杨睿医生

肝左叶囊肿是临床上常见的疾病，常常由于先天性或后天性因素引起。肝左叶囊肿一般不会引起明显症状，也无需特殊治疗，但是如果囊肿比较大，出现周围器官的压迫症状，比如出现恶心、呕吐、腹胀等症状，就需要进一步手术治疗，手术的方式选择腹腔镜肝囊肿开窗引流术或者肝囊肿穿刺引流术，这些都是微创手术，术后恢复快，患者可以早期出院，将囊肿里面的液体排出体外，可以有效的缓解临床症状，术后还需要注意随访复查，因为有的肝囊肿在手术之后，还存在一定复发等风险，要引起重视。

肝损伤一般是由于药物性肝损伤，喝酒引起的肝损伤，急慢性肝炎引起的肝损伤，还有一些肝内胆管结石，肿瘤等因素，也可以引起肝脏功能受损，如果体检时发现有肝损伤的情况，还需要进一步检查明确原因，根据病因对症治疗才可以获得良好的疗效，如果是急慢性肝炎引起的肝细胞功能受损，还需要辅助抗病毒药物对症治疗，并且根据转氨酶的高低选择保肝药物辅助治疗，可以使肝损伤早期恢复。如果是喝酒，吃药等因素引起的肝功能受损，还需要严格戒酒，停止服用相关药物，并且进行保肝治疗，如果是肿瘤或者肝内胆管结石等因素引起的肝功能受损，还需要进一步手术治疗，才可以取得良好的疗效。

肝穿刺之后一般是不影响正常性生活的患者，因为各种原因需要行肝穿刺，一般对肝功能影响不大，不影响之后的正常生活饮食以及性生活等等，肝穿刺是临床上常用的诊断治疗方式，一般是因为肝脏肿瘤性质无法明确，需要通过肝穿刺取得活检来做进一步病理，对下一步治疗有重要帮助，或者因为一些肝囊肿、肝脓肿，需要进一步治疗，可以通过肝穿刺穿刺引流，将囊液和脓液排出体外，从而使疾病早期愈合。肝穿刺的应用是很广泛的，它也是一种相对比较微创的治疗和检查方式，一般不用过于担心。

有些患者在体检的时候发现谷丙转氨酶升高，有的谷丙转氨酶可以升高到七十或者更高，一般谷丙转氨酶反映肝功能的一个指标，它的升高往往提示肝细胞受到了损害，所以遇到这种情况应该查明原因了解肝功能损伤的具体原因，比如说有没有喝酒，有没有经常熬夜，有没有服用一些伤害肝脏的药物以及有没有乙肝，根据情况针对病因进行治疗如果遇到谷丙转氨酶升高到七十，也可以服用一些保肝药物，再根据相关的原因对症治疗，一般都可以达到一个很好的愈后，所以遇到问题不要着急，找到原因对症治疗才是正确的办法。

肝右叶低密度影往往是患者在做ct彩超等影像学检查时发现肝右叶有低密度的占位性病变情况，如果遇到这种情况应当进一步检查，明确清楚这种低密度影具体是什么引起的。常见的原因包括肝脏的血管瘤、肝囊肿、肝脏恶性肿瘤等情况，所以诊断明确清楚对下一步的治疗有重要的参考价值，如果是肝囊肿或者是比较小的肝脏血管瘤是可以随访观察，不用特殊治疗的，如果诊断是肝癌等恶性肿瘤还需要进一步评估能否手术治疗，如果没有明显的转移等情况，手术治疗可以取得良好疗效的，术后还需要密切随访观察。

乙肝大三阳患者如果肝功能正常，还需要进一步根据有无相关危险因素来判定是否需要进行抗病毒治疗。比如患者男性、年龄大于30岁、直系亲属有肝硬化、肝癌的病史，病毒量非常高，这些都是乙肝引起肝硬化肝癌的高风险危险因素，这种情况都可以提前进行抗病毒药物治疗，如果患者年轻没有相应的家族史，没有明显的危险因素，肝功能和病毒量也都比较正常，那么是可以在严格随访的情况下进行定期观察，不用特殊治疗的，乙肝可以给生命带来很多的危险，患者一定要引起足够的重视。

转氨酶升高一般提示肝细胞功能受损。往往是由于各种急慢性肝炎，肝内胆管结石，肿瘤，脂肪肝，药物性肝损伤，长期喝酒等因素引起的，一般需要输液进行保肝药物治疗，治疗周期大概在两周左右，可以获得一个比较明显的下降，当然也要根据具体的原发病情况来判断，如果是急慢性肝炎引起的，不仅是需要进行保肝治疗，还需要口服抗病毒药物来控制乙肝病毒，才能获得良好疗效，如果是结石，肿瘤等因素引起，还需要进行手术治疗，才能获得良好疗效，如果是喝酒，药物性肝损伤引起，需要严格戒酒并且停止服用损伤肝脏的药物，治疗前后都需要注意随访复查。

肝内实性占位一般是指患者再做影像学检查时发现肝脏上长了东西。这种东西最常见的是肝脏血管瘤。如果患者有乙肝病史，长期酗酒也要考虑是肝脏恶性肿瘤或肝硬化结节等情况，也有一些其他肝脏疾病也可以表现为肝内实性占位这种情况，最重要的是要检查清楚具体是什么性质的疾病，这对下一步治疗有重要的参考价值，如果检查诊断明确为肝脏血管瘤，如果血管瘤不是很大是不需要特殊治疗的，定期随访观察即可，如果血管瘤生长速度较快，引起周围器官的压迫症状，出现恶心、呕吐、消化不良等症状是可以进一步手术的，如果诊断为肝恶性肿瘤的早期检查评估，早期手术。

肝脏低密度灶，一般是指患者在做彩超ct等影像学检查时，发现肝脏上有低密度的占位性病变，如果出现这种情况，应当进一步做增强检查，比如增强ct，增强磁共振，超声造影等检查，进一步明确这个精力都到到底是什么性质，常见的低密度灶可以为肝囊肿，血管瘤，以及一些肝脏肿瘤等等。如果是肝囊肿，肝血管瘤等良性病变，一般可以不需要特殊处理，定期随访即可，如果是肝脏恶性肿瘤的考虑是需要早期手术治疗的，所以诊断明确，对下一步治疗非常重要。

微创胆结石手术之后一般术后第二天即可下床活动，术后三天左右即可出院，术后一周可以拆除腹部缝线，并且从事正常的体力活动。通气以后可以逐渐从流质饮食过渡到正常饮食，短期内不建议吃过于油腻的食物，避免脂肪泻的发生，但是绝大多数患者术后一周左右即恢复到正常水平，可以正常饮食，正常从事体力、脑力劳动，对生活的影响比较小。由于胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等临床疾病，常常通过手术才能获得彻底根治，目前手术的方式都以微创手术为主，比如胆囊的切除术与腹腔镜胆囊切除术为主，这种手术术后恢复快，术后恢复的效果也很好。