解洪明医生

在临床上影响脑梗塞患者治疗费用因素有多种，比如年龄、基础疾病、梗塞灶的大小、就诊的医院级别、选择的治疗药物以及患者是否伴有相应的并发症等情况，都影响脑梗塞的治疗费用。如果梗塞灶比较小，并且临床症状、体征比较轻微，其治疗费用相对会较小，一般在5000-8000元左右便可以达到比较良好的治疗效果。但是如果病情较重出现了严重的意识障碍，出现严重的心脏呼吸功能受抑制等，则治疗费用相对较多，与此同时选用了比较高端的药物，比如阿替普酶之类的溶栓药物，则相对治疗费用较高，一般如果没有明显的并发症，治疗时间大概在2周左右，费用一般在20000元左右。如果在治疗期间存在比较明显的消化道出血、坠积性肺炎，需要相应的重症支持治疗，则费用更高，具体的花销费用应该视患者的具体情况来具体分析。

糖尿病酮症酸中毒当患者呼出气中含有明显的烂苹果气味时，临床上往往需要考虑糖尿病酮症酸中毒的可能。该病是糖尿病患者较容易发生的急危重症，其诱因多见于有糖尿病基础疾病的患者，在感染、胰岛素使用不足或者未能限制糖类食物摄入时所导致，患者表现为多尿、口渴加重、明显的乏力、食欲不振、恶心、呕吐，甚至出现昏迷等表现。临床可见患者出现深大的库斯莫尔呼吸，在呼出气中可以闻及明显的烂苹果气味。在诊断上，临床可以结合患者既往的糖尿病史行相关的血糖、血酮、电解质以及血气分析等检查进一步明确。治疗上主要是对患者给予及时的补液、降糖和稳定内环境治疗。同时，对引起糖尿病酮症的诱因应该给予相关处置。

大量食用甚至造成死亡氯化钾是临床上较为常用的补钾用药，往往通过口服或者是静脉滴注的方式，用于低钾血症患者的治疗过程当中。体内血清钾在其正常的浓度范围波动，一般是3.5-5.5mmol/L，之所以会存在这样的正常生理波动，是因为血清钾在机体内有相关的吸收和代谢机制进行调节。正是因为机体有这样的调节机制，才可以使血清钾在正常的范围波动，对机体的生理过程产生重要的作用和影响。当短时少量的口服氯化钾时，对于健康人而言，一般不会出现明显的或者是严重的临床症状。但是当大量口服氯化钾时，血清钾的吸收大于其排泄速度时，往往会导致体内血清钾的升高比较明显，进而会造成相关的临床症状和表现，一般患者可能出现肌肉无力、疲乏等表现，重症的患者可以出现心脏停搏，而造成患者的死亡。

溴敌隆是日常的生产、生活当中比较常用的一种杀鼠剂，该药物具有明显的抗凝血作用，所以用来杀灭老鼠。当人体误服之后，该药物往往会有明显的中毒潜伏期，一般多在一天左右出现临床的相关症状，往往在服药五天左右时会达到中毒表现的高峰。当人体误服后往往会出现恶心、呕吐、腹痛等急性的胃肠炎症状。与此同时，患者可能会出现精神不振、意识模糊、发热等相关的症状。除此之外，该药物最主要的临床症状是广泛性的皮肤出血和脏器出血，比如患者可以出现皮下的瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便，甚至血尿等，比较严重可以导致患者出现颅内出血，甚至可以造成失血性休克，而最终导致患者的死亡。在治疗方面应该对患者尽早的进行催吐、胃等治疗，与此同时尽早使用特效解毒药物维生素K1进行解毒。

胸外按压操作是心肺复苏过程当中的重要组成部分，作用机理是通过按压以提高胸腔内的压力和直接压迫心脏而产生血流。目前有证据表明，高质量的胸外按压操作是复苏成功的关键。在2016年中国心肺复苏专家共识的内容当中，对于胸外按压的操作要点，有着相关的明确说明，在共识当中其指出胸外按压的具体操作部位是胸骨的下半部分与双侧乳头连线的交点处。在按压过程当中应该保证按压的频率为每分钟100-120次之间，按压的深度应该保证在5-6cm，按压过程当中，施救者以其上半身的重力快速的下压胸壁，保持按压和放松的时间应该大致相等，同时放松时手掌不应该离开胸壁，但是要让胸廓有充分的回弹过程。因为在徒手的心肺复苏阶段，往往没有高级的人工气道的建立，所以共识指出在此阶段按压和通气的比例，应该按照30：2的原则进行按压和通气。

阿托品是治疗有机磷农药中毒的重要抢救药物之一，能够治疗有机磷农药中毒时所表现出的毒蕈碱样症状，可以和胆碱酯酶复活药物联合使用，以达到协同治疗的目的。有机磷农药中毒时，患者可表现为瞳孔缩小、口吐白沫、肺部啰音等症状。在应用阿托品治疗时，如果患者出现瞳孔较前散大、口腔分泌物减少、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率较前增快等表现，往往提示已经达到了阿托品化的治疗目的。如果此时不及时减少阿托品的用量，延长阿托品用药的时间间隔，很容易出现阿托品中毒，在临床上患者可以表现为瞳孔散大、皮肤干燥潮红，伴有高热、狂躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、心动过速、尿潴留，甚至可以导致患者出现昏迷、呼吸衰竭而造成死亡。治疗阿托品中毒时可以给予补液、利尿处置，必要的情况下可以给予毛果芸香碱进行解毒治疗。

在临床上并不能依据胸痛的临床症状表现来确定患者是否为新型冠状病毒感染，导致胸痛的病因有许多，多见于呼吸系统疾病、心血管系统疾病等，比如严重的肺炎、胸膜炎、胸膜粘连、心绞痛、心肌梗死等均可以导致患者出现胸痛的临床症状。皮肤系统疾病当中的单纯疱疹病毒感染也可以出现胸部疼痛的症状，所以单独从胸痛上并不能确定患者是否为新型冠状病毒感染所导致。对于新型冠状病毒的确定诊断主要依据血常规、影像学检查以及病毒核酸检测进行明确。新型冠状病毒感染后患者除伴有胸痛症状外，往往还会伴有呼吸急促、胸闷、咳嗽、乏力、发热等其它临床症状。

在临床上当机体出现吗啡中毒时，往往在病情早期会出现明显的欣快感和兴奋，比如出现多言、多语、轻微躁动等，随着中毒的逐渐加重，会出现口渴、恶心、呕吐、面色苍白、谵妄等。当中毒进一步加重，最终会出现昏迷、瞳孔极度缩小，以及明显的呼吸抑制。在临床治疗上应该给予患者洗胃、催吐，同时可以适当的应用导泻药物，比如硫酸钠等导泻药都可以使用，除此之外在治疗吗啡中毒时，应该应用纳洛酮促醒，以缓解相关临床症状。针对呼吸受到抑制应该给予相应的气道保护，比如针对严重的呼吸抑制应该尽早行人工气道的建立，给予气管插管。

食欲减退、胸闷、乏力等药物的使用在临床疾病的救治过程当中，往往起着不可或缺的作用，但是在某些情况下，存在中毒情况的发生，比如患者未能够按要求进行相关药物的服用，药物在使用的过程当中，未能够充分考虑患者本身基础疾病的影响，患者病情变化未能够及时进行相关治疗调整等等，均可以导致中毒情况的发生。中毒情况的临床表现，与所使用药物的代谢特点、作用机制等因素密切相关，不能够一概而论，但是大多数情况下会以消化道系统症状、神经系统症状为主，一般患者会有食欲减退、恶心、呕吐、头晕头痛等症状，有些药物甚至可能出现胸闷、气短、心悸等呼吸循环系统的表现。此外，乏力、皮肤巩膜黄染、无尿等临床症状，在药物中毒的患者当中亦屡见不鲜。所以临床上对于药物中毒患者，应该结合患者使用药物的具体情况，然后才能够对中毒的相应临床症状加以推测和判断。

对于心肌梗死患者而言，是否能够治疗好取决于以下几方面的因素：1、当患者出现心肌梗死相关症状后，是否能够及时开通犯罪血管，使缺血的心肌得到重新的再灌注治疗。2、在于患者心肌梗死的犯罪血管，比如分支的血管闭塞或者是阻塞所导致的心肌梗死，治疗效果相对较好，但是如果为左主干等相关的大血管闭塞所导致的心肌梗死，治疗上仍然比较困难，其死亡率依然较高。3、对患者进行心肌梗死相关治疗后的二级预防措施使用，比如患者需要长期应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类降脂药物，以及一些钙拮抗剂等相关的降压药物等等，所以针对心肌梗死患者而言，是否能够治疗好取决于多方面的因素综合影响。此外心肌梗死发生后患者是否能够得到良好的饮食调整，以及生活规律的调整，也均影响了心肌梗死的治疗预后。