李金梁医生

安博维与安博诺，都是降压药物，安博诺，是在安博维的基础之上，加入了12.5毫克的氢氯噻嗪，也就是说安博诺是一种合剂，这一个药当中有两种成分一种成分是厄贝沙坦，也就是安博维，第二种成分是氢氯噻嗪，所以说安博维安博诺两个药当中，哪个药的副作用大，就是比较氢氯噻嗪的副作用是什么，我们知道，临床当中，氢氯噻嗪主要的副作用，有两大类第一类是引起高尿酸血症，人体的尿酸一旦升高容易诱发痛风，影响人体的肾功能，第二类副作用是低钾血症，氢氯噻嗪不进排尿时，人体的血钾，会随着尿液排出，人体会出现低钾血症，低钾血症可能会导致人体出现心慌乏力甚至危及人的生命，所以说安博维，与安博诺相比，安博诺的副作用会大一些。

高血压二级指的是高压高于160毫米汞柱，低于180毫米汞柱，低压高于100毫米汞柱，低于110毫米汞柱，目前临床当中，对于高血压分三级，高血压一级指的是高压超过140毫米汞柱，低于160毫米汞柱，低压在90到100毫米汞柱之间，二级是高压在160到180毫米汞柱，低压在100到110毫米汞柱之间，高血压三级指的是高压超过180，低压超过110的状态，高血压二级属于高压当中比较危险的一类，一旦进入高血压二级提示患者血压已经非常高，随时可能会由于高血压而导致人体心、脑、肾、眼等四大靶器官的损伤，对于高血压的患者，我们要积极的去控制患者血压。

房性早搏不属于严重的疾病，房性早搏的产生有两种原因，一种原因器质性疾病产生，一种原因为功能性疾病产生，器质性疾病包括高血压病，包括冠心病、心肌缺血，包括心肌病等等一些原因，这些原因导致的房性早搏，只要我们去积极治疗原发病，一般来说都可以逐渐缓解甚至减少消失的。另外一大类功能性疾病导致的早搏，功能性疾病导致的房性早搏包括情绪激动、压力大、休息不好、劳累、睡眠差等等原因，一旦去除这些导致患者出现房性早搏的这些因素以后，患者的房性早搏也就会自动消失的，所以说房性早搏本身并不属于一种特别严重的疾病。

心梗引起的胳膊疼向左侧的肩背部放散，以及左侧的上肢放散，心梗引起的胳膊疼，是一个放散痛，也就是说，首先的疼痛一定是心前区的疼痛，患者会有持续性的心前区闷痛、伴大汗，患者会伴濒死感，这种疼痛特别剧烈，同时才会向肩膀后背以及左臂放散，患者会伴随着心前区的疼痛持续存在。有一部分不稳定型心绞痛的患者更加明显一些，因为心绞痛疼痛时间比较短，三五分钟症状会缓解，一旦心绞痛疼痛缓解胳膊的疼痛也会缓解，所以说，这种胳膊疼，一定是和心梗的疼痛同时出现，这种胳膊疼才考虑有可能是心梗的症状。

室性早搏也就是我们临床常说的室早，心电图频发室早是有一个标准的，当我们做24小时的一个动态心电监测的时候，如果24小时时间之内，我们发现出现室性早搏多于720次，我们就认为患者目前是频发实性早搏，室性早搏有很多的原因，有一部分原因是由于患者继发的心脏疾病导致的，比如说心肌缺血导致的室性早搏，比如说由于低钾血症，导致的室性早搏，比如说一些内分泌代谢疾病导致的室性早搏，还有一部分病人是由于一些情绪因素，劳累、休息不好、睡眠差，所诱发的室性早搏，对于不同的室性早搏我们要根据不同的病因进行病因治疗，多数病人病因治疗之后，室性早搏都会减少或者消失的。

频发指的是24小时以内，早搏数超过720次。多源指的是不是同一个异位起搏点导致的早搏。室性早搏指的是心室内的异位起搏点出现的早搏，所以频发多源室性早搏的意思就是一天一宿超过720次的并不是由一个异位起搏点出现的室性期前收缩。频发多源性室性早搏是一种比较危险的疾病，一旦临床当中出现这样一种情况，提示患者还有可能出现特别明显的冠心病，不稳定性心绞痛或者出现严重的心肌缺血甚至心肌梗死，也有一些患者可能由于一些其他的心肌病，或者由于恶性的离子紊乱导致的出现了恶性心律失常。频发多源室早随时可能会有生命危险，一定要积极治疗。

心脏彩超正常不能完全排除心脏疾病的。举个例子来说，心脏相当于一座房子，这个房子子会有墙壁，也就是我们说的心肌，还会有门也就是说心脏当中的瓣膜，心脏里面会有电路也就是会有电灯，就相当于心脏的传导系统，还会有水管，水管相当于我们心脏上面的血管，也就是冠状动脉，正常只能代表患者的心脏的墙壁和门是正常的，也就是心肌和瓣膜是正常的，但是具体心脏的水管和心脏上面的电路，电源电路有没有正常是看不出来的，想要看水管和电路正不正常，是需要通过心电图或者冠脉ct冠脉造影，其他检查来明确诊断。

熬夜后出现心慌、气短、胸闷，最主要的原因是熬夜导致患者的血压升高、心率加快。熬夜后，由于人体交感神经兴奋性升高，正常情况下，患者在睡眠期间副交感神经兴奋性应该升高的，也就是会导致患者的血压下降、心率减慢，更利于患者进入睡眠状态，如果熬夜，副交感神经兴奋性没有升高的时候，交感神经兴奋性反倒会升高，可以导致心跳加快、心率加快，患者就会出现心慌，患者血压升高，心脏压强增加，患者可能会出现胸闷气短的症状。久而久之可能会由于经常熬夜导致患者出现高血压病，甚至引起动脉硬化，进一步发展成冠心病、不稳定性心绞痛，所以说，我们对于现代人来说，要尽可能保证早睡早起，保证充足的睡眠时间。

饮酒以后，由于酒精的作用，可以舒张患者的血管，患者的外周动脉血管舒张后，大量的血液会进入外周循环，这样有效的中心循环血容量就减少，患者会出现由于血量减少而导致的血压下降，血压下降时人体会反射性的提高心率，也就是使心跳加速，目的是为了通过心跳加速来使人体组织器官的血液恢复正常，所以当喝完酒之后会出现脸红心跳加速。饮酒会舒张人体的外周血管，饮酒时外周血管包括四肢、包括皮肤、包括脸部血管都会舒张，所以患者会出现脸红，其实如果我们再去观察患者的其他部位，也会发现其他部位的皮肤也会出现发红的，不仅仅是单纯脸色发红。

动脉粥样硬化不能治愈，动脉粥样硬化是由于人体血管内皮细胞损伤，人体血液当中的脂质成分进入到内皮当中。皮下脂质沉积，血管出现狭窄，甚至出现闭塞而引起的一类疾病。动脉粥样硬化在人体20岁左右时就已经逐渐产生了，他是正常的人体生理过程，不能够治愈的。随着年龄的逐渐。患者动脉粥样硬化的程度也会逐渐逐渐加重。临床当中，我们建议可以通过改善生活方式，低盐低脂饮食，适当运动，加他汀类调脂药物来进行干预和治疗会延缓动脉粥样硬化的进展。