宝庆付医生

新生儿的听力筛查主要是用耳声发射作为筛查的工具，一般在出生后第7天的时候会做第一次筛查，第一次筛查如果不通过，还会在42天的时候进行第二次筛查。筛查不通过的原因就是影响了筛查，常见就是婴幼儿刚刚出生，可能外耳道、中耳里都有一定的液体或者分泌物聚集，没有排出来，可能就会影响到筛查结果。所以，在第一次和第42天一边耳朵不通过，不要紧，不用太担心，因为在这个过程当中可能中耳里的积液还没有吸收，可能导致结果的不准确或不通过，可以稍微等一下。可以等到第3个月的时候，就3个月时候再做一次，如果7天和42天的筛查都不通过，3个月的时候再复查一次听力，如果在3个月之后听力还是不通过，这个时候就应该重视起来，比如去稍微大一点的儿童医院，明确有没有其他异常，比如先天的发育异常，中耳、内耳结构的异常等，都需要排查；或者本身听神经功能的损害等，都是需要排查的。在7天和42天的筛查不通过不要太紧张，到后面应该都是可以通过的。

可以的。虽然说明书写的适应症是哮喘。但国内最新的过敏性鼻炎治疗指南。是将孟鲁司特作为一线推荐用药。而且确实在临床应用效果也是不错的。目前除了治疗过敏性鼻炎，孟鲁司特临床上还会用来治疗儿童的腺样体肥大、噬酸粒细胞增多的鼻息肉，效果也是非常不错的。此外，因为感染引起的咳嗽，气道高反应，治疗效果也不错。当然具体用药疗程还得根据医生的医嘱。

儿童洗鼻器如果操作和使用得当是没有什么特别的危害。关键是儿童的生理结构，在冲洗不当的情况下，会造成咽鼓管的损伤，造成中耳炎。所以在冲洗的时候力道不能太大，冲洗时可以低头稍微前倾。冲洗器消毒困难，一般简易冲洗器不要超过半年，否则容易造成其他感染，例如真菌。冲洗使用的盐也不可以使用加用盐，而是使用医用冲洗盐。

目前腺样体的微创手术，所使用的工具往往是两种：一种是鼻息肉所使用的70度切割刀头；还有一种是低温等离子的射频刀头，两种刀头的费用是不一样的。以杭州为例，如果单一的做腺样体切除，杭州的三甲医院麻醉的费用大概4000块钱左右。如果使用鼻息肉的70度切割刀头，费用是加收500块钱。除了本身手术费、刀头费、麻醉费等，全部化验费等全部加起来的费用，大概是7000-8000块钱。但是，如果使用的是等离子刀头，因为等离子的费用会昂贵一些，目前不管是国产的还是进口的等离子刀头，以杭州的三甲医院为例，所有的费用，就是入院加出院的费用，加起来大概11000-12000块钱。前者说白了是冷兵器，就跟刀子割一样，机械的刀子割，出血会稍微多一些。第二种是用低温等离子，是边切边止血的，所以，出血、损伤也会稍微轻一些。恢复方面，两种的恢复速度差不多，可能都是两周左右能完全恢复，一般都是在手术做完2-3天可以出院。

不同的年龄耳温也有所不同。耳温计测得的正常参考数值，0到2岁是36.4至38度，3到10岁是36.1至37.8度，11岁到65岁是35.9至37.6度，65岁是35.8至37.5度。体温会随着年龄增大和新陈代谢减缓而逐步降低。测量时如果耳屎太多，也会因为红外线没打到鼓膜而测得不准，一般建议双耳一起测。如果觉得不准，还可以间隔半小时重复测。测体温之前不要喝太多热水。

听力不单纯以声音的分贝作为判断标准。而是通过声压级（DBL）作为听力是否正常的标准。正常的听力应该小于25DBL。国际上以250，500，1000，2000四个频率的平均听阈作为判断耳聋的标准。25dbl到40dbl为轻度耳聋，41到55为中度耳聋，56到71为中重度耳聋，71到90为重度耳聋，超过90就是极重度耳聋。

鼻用喷剂常分为四大类，鼻喷激素、粘膜收缩剂、抗过敏喷剂、高渗海水。孕期三个月之内，只能使用高渗海水，其他一切都不可以使用。三个月之后一般也只建议用海水，除非确实因为鼻炎已经严重到孕妇的生活和休息，可以考虑使用鼻喷激素，国际上推荐的雷诺考特。但在动物身上实验没有影响，但人体实验没有。用的来说最安全的就是海水，其他只有激素可以酌情使用。

鼻孔的边缘肿痛，最为常见的两种原因：第一、考虑是因为毛囊、皮脂腺或黏膜炎症引起的。第二、最为常见的是因为上火、干燥，皮肤和黏膜充血、糜烂引起的疼痛。不论是哪一种，治疗的方法非常简单。可以使用金霉素眼膏或者妥布霉素眼膏涂用，一般3-5天，疼痛基本可以缓解。如果疼痛较为剧烈，触碰有明显的隆起，有长东西出来的，往往见于鼻疖，就是毛囊和皮脂腺的炎症，千万不要挤压，因为这个位置叫做危险三角，挤压会引起炎症扩散。如果出现这种情况，可以口服抗生素，最为常用的是头孢、阿奇霉素等等。

血管瘤分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。一般来说，鼻腔的血管瘤大多为毛细血管瘤，海绵状血管瘤少见。常规的鼻中隔或下鼻甲血管瘤治疗简单，可以使用等离子或电刀、超声刀在鼻内镜下予以切除即可，但如果血管瘤体积较大，血流丰富，或者为鼻咽纤维血管瘤，则需要先行DSA血管栓塞后再行手术，这种类型血管瘤出血容易诱发休克，手术风险相对较大。

耳石症的诊断，主要是病史加体格检查，病史的采集尤为重要。耳石症的病人表现为眩晕，往往是头位改变的时候诱发，每次发作持续的时间不超过一分钟。当头位变动诱发，马上头转回来、调整回来，可能眩晕很快消失。常见的耳石症病人，其实没有其他耳部症状，包括耳鸣、听力下降，可以表现为走路不稳、恶心、呕吐、出冷汗，但是，没有其他耳部的症状。确诊耳石症除了病史的采集外，还需要手法的检查，最为常见的检查包括Dix-Hallpike试验和Rolltest试验，是判断耳石症非常标准的手法检查。当做Dix-Hallpike试验和Rolltest试验的时候，在特定的体位可以看到病人有特殊的位置性眼震以及诱发眩晕，则诊断为耳石症。在这个过程当中，如果诱发，会直接给病人复位，让病人得到一个非常好的治疗。