黄晓莉医生

窦性心律左心室高电压是一个心电图的表现，心脏的心电图分为三个波，p波、qs波、t波，qs波是心脏传导最主要的一个波。qs波里头的r波振幅在每个岛链上高于正常的参考值，都属于左室高电压，左趾高电压代表了一个意义就是，左心室的肥厚和扩张，经常可以见到。长期高血压的病人或肥厚性心肌病的病人，可以出现左心室的高电压，但左心室高电压也并不都是异常的情况。运动员的心率，心电图也经常有左室高电压的情况，他其实是轻度的左心室肥厚，它提示的是心脏的代偿能力的良好情况，它并不是都是异常的。

同型半胱氨酸主要会损害，动脉系统和神经系统，与肿瘤也具有相关性，孕妇可导致多发流产与胎儿畸形。同型半胱氨酸是近几年来人们，越来越关注的一个指标，因为近几年研究发现，同型半胱氨酸高的病人，心脑血管的发病率特别的高。同型半胱氨酸最主要损害的是动脉系统和神经系统，比如动脉系统，冠心病、急性心梗的发病率增高，像神经系统，脑卒中、脑梗的发病率也明显相关。这是同型半胱氨酸最大的危害，第二个危害就是，现在研究发现同型半胱氨酸，跟肿瘤的发病率有相关性，比如一些结肠癌和乳腺癌的患者。第三方面同型半胱氨酸跟怀孕期的妇女也有很大的关系，如果孕期出现这个指标的升高，会导致多发的流产或胎儿的神经管畸形，所以在孕期的时候要补充叶酸，目的就是降低同型半胱酸。

中心静脉压主要临床意义是能提示血流动力学是否稳定，循环血量是否充足，心功能是否异常。中心静脉压是临床上常用的一种监测血流动力学的指标，它是通过穿刺有创的方法检测的，比常规监测的外周血压更要准确。ICU或重症监护病房，经常用这种手段来监测，正常值是6~12个厘米水柱。它的意义在于评判有效的循环血量是不是充足，比如测的中心静脉压，明显比正常值偏低，小于6个厘米水柱，我们可以知道这个病人的有效循环血量不足。在临床上对输液量和输液速度的调整，都是很好的指导，如果中心静脉压明显的偏高，可以反映心脏泵血功能的异常。所以这个指标最主要的临床意义，就是能提示血流动力学是不是稳定，循环血量是不是充足心功能是否异常。

血清肌酸激酶测定偏高常反应肌肉系统的疾患，主要排除心肌损害，再进一步查肌钙蛋白。血清肌酸激酶在临床上简称CK，主要存在于人体的肌肉系统，所以它指标的增高常常反映肌肉系统的一个疾患。最主要排除我们心肌的损害，比如常规查CK高我们一定要看病人有没有心梗的可能性，同时要监测一个指标叫CKMB，我们叫肌酸激酶的同工酶，它是肌酸激酶在心脏特异性的指标。再进一步要查肌钙蛋白，或监测病人的心电图动态改变，判断它有没有心梗的可能性，第二个方面骨骼肌的系统，它也是含肌酸激酶高的地方，如果CK增高，还见于肌肉系统的病变，还有一些免疫性的疾病，比如肌炎皮肌炎的时候，也对骨骼系统是一个损害，这时候CK也是高。

低压正常值是60-90毫米汞柱，大于90会合并高压增高，长期血压增高需进行积极治疗控制。高压血压分为收缩压和舒张压，病人经常把收缩压叫做高压，舒张压叫做低压，低压的正常值是60~90毫米汞柱。如果低压小于60个毫米汞柱，提示病人出现低血压的情况，病人这时候经常会有出现头晕眼花，或眼前发黑这种情况一定要在医院去监测，找一下具体的原因。这是血压小于60的情况，如果舒张压大于90，经常会有合并收缩压的增高，就是高压的增高，这种情况叫做高血压。长期的血压增高会导致心脏、脑子、肾脏，包括眼底的损害，长期的这种高血压，一定要在医院在专业的大夫指导下，进行积极的血压治疗和控制。

中心静脉压正常值是6~12个厘米水柱，可通过这个指标了解有效循环血量是否充足，心功能是否正常。中心静脉压是临床上常用的一种监测血流动力学的指标，这个检查经常在重症监护病房，或者ICU可以见到。什么叫中心静脉压呢，心脏是一个血泵它通过自己的射血，把所有的血液通过动脉系统打入到全身，再通过静脉系统回流从静脉回流，最终的通道是上腔静脉和下腔静脉。从上下腔静脉血液再回流到右心房，我们这块的压力就是中心静脉压，正常值是6~12个厘米水柱，中心静脉压指标小于6，可以提示血容量的不足，如果大于12可以提示心功能的异常，所以通过这个指标可以了解到有效循环血量是不是充足，心功能的情况是不是正常。

嘴唇发黑从西医角度来说，可能出现缺血缺氧性疾病，从中医角度来说，可能体内有淤血或气滞的情况。在临床上经常见病人嘴唇发黑，我们专业术语叫做紫绀，从两个方面解释第一方面从西医的角度去解释，如果嘴唇发黑可能提示体内出现缺血缺氧性的疾病。比如心脏系统的疾病，包括先天性心脏病或急慢性的心衰，或心脏的严重缺血，这时候嘴唇是发黑。还有呼吸系统的问题，包括长期的慢阻肺肺气肿肺部病变的病人，也会出现长期的缺氧，这样的病人嘴唇也是发黑。第二方面从中医方面解释，嘴唇发黑让他伸出舌头，舌下静脉也是瘀曲的，舌质也是暗的，或有一些淤点瘀斑，这时候提示体内可能有淤血或气滞的情况。病人常常合并有胸闷、胸痛，或胸骨后刺痛，这样的病人需要用一些中医的方法，比如活血化瘀去改善、治疗能改善他嘴唇发黑的情况。

碱性磷酸酶偏低临床意义不大，如果各项检查都正常便不用担心，若是增高则需进一步追查原因。碱性磷酸酶是肝功能测定的一个指标，碱性磷酸酶偏低其实意义没有那么大，如果轻度的偏低，病人没有临床上合并了一些其他的情况继续观察就可以。如果是明显的偏低，见于以下几种情况，比如贫血病人的营养不良或甲状腺功能的减退，可以出现碱性磷酸酶的降低，如果发现它降低了要进一步查血常规，查甲状腺的功能查肝功里头的蛋白含量。看有没有贫血、甲功异常或营养不良情况的发生，如果检查都正常大可不必担心，其实碱性磷酸酶增高的意义比它减低更大。增高可以鉴于肝脏的一些疾病，比如肝硬化、肝癌，还有肝外的胆道的梗阻，还有骨骼的恶性肿瘤，也会出现碱性磷酸酶的增高，所以要进一步的去追查下原因。

窦性心律左心室高电压是一个心电图的表现，心脏的心电图分为三个波，p波、qs波、t波，qs波是心脏传导最主要的一个波。qs波里头的r波振幅在每个岛链上高于正常的参考值，都属于左室高电压，左趾高电压代表了一个意义就是，左心室的肥厚和扩张，经常可以见到。长期高血压的病人或肥厚性心肌病的病人，可以出现左心室的高电压，但左心室高电压也并不都是异常的情况。运动员的心率，心电图也经常有左室高电压的情况，他其实是轻度的左心室肥厚，它提示的是心脏的代偿能力的良好情况，它并不是都是异常的。

Hscrp高主要有两方面意义，一方面是急性炎症的判定，一方面是病情是否处于活动期。hscrp是临床上最常见的一种监测急性炎症的指标，最常见于的增高见于细菌的感染，如果这个指标高了可能提示，机体正在历经细菌感染的过程。有区别于这种病毒感染对临床上判定有没有急性感染，特别是急性的细菌感染是特别好的指标。它还有第二个意义就是，疾病的一个活动期，这个指标是高的特别是一些免疫性的疾病。比如免疫性的红斑狼疮、类风湿关节炎，在他的病情活动期他这个指标也是高的，这个指标高了还提示，这个疾病现在正在活动期，总结来说有两个方面的意义，一是急性炎症的判定，一是病情有没有在活动期。