陈宇清医生

许先生，不清楚诊断为结核性胸膜炎的依据还有那些？对于结核性胸膜炎，由于其一般无传染性，因而患者不必过度紧张，经过正规的抗结核治疗6-9个月即可痊愈。且很少会复发，当然痊愈后应注意加强身体锻炼。上海市一医院。陈宇清。胸水腺苷脱氨酶高，病例诊断医生不给看！许先生，您有权利复印客观病史，具体而言，就是指检验结果、影像学检查结果和病理报告，医生不让看是不对的，这是您应有的权利！对于胸水腺苷脱氨酶增高，的确须高度怀疑结核感染可能，此时进一步通过病理检查结果排除其他疾病可能，即能临床诊断结核性胸膜炎。上海市一医院。陈宇清

支气管扩张的病情程度与支气管扩张范围有关，扩张范围越大，扩张程度越重，病情越重，可分为以下几种情况：1、轻度支气管扩张：可无典型症状，不影响患者的日常生活，但不能忽视，应积极治疗，避免病情加重；2、重度支气管扩张：表现为咳嗽、咳大量脓性痰、频繁咯血、呼吸困难，病情进一步加重可导致肺功能丧失，并发呼吸衰竭，需呼吸机辅助治疗。

苏女士，抱歉胸部CT影像无法看清！一是焦距不对，偏模糊；二是在这样大小的画面上去寻找5毫米甚至更小的结节是不可能的！医院放射科医师是通过专业电脑，将病人的CT原始影像逐渐放大，恢复到真人大小甚至更大，这样才能清楚看到每一个小结节的形态。就本次CT检查的结果而言，多发的小结节，最大直径为5毫米，仍考虑为良性可能，建议间隔6个月后复查。上海市一医院。陈宇清。知道了，那要吃药吗？目前无须药物治疗。好的

梓姥姥家属，不清楚病人在北京那一家医院救治？考虑到病人年龄较高，且有慢阻肺病史，因此情况不容乐观。鉴于气管插管+呼吸机辅助通气已近2周，参照我国中华医学会制定的治疗指南，原则上2周以上就需要行气管切开，做长期治疗的打算。气管切开只是更换呼吸机通气的途径，由原先的经口、鼻换成直接经总气管，优点是解放了口鼻，待病情稳定后病人可直接经口进食。在国外，这种长期通气连接模式非常普遍。缺点是身上多了一处伤口，不符合国人的传统观念。鉴于目前病情仍较为危重，建议找朝阳医院呼吸科曹志新教授会诊。上海市一医院。陈宇清

顾先生，从胸部影像学检查的文字报告看，左上肺的肺气囊似乎还不是很大。建议您到浦东新区医院呼吸内科，找顾文超主任，首先完成肺功能测试。肺功能检查结果出来后，可予以吸入支气管舒张药物+口服祛痰药物治疗。若肺气囊十分巨大，可考虑行之气管单向活瓣置入---肺减容术治疗。上海市一医院。陈宇清。

支气管扩张的主要临床症状包括：1、咳嗽：因呼吸道感染导致气管内产生痰液引起；2、咳痰：咳大量黄色黏痰或黄绿色黏痰，严重者可咳脓性痰；3、咯血：反复咳嗽、咳脓性痰可引起咯血，血液颜色鲜红或暗红，咯血量可多、可少，亦可间断出现；4、呼吸困难：多见于疾病晚期，肺功能出现不可逆性衰退，表现为活动后呼吸困难、喘息，严重者稍微活动即可出现呼吸困难。

熊女士，我的一位前同事和您同名同姓：）！胸膜下结节状增厚，多数考虑为以前发生过肺炎/胸膜炎，治愈后留下的后遗症，一般无须特殊处理，每年一次复查CT即可。若出现慢慢增大，则应引起重视。还有两个疑问。1、我之前没有得过肺炎和胸膜炎，为什么会有胸膜增厚的情况？一直比较担忧，麻烦陈主任了，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这张片子等于什么都看不清，我们想要看的片子不是这一张！还是定期复查。

呼吸内科门诊时常会遇到患者拿着CT胶片或者检查诊断书前来就诊，这是因为他们的胸部CT检查发现其肺部存在不同程度的间质改变。那么，什么是肺间质改变？肺间质改变是否是否最终都会发展为不可逆转的弥漫性肺间质

支气管扩张是由不同原因导致支气管束永久性病理扩张，可反复诱发化脓感染的呼吸道慢性炎性疾病，是国内常见的慢性呼吸道感染性疾病，国外称其为慢性化脓性肺病，严重影响患者的日常生活及健康，发病原因较广泛，包括先天性支气管发育不全、反复呼吸道感染，如肺结核及其他因素导致机体抗力下降诱发的呼吸道感染，造成肺支气管永久性病变。

付先生，肺部肿瘤合并胸腔积液，目前的治疗应包括全身治疗+局部治疗。全身治疗除了定期化疗外，还可考虑靶向药物治疗。目标是让肿瘤体积缩小，不出现新的病灶。局部治疗包括胸腔引流，胸腔内注射药物，其目标是不让积液生长或减慢生长速度。所以，建议您在全身治疗的基础上，辅以局部治疗。若目前没有胸闷、气短、呼吸困难症状，胸部CT或超声显示积液量不多(不管是否有分隔，则可暂不实施。上海市一医院。陈宇清