刘薇医生

不是所有的糖尿病患者都会出现体重下降，有一部分的患者会出现体重下降，但1/3的病人不会出现体重下降。很难以绝对的数据告诉大家，糖尿病体重下降多少或体重下降多少，就要关注糖尿病的问题。代谢状况不好，血糖高的时候，如果控制和处理不及时，即便体重没有下降，以后也会有体重的改变。不能因为没有典型的症状，就忽略治疗的过程和对疾病的监测，也不要因为有典型的体重下降，就过度的焦虑，要结合临床指标和大夫的建议，进行综合判断。

体重下降可能是糖尿病典型原因。但是体重下降的原因非常多，从内科角度糖尿病会下降，甲状腺功能亢进的病人体重一样会下降，而且有些病人下降的更显著。胃肠道系统短期的问题，尤其是老年人，可能是全身性的病，包括肿瘤性的病会引起体重下降。体重明显下降，一定会去医院做个检查，在常规的生化里面就会看到血糖，在抽血糖结果的同时可以做糖化，就可以做初步的判断。

鼓励糖尿病病人多喝白开水。通过饮水以后会有利尿的作用，保证体内过多的葡萄糖排出体外。多喝水以后，可以起到冲刷的作用，因为糖尿病的病人体内血糖高了以后，相当于高糖的培养期，细菌容易生长，尤其是泌尿系统的细菌，会有逆行性的感染出现，多喝水，通过水的排尿的冲刷作用，可以让泌尿系感染的风险降到最低。多饮水对病人体内的容量平衡也有帮助。糖尿病的病人血液粘稠度高，血栓风险相对高，多饮水以后可以在调节血容量的过程中间发挥积极的作用。糖尿病病人，限制饮食，但是不限制病人喝水，要鼓励病人多饮水，保证人体处在比较良性的循环的过程中。

得了糖尿病不想打胰岛素要听从医生的意见和建议，选择比较适合的治疗方式。大多数二型糖尿病的病人是不需要打胰岛素，部分病人通过生活方式的改变，饮食和运动，血糖就能达到安全的范围。对于饮食和运动控制不好的病人，也分为不同的情况，新诊断的糖尿病，糖化血红蛋白在9以上，建议进行胰岛素治疗，因为可以让胰岛功能尽快恢复。胰岛也有记忆效应，在血糖特别高的时候，如果在短时间之内把高血糖纠正，就会忘记曾经高过，胰岛功能恢复也更快。如果非要用胰岛素，但是又不想用，可能临床治疗效果不会很好。

薄荷糖吃多了不一定会得糖尿病，但对身体是有害的。薄荷糖分为含蔗糖和无糖。含蔗糖的薄荷糖对于正常人和糖尿病患者而言，无形中都增加了糖的摄入，是不利的。过多的糖类物质摄入，对人体有风险，会影响糖尿病患者的血糖水平。无糖的薄荷糖，因为不加蔗糖成分，糖尿病病人又比较容易口干，可以适当的吃。还是希望糖尿病病人能保持一个健康饮食的状态。

得了糖尿病晚上睡觉出汗一定要注意夜间血糖的监测。建议病人在固定时间上闹钟，测一下血糖。还有一些患者夜间出汗是局部的出汗，头、颈、躯干甚至胸口等部位。这种就是有神经病变参与在其中，损伤了神经，病人可能在温度适宜的状态下，突然出现出汗的情况。也要综合考量，判断出汗引起的原因。糖尿病是终身病，可控、可防，但是没办法治愈。很多糖尿病的病人随着病程的延长，会出现夜间睡眠出汗的问题，出现这些症状要综合考虑。

小孩吃糖多明显的危害就是体重增加和牙齿的损伤。1.糖吃多了，小朋友刷牙刷得不好，一定会引起龋齿。2.糖吃完了以后人会很兴奋，很有满足感，就会饱，饱了以后就不好好吃正常的饮食，久而久之会造成营养不良。3.糖分吃多也会影响生长发育，包括蛋白质还有其他的一些脂肪吸收。4.糖分吃多了以后，对于将来的一些血管问题，比如容易出现动脉硬化，可能也有不利的影响。从这几个方面，无论是成人还是孩子，都不主张过多的甜食或者糖类物质的摄入，不只是为了小朋友不要长胖，还为了远期的代谢综合征、并发症风险的下降。

小孩天天吃糖是会有得糖尿病的可能，是会有糖尿病的危险因素。对于一些爱吃甜食、爱吃糖的孩子，建议避免过多糖的摄入，将危险因素的环节下降到最低水平。糖的过多摄入会导致幼儿的肥胖或者小时候的肥胖，可以导致终身性的肥胖，将来减体重或者控制总的体重会很困难。为了保证日后生活状态的健康，不鼓励更多糖的摄入，所以不建议摄入糖类的东西，尤其是单糖包括蔗糖、果糖这一类。对于增加糖尿病的风险和增加孩子日后一些不良事件的风险，超重以后会加重心脑血管事件，加重动脉硬化等。

糖尿病患者多吃水果没有好处。如果糖尿病患者血糖控制不好，空腹血糖、餐后血糖都高，建议尽量不吃水果，保证血糖在有效的时间内达到安全的控制，尽快地解决糖毒性。血糖控制很好的患者，可以选择含糖量相对比较低的水果，每100g水果如果含糖低于10g，就认为是含糖量低的，包括青瓜、柚子、柠檬之类的水果水果要与主餐分开，作为加餐的方式，在两餐之间，对整体血糖的控制、饮食结构的丰富，都非常有意义。

正常人也会偶尔出现血糖升高。比如出现了急腹症或者是感染，或者是严重的其他疾病。应激的状态下，体内肾上腺素、交感神经会兴奋，肾上腺素分泌高，肾上腺素抵抗胰岛素作用，可能出现一过性血糖代谢问题。感染和手术的应激同样会造成血糖高，在正常人出现这些风险的时候，会出现偶尔血糖升高。病人在应激的情况解除以后，要再进行血糖的评估，如果血糖的评估是正常状态，就考虑是正常人一过性的血糖升高。如果应激解除了，血糖评估仍旧有问题，有可能就是糖代谢异常的前期，是糖尿病未经诊断的人群。