秦卫华医生

阿奇霉素为临床上常用的抗菌药物之一，为半合成的15元大环内酯类抗菌药物，和其同一类的抗菌药物，还有红霉素，罗红霉素，克拉霉素等。阿奇霉素主要适用于敏感细菌引起的下呼吸道感染包括支气管炎肺炎等，还可以用于治疗皮肤和软组织的感染。对于急性中耳炎，鼻窦炎，咽炎，扁桃体炎等上呼吸道感染，也有一定的效果。阿奇霉素还可用于男女性传播疾病当中由沙眼衣原体引起的，单纯性的生殖器的感染。阿奇霉素亦可用于非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器。及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳。

麻醉过后通常在3-4天左右的时间呕吐情况会消失，麻醉后呕吐发病的原因和影响因素有很多，主要的原因是进食后短期内实施麻醉诱导，许多疾病的本身和创伤时的兴奋也可以使胃排空减慢，食物通过其体积和化学成分兴奋腹腔迷走传入神经，在麻醉药的中枢作用下形成足够的促动动力。胃肠道手术的患者由于未持续的胃肠减压导致术后急性胃扩张，也可导致恶心、呕吐。麻醉药物本身也对胃排空有很大的影响，术后给予镇痛的药物也可能诱发呕吐，椎管内麻醉要比全身麻醉引起的呕吐情况要高。

美托洛尔作用与阿替洛尔相似，对贝塔受体有选择性的阻断作用，临床上主要用于轻中度原发性高血压，也用于劳力性心绞痛，心肌梗死后的二级预防，心律失常等，服用美托洛尔常见的不良反应为疲劳，头痛，头晕，同时还有可能出现肢端发冷，心动过缓，腹痛，恶心呕吐，腹泻和便秘的情况，其他少见的不良反应包括胸痛，体重增加，循环系统出现心力衰竭的暂时恶化，中枢神经系统出现睡眠障碍，感觉异常，呼吸系统会有气短，支气管哮喘或者是哮喘症状发作，罕见的不良反应主要为多汗脱发，味觉改变，可逆性的食欲减退，血液系统有的时候会出现血小板减少，循环系统主要的不良反应为房室传导时间延长，心律失常等。

镇痛、镇静、治疗心脏绞痛。 盐酸哌替啶即杜冷丁，是人工合成的阿片受体激动剂，属于苯基哌啶衍生物，是一种临床应用的合成镇痛、镇静药物，作用也分为镇痛和镇静两个方面。镇痛作用主要用于各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛，有的时候在心肌梗塞的心脏绞痛也可以使用哌替啶。镇静主要用于患者不能安静接受治疗或术后狂躁，作用机理与吗啡相似，但是镇静和麻醉效果较小，仅相当于吗啡的1/10-1/8，杜冷丁是作用效果比较好、不良反应较小的药物。

硝苯地平为钙离子拮抗剂具有抑制钙内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围的小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降，临床上主要用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛，对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道梗阻性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体阻滞剂，适用于各类型的高血压，对顽固性重性高血压也有较好的疗效，由于可以降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好的疗效，易于长期服用，硝苯地平的不良反应一般较轻者常有面部潮红，其次有心悸、窦性心动过速的情况，个别有舌根麻木，口干等不良反应。

头孢哌酮舒巴坦为一个复合制剂，主要有头孢哌酮和舒巴坦组成，我们所说的几代抗菌药物主要是指头孢为几代抗菌药物，头孢哌酮是一个第3代的头孢菌素，对于β内酰胺酶的稳定性较差。但是舒巴坦为β内酰胺酶的抑制药物，两者联合不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌作用，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍，对于流感杆菌、产气杆菌、类杆菌、大肠杆菌等具有良好的敏感性。对于金葡菌等多数的阴性的杆菌产生的β内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，主要用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统、腹膜炎、胆囊炎、腹腔内感染、败血症等。

降压，缓解心绞痛，扩张外周小动脉。苯磺酸氨氯地平为较好的抗高血压药物，临床上主要用于高血压跟心绞痛，苯磺酸氨氯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，心肌细胞和平滑肌细胞的收缩在于细胞外钙离子通过特异性的离子通道进入细胞内，而苯磺酸氨氯地平可以选择性的抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，且对平滑肌细胞的作用大于心肌，这样可以直接扩张血管平滑肌，具有良好的抗高血压作用，本品还可以缓解心绞痛，主要是通过扩张外周小动脉，使外周阻力降低，从而降低心肌耗氧量，另外扩张正常和缺血区的冠状动脉和冠状小动脉使冠状动脉痉挛病人的心肌供氧量增加。

尼福达为黄海制药公司生产的硝苯地平缓释片，临床上主要用于预防和治疗冠心病，心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛，对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道梗阻性疾病的心绞痛患者，其疗效优于贝塔受体阻滞剂，还适用于各类型的高血压，对顽固性重度高血压也有较好的疗效，由于可以降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭也有良好的治疗效果，易于长期服。硝苯地平主要是一个钙离子拮抗剂，具有抑制钙离子内流的作用，可以松弛血管的平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时可以扩张周围的小动脉，降低外周血管阻力，从而使血液。下降，小剂量扩张冠状动脉并不会影响血压，较好的抗心绞痛药物，也可以用来治疗各种类型的高血压，没有一般血管扩张剂常用的水钠潴留和水肿等不良反应。

注射用利多卡因可作用于中枢神经系统，引起中枢神经系统的相关症状，比如引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷及呼吸抑制等非常不好的不良反应，也可引起低血压及心动过缓。在血氧浓度过高的时候还可以引起心房传导速度减慢、心室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降的不良反应。对于利多卡因和其他局麻药物过敏的患者不应当使用这个药物，如果患者有预激综合征、严重的心传导阻滞、未经控制的癫痫患者也是禁止使用的。这个药物扩散能力很强，一般不用于蛛网膜下腔阻滞，仅用于局部浸润麻醉。肝肾功能障碍的患者、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量休克的患者也应当慎重使用这个药物。

苯磺酸左旋氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，其分子具有长效性，可以真正达到一天服用一次的效果，苯磺酸左旋氨氯地平在苯磺酸氨氯地平的消旋分子中，进行手性拆分，将容易引起水肿的不良反应，而又没有降压作用的，右旋体拆除，保留其有降压作用的左旋体，其他方面与苯磺酸氨氯地平基本没有差别，苯磺酸左旋氨氯地平可以阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞内，直接答道，舒张血管平滑肌，而起到抗高血压的作用，苯磺酸左旋氨氯地平还可以缓解心绞痛，其具体的机制尚未完全阐明。通过以下两个方面来减轻心肌缺血的情况，第一，扩张外周小动脉，使外周阻力降低，第二，扩张正常和缺血区的冠状动脉和冠状小动脉是冠状动脉痉挛缓解。