续性。三叉神经痛，偏头痛，丛集性头痛呈发作性，颅内占位性病变引起的头痛呈持续性。头痛的性质是胀痛，钝痛，隐痛，胀痛还是跳痛。血管性头痛为跳痛，颅内肿瘤多为钝痛或胀痛，蛛网膜下腔出血多为爆裂痛。头痛加重因素有过度劳累，睡眠缺乏，气候改变或月经期诱发头痛，提示良性病因。