刘殿刚医生

主要看胃食管反流程度，反流性食管炎分级。饮食主要避免甜食辛辣及不易消化食物。避免饱餐及饭后即躺情况，尤其晚餐。可以辅助药物治疗。实在是不知道吃什么菜，家里炒的菜油水大，不知道吃什么。菜没特殊要求。容易消化的就可以。我吃蒜豪都打嗝。辛辣食物不建议，最好提供胃镜检查结果。蒜豪不辣，就是炒的，可能油水大。没检查胃镜。建议查个胃镜看看不容易消化食物蔬菜建议少吃。炒菜可能是油水大，我吃了都不行。胃食管反流建议少油腻不容易消化食物，另外如果没做检查的话。吃油腻食物后不舒服建议查肝功和肝胆超声。明确后可以加上胃动力药物及抑酸药物治疗。我吃鸡蛋都消化不了。同上解释和建议。不消化还和肝功和肝胆有关？食物的消化除了胃之外还和肝脏及胰腺分泌的消化酶有关。可是我打嗝这不是胃的毛病吗。就是首先考虑胃的问题，其它器官问题需要除外。我是嗓子眼堵得慌，一打嗝就不堵了。不打嗝还是会堵。打嗝一般是胃动力问题及解剖因素。如滑动疝导致的反流症状

建议做个腹部超声和胃镜检明确原因。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。刘医生，今天我来做了检查，胃镜检查为反流性食管炎，慢性胃炎，十二指肠炎，这种情况严重吗？从影像看存在胃食管反流反流食管炎情况，另外内镜看贲门口存在松弛情况。建议第一少吃甜食及不容易消化食物，禁烟酒，注意避免饭后即躺，如果存在腹型肥胖。建议减重。药物可以口服PPI类如奥美拉唑。或雷贝拉唑，加上粘膜保护剂达喜。及胃动力药物。吗丁啉或莫沙必利。用药4周。后观察症状

如果淀粉酶高的话，现在可以找跟细的引流管，按照原先深度放一下。如果，淀粉酶不高，也放不进去的还。也有可能会局部行程黏连愈合。拔管后需要注意什么，用禁食吗？主要看看当时引流淀粉酶情况。还是避免油腻食物及高蛋白食物。可以口服胰酶制剂。今天没化验淀粉酶，上周化验时9万八千多，局部黏连愈合是什么意思没明白。这种情况还是建议局部再放置细的引流管吧。那该怎么办？我后来又去问那个专家他也说放个管不过他说关查一下如果还有就放，没有不用放。那我下午去医院再看看？那那个胰酶片还用吃吗。胰酶片吃上吧。刚才去医院大夫又给我下了根细管，胰酶片还用吃吗？还是禁食。可以吃饭，清淡为主，胰酶片口服上吧。需要吃多久。胰酶片口服到拔管后吧，这样能替代一部分胰腺功能。

如果过敏建议停掉这两种药物。看看。建议换药。您看照片是过敏吗？因为很痒，越抓越大。反流性食管炎会有喉咙顶的感觉吗。现在是因为喉咙有东西顶的感觉才吃这个药，如果停药后没有这个问题，是不是就可以不吃任何药了。这个考虑过敏因素，看看有没有其他接触性过敏因素。反流性食管炎可以引起喉咙异物感。可以先停药看看，如果仍有咽部不适反酸问题，可以换其它药物。好，一直都不反酸，只是咽部顶着不舒服。疫情过后可以做个胃镜看看。胃镜做过了，检查出反流性食管炎和糜烂性胃炎，吃的药检查后医生给开的。现在先停目前的药，观察两天后皮疹消退，可以考虑换其它药物。医生，昨天说的皮疹痒的厉害，能用手抓吗？因为一抓就会变成大包。没回复次数了，麻烦您赠送几次吧，今天第二天了，关节处还是痒的厉害，但一抓就是一个大包，更痒了。可以口服开瑞坦。医生，反流性食管炎这个病严重吗？可以自愈吗。开瑞坦是个治疗过敏的？反流性食管炎，建议用药治疗一般4～8周。开瑞坦应用至少3天以上。反流性食管炎吃什么药？抑酸药物可以考虑用雷贝拉唑，加上粘膜保护剂达喜。

根据超声描述。淋巴结结构正常，没有异常血流情况。考虑为慢性淋巴结节炎可能或正常反应性增生结节。暂时不用特殊处理。这个属于淋巴结肿大吗医生。淋巴稍大一些.，严格来说是的。这种淋巴不用处理。好的。我右侧腹股沟酸疼与这个有关吗。关系可能不大的。好的

根据描述病史，考虑胃食管反流病。口服抑酸药物确实螚改善反酸症状玩，但口服酒精和奶油可以加重这种症状。建议服药期间避免上述饮食。建议可以加用吗丁啉活加斯清胃动力药物解决腹胀问题。如果口服兰索拉唑仍有胸骨后烧灼。可以变为雷贝拉唑看看。同时应用达喜。主要期间戒酒和油腻辛辣食物。我在国外买不到吗丁啉，您看看这个药可以一起吃吗，日本的兴和胃药，我把成分图片发给您。可以的。主要避免酒，咖啡及奶油等食品。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以，就是粘膜保护剂。类似达喜。这个可以改善胀气打嗝的症状吗。可以改善的。需要加上抑酸药物兰索拉唑或雷贝拉唑。好的，那就刚起床一片兰索拉唑，三餐饭后吃兴和胃药，这样可以吗。可以，如果症状缓解不完全。晚上可以加一片兰索拉唑。英国这边天天下雨，这种天气是不是也比较影响胃。天气和情绪可以加重这病。主要饮食方面注意。可以缓解的。好的，大概吃多久呢，医生给开的是一个月的兰索拉唑，如果到时候还没有好全，可以继续吃吗。这个药一般吃四周也就是一个月。一个月缓解的话建议持续再吃四周。不缓解的话建议更换其它药物调整。胃食管反流这种病是不是很难治愈，我好几年反复发作了，稍微吃的不注意一些，就反复一次。反复发作的话，可能存在胃食管结合部松弛因素。现在可以微创手术治愈，当然如果不经常发作。也可以口服药物，改善饮食习惯解决。这个疾病与饮食有很大关系。尤其甜食。酒精和咖啡。手术有建议的年龄吗，我现在20出头会不会有点早？手术后是就不会复发了吗。大夫不忙时回复下哈。手术没有年龄限制，小儿也有做的，复发几率比较小，需要看是哪种情况，术前需要胃镜及测酸测压检查了解食管胃动力情况。这个手术叫什么名字呀。胃底折叠术，有裂孔疝的话加一个裂孔疝修补。我还有个疑问，开始吃兰索拉唑之后我已经感觉不到胃酸了，以前一打嗝就能感觉到，也会返上来，但现在倒觉得有时前胸火辣辣的，原来都没有过。抑酸药物仅仅是把胃内酸度也就是PH升高，自我感觉反酸情况好转，胃内其它物质食物。酶，碱性物质依然存在，所以依然有上述症状。这个手术后有后遗症之类的吗，是属于小手术还是风险比较大的呢。这要看是否具备手术条件及具体情况评估才能定。手术微创治疗，术后三天能出院。风险目前都是可控可预防。另外术后后遗症看具体哪种手术方案，多数为短期饱腹感，吞咽困难。一般三个月后自行缓解。哦哦，就是说前胸的烧灼感不只是酸度造成，还和食物酶及碱性物质有关，是这个意思吗。对的，是这种情况。所以为什么要加粘膜保护剂，就是你发的那种药物。如果长期存在反流症状，建议进一步检查明确。有必要在这两种药的基础上再增加配合达喜一起吗。可以先这两种药物吧。我去年7月刚做完胃镜，显示是浅表性胃炎，没有幽门螺旋杆菌。我等明年7月回国再做胃镜检查可以吗，两年不会有太大问题吧，比如转为癌症？可以的。不会转癌。牛奶可以喝吗。发作期见建议少喝，建议加热后再用。好。那除了奶油，黄油芝士这些是不是也尽量不吃呢。对的，这些确实会加重或诱发，尤其甜食。蜂蜜和水果算是甜食吗。蜂蜜当然是的，水果不是含糖量高的没问题。天啊我看说喝马努卡蜂蜜对胃好，居然这两天还在喝。蜂蜜本身对身体有益，但对于胃食管反流疾病者，由于可引起胃食管结合部松弛，会加重病情的，还有注意晚饭后不要马上躺，尽量不要加夜宵.。今天中午和下午进食后，除了胸口处有火辣辣的感觉，有时左侧副乳那一块还有左肩膀后侧也觉得有点热辣辣的，这也是反流症引起的吗。这种考虑为神经反射引起的。那产生神经反射的原因呢。是反流惹的祸，此处平面神经，大脑会误以为此平面感觉。有的可以误以为心脏。后背灯不适。那这个症状也是继续吃兰索拉唑和日本那个药就可以慢慢缓解吧。可以的。如有症状变化随时沟通。大夫好，我又继续服用了一周兰索拉唑，反酸情况好一些，但饭后容易腹胀，晚饭后最明显。大概饭后3-4小时才开始胀，位置是食道下方与胃连接处中间。吃日本的兴和胃药也不管用。而且无法自主放屁，必须要趴着撅起臀部的姿势才能放出来，这个姿势时能放出很多，但平日里就放不出来。早上大便量少。这个症状服用吗丁啉是否会有效，需要服用多久。动力因素引起。可以用吗丁啉，主要晚餐少吃吧。建议口服四周

腰围88，靠饮食控制能瘦下来吗？血糖不吃二甲双胍时5.85。需要抽血查空腹血糖及餐后2小时血糖及胰岛素分泌情况。饮食控制加上锻炼像你这种体重可以控制。但需要长期坚持。我是刘主任团队的营养师。您目前有高尿酸血症，高脂血症，白蛋白低，轻度营养不足。建议在控制总热量基础上保证蛋白质摄入，控制体重同时改善营养状况。不知道您身高，平时运动量，饮食情况。

图片看基地宽，可以考虑内镜定位。腹腔镜下局部切除。做内镜手术和外科手术有什么区别，各有什么好处及不好处，哪个术后易复发。内镜手术就是结肠镜下切除病变，创伤最小，病变，基地小可以考虑此方法。大的话穿孔几率较大尤其在升结肠。腹腔镜切除彻底，较内镜创伤大，有时候需要内镜定位

建议做个超声。或腹部CT明确，对于产后腹直肌分离（RAD）可以考虑锻炼恢复，在妊娠女性中，产前锻炼可能有助于预防RAD，而发生RAD的患者可用产后腹壁增力锻炼来改善RAD。女性患者的RAD在保守治疗后仍未消退时，可考虑腹壁成形术。

巴瑞特食管多合并胃食管反流，如果这种情况。可以考虑应用抑酸药物和胃动力药物，如果存在胃食管结合部松弛可以考虑微创手术解决反流问题引起的巴雷特食管，巴雷特食管因为存在恶变可能建议定期复查。疾病诊断:胃食管反流；巴雷特食管药品:雷贝拉唑钠肠溶片（波利特）。瑞巴派特片。铝碳酸镁片（达喜）。您说的微创手术也是消化内镜下手术吗？这要根据胃镜检查来定。是内镜下还是腹腔镜。巴雷特食管应该多久复查一次呢？巴雷特食管目前认为是长期反流引起，还是建议早起处理。一旦转化为恶性是不可逆转。您认为是不是现在还小做那个电凝把他拿掉好？这是两种考虑方式。局部切除是治疗果，抗反流手术是治疗因。处理果后因也就是反流存在仍然会出现果。我的意见是处理病因。部分巴雷特食管可以逆转。明白了，先控制反流。我先吃药，复查。当地不能治疗的话去您那里看。