邓小艳医生

移植胚胎之后，患者可能会有些紧张、焦虑，每天会担心自己着床没有，其实是完全没有必要的。一般会用一些黄体酮之类的药物，来帮助胚胎着床。回去之后也好好的休息，加强营养，多补充一些维生素、叶酸等必需的元素。可能会在用黄体酮的过程中，会发现肚子有点胀，或者是乳房有点胀，都是正常的反应，它代表着可能在着床，也可能代表着没有着床，这没有什么明显的区分。当然，极少部分人可能在着床的这个阶段，也就是移植后三五天，这时候可能会发现有少量的阴道血丝、出血，这也没有关系，它一般会自行的停止，不需要特别的处理。

试管婴儿和人工授精经常被患者混淆，人工授精的费用大概在几千元。前期需进行男女双方身体检查，了解身体基本状况，以及女方输卵管条件、卵巢功能、子宫形态，有无排卵，检查费用大概1-2千元。后期手术费用为1千元左右，包括精液优化、宫腔内人工授精手术。可受精但未排卵者，需补做一次手术，费用总计4-5千元。若需采取供精进行人工授精，还需额外费用，大概增加1-2千元，根据不同地区、医院，收费标准不同。

人工授精是将优化后的精液，通过人工方式输送到宫颈或宫腔内，帮助女性怀孕的过程，操作过程中患者无任何感觉。极少女性会出现腹胀，多由于精神高度集中，引起子宫收缩；部分女性精液通过优化达到宫腔、输卵管，进入腹腔内，刺激腹膜，可导致刺激性疼痛。建议放松心情，调整心态，术后给予安胎药，如黄体酮，可促进着床、帮助怀孕，患者无需过度担心。

人工授精手术后的注意事项如下：1、人工授精手术后建议抬高臀部15-30分钟，属于古老传统的做法，多为心理安慰。研究表明人工授精后平卧30分钟与立刻起身并无实质差别，均不影响受孕；2、人工授精术后当天进行黄体酮支持，减少子宫收缩，可选择吃药、打针等方式进行保胎。

一般来说，人工授精后大概5-7天着床，之后就会形成滋养细胞，它就会分泌HCG。可以在它的着床之后一个礼拜，也就是在人工授精手术后14天左右，通过查血β-HCG来确定是否怀孕，或者通过查尿试纸，也可以确定有没有怀孕。如果没有怀孕的，可能就要停止黄体酮的使用，自然就会来月经了。如果查到有怀孕，就需要继续使用黄体酮，直到后期做B超看胚胎或看胎儿，进行正常的产检。大家只要按照医生的安排来支持黄体，进行检查就可以，不需要提前每天用怀孕试纸来测小便，这样容易引起焦虑的情绪。因为不知道自己测的准不准，也有可能就是精神太紧张了，也不容易着床。定时的吃药，尽量的注意休息，减少外出，补充营养就可以，不需要太着急。

身体健康的夫妻每月受精成功率大概为20%，半年成功率为75%，一年成功率可达到95%以上。人工授精一次成功率为15%-20%，成功率高、手术费低、人体损伤少。如失败还可进行3-4次人工授精，但最多不超过6次，多次失败需考虑其他助孕手段。如宫腔内膜太薄或息肉者，需进行宫腔镜检查，排除粘连、内膜病变、内膜增生；输卵管通而不畅或扭曲、粘连等情况，可考虑腹腔镜进一步检查或手术疏通。必要时可选择试管婴儿。

胚胎移植进去以后，一般会嘱咐患者躺半个小时到一两个小时，这根据患者的需求都可以，有的患者甚至选择住院几天，这样也可以防止过激，适时治疗保胎针，免得来回跑，也有好处。再一个是要注意休息，每天要进行黄体酮的药物口服，或者通过针剂做黄体的支持，减少子宫的收缩，增加着床。黄体支持的药物有很多，比如像地屈孕酮，是口服的，黄体酮针剂就是比较老的一个药，而且现在也用的比较多，因为它的疗效比较肯定。还有其它的像阴道栓剂这样的黄体酮制剂，也经常使用，它可能就存在费用比较高，比如上药觉得有些麻烦等问题。如果术后有腹胀或者是少尿，或者是恶心、不想吃东西这样的情况，要注意经常测一下体重或者是量一下腹围，或者到生殖中心来看一下有没有腹水，怕卵巢过度刺激综合征的发生。如果一旦发生过激，建议尽量的多吃一些蛋白质，比如像鸡蛋、瘦肉、鱼等饮食来增加体内的蛋白含量，减少血液里面的液体流失。还有就是要经常的跟医生联系一下，自己发展到什么程度，一旦发现有中重度卵巢过度刺激综合征的情况，是需要住院治疗的，腹水太多可能需要抽腹水治疗。还有就是其它的，比如有的人做卵泡穿刺的过程中，可能会损伤阴道壁引起出血，有的甚至会穿过膀胱壁引起血尿。所以，在手术之前就建议排空膀胱，术后也不要憋尿，让膀胱能够及早的修复，防止里面有积血的情况发生。还有就是少数病人可能容易感染，比如以前有一些妇科的炎症或者是有输卵管积水的情况，术后也要按时的吃抗生素。还有就是术后及早的按照医生的要求来做随访，比如做移植之后，大概12-14天要到医院来查血β-HCG，判断自己怀孕了没有。如果确认怀孕，是需要进一步的做黄体支持的，一直到移植后一个月左右来做B超，看胎心，着床的部位，有没有宫外孕的发生，有没有双胎、多胎的发生，这些都是要及早发现的。如果发生多胎，建议做减胎治疗。

身体健康的夫妻每月受精成功率大概为20%，半年成功率为80%，一年成功率可达到95%以上。如夫妻规律性生活一年仍未怀孕，考虑生殖系统病变，需进行不孕症相关检查。符合人工授精条件者，可进行人工授精，成功率为15%-20%，主要取决于夫妻双方的基本条件。如输卵管通畅程度，少精、弱精、子宫损伤程度等；以及是否供精也有关。

人工授精是通过体外把精液优化后，放到女性的宫颈或者宫腔内帮助怀孕。这个操作疼不疼？平时做妇检是什么感觉，做人工授精就是什么样地感觉。它就是把很细、很软的管子放入宫腔，可能都没有什么感觉。尽管有时候可能会有少量的出血，但也是没有感觉的，所以人工授精本身是不疼的。如果不孕的夫妇想尝试做人工授精来帮助怀孕，不用有这方面的顾虑。当然也有极少部分特别敏感，甚至很焦虑的女性，她可能会觉得子宫是不是受到刺激，会有一些痉挛性的，就像痛经一样的疼痛，或者是随着优化后的精子放到宫腔以后，可能通过输卵管流到腹腔里面。如果是比较敏感的患者，可能会觉得有点刺激性的疼痛，但是一般都很短暂。在术后给予黄体酮等让子宫安静的药，减少收缩，也会达到安胎的效果。

人工授精是通过体外的过程把精液优化之后，放到女性的宫颈或者宫腔内帮助她怀孕。这个操作疼不疼呢？平时做妇检是什么感觉，做人工授精就是什么样的感觉。它就是一个很细、很软的管子，在放入宫腔的时候，可能都没有感觉，尽管有时候可能会有少量的出血，但是这也是没有感觉的。所以，人工授精本身是不疼的，如果不孕的夫妇想尝试做人工授精来帮助怀孕，是不用有这方面的顾虑的。当然，也有极少部分特别敏感，甚至是心情很焦虑的女性，她可能会觉得子宫受到刺激，会有一些痉挛性的就像痛经一样的疼痛，或者是随着优化后的精子放到宫腔以后，可能通过输卵管流到腹腔里面。如果是比较敏感的患者，她可能会觉得有点刺激性的疼痛，但是一般都很短暂，很快就好了。在术后会给一些黄体酮，让子宫安静的药，减少它的收缩，所以也会达到安胎的效果，大家也不要有紧张的情绪。