章琳医生

高胰岛素血症是以血液里胰岛素水平升高为特征的疾病，可以称为一种现象。高胰岛素血症和糖尿病是两个概念，不能够混为一谈。高胰岛素血症一般分为两种情况，一种情况是先天性高胰岛素血症，另外一种情况是胰岛素抵抗之后继发高胰岛素血症。先天性胰岛素血症与先天基因突变有关系，其治疗方法比较特殊。对于胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症，可能会导致发生胰岛β功能衰竭，最终导致心脑血管及神经方面病变，引起糖尿病或者糖尿病并发症。

甲减是俗称，全称叫甲状腺功能减退症，即甲状腺功能减退，是因为甲状腺分泌甲状腺激素减少后引起的疾病。与身体免疫因素有关系，可能造成患者水肿、情绪淡漠或者心率减慢症状，需要应用甲状腺激素替代治疗。糖尿病是胰岛素分泌不足或者作用不足导致的慢性代谢性疾病，其治疗需要用口服降糖药或者胰岛素替代治疗，这两种疾病之间没有必然联系，所以这两种疾病要分开进行治疗。

有一种民间说法，糖吃多了会患糖尿病，应纠正这种不正确看法。糖尿病不是因为吃过多糖直接导致，吃过多糖不一定能够直接导致糖尿病，但是饮食中吃糖过多是一种不良饮食习惯。过多糖进入人体后，会发生体重增加，导致肥胖，肥胖是糖尿病发生的主要原因，会引起人体对胰岛素敏感性减退，使人体发生胰岛素抵抗，所以摄入过多糖后，导致肥胖，可导致胰岛功能减退，胰岛素敏感性降低，最终可能促使糖尿病发生。因此摄入过多糖不一定能够直接导致糖尿病发生，但是它可能促使糖尿病发生。

糖尿病患者进行治疗，很多糖友会选择进行大量运动降低血糖。运动方式提倡选择多种方式，每天走一万步并不推崇。建议大家采取多种多样的有氧运动方式，跳绳、游泳、散步、慢跑、骑自行车、打羽毛球都可以选择。每天走一万步不可能让糖尿病自愈，只是用来控制控制血糖的一种方法，肥胖者走一万步，膝关节会受到很大损伤。因此不建议采取单一方式进行锻炼，这种方式不可能使糖尿病自愈。

1型糖尿病和2型糖尿病用来区分糖尿病不同类型，从名称上无法区分严重程度。1型糖尿病也称之为胰岛素依赖型糖尿病，一般发生于儿童或者青少年患者，治疗方面主要依赖胰岛素进行终身治疗，2型糖尿病以前被称作为非胰岛素依赖型糖尿病，一般发生在中老年患者，不一定依赖胰岛素进行治疗，可以通过口服降糖药或者注射胰岛素治疗。所以1型糖尿病和2型糖尿病不能够单纯从名称上区分严重程度和差别，应具体情况具体区分。

肺炎病人咳嗽时，有些病人可能会出现痰中带血的情况，这种情况临床上并不多见，因为单纯肺炎包括细菌性肺炎或者病毒感染引起的肺炎，或者非典型病原体引起的肺炎，一般情况下不会引起痰中带血的情况，主要以咳嗽、咳白痰或者咳黄痰、发热、胸痛症状为主要表现，偶然情况下会出现痰中带血的情况。一般分析是患者咳嗽特别剧烈，有可能导致咽喉部黏膜，或者气管、支气管黏膜发生轻微损伤以后导致出血，这种出血量比较微量，痰中带少许血丝，或者表现为极少量粉红色痰，出血很快会停止。如果肺炎合并痰中带血比较明显，表现为整口咯血或者痰中带有较大血块时，要高度重视，要在医院进行相关影像学检查，排查肺结核或者肺恶性肿瘤这类疾病。

作为甲状腺结节病人，经常到医院做B超，B超单子会报告甲状腺结节几级的情况。甲状腺结节一般分为1-6级，1级是没有结节，不需要任何处理，2级是检查所见良性，恶性风险为0的结节，3级是恶性结节倾向＜5%，4级分为4A、4B和4C，恶性倾向在5%-85%之间，5级提示癌可能性大，一般情况下，不管穿刺结果如何，都要进行手术切除，6级是病理证实为恶性，即甲状腺癌的结节。对于甲状腺2级结节，按照标准分级，2级结节恶性风险是零，不必过于担心，只要随诊就可以。

低血糖是在治疗糖尿病过程中经常会遇见的情况，也是常见会发生的情况。对于低血糖来说，发生原因较多，如降糖药使用不合理或者餐前患者运动量特别大、饮食不规律，或者病人空腹饮酒都容易引起低血糖发生。低血糖发生时，病人常常会出现大汗淋漓、头昏、四肢乏力、手抖等症状，一旦出现这种情况，建议患者要尽快监测指尖血糖，尽快进食饼干、点心或者含糖软饮料等含糖食物。进食食物后，过15分钟再次监测指尖血糖，确保低血糖症状逐渐缓解。低血糖出现后，对心脑血管、眼睛、肾脏会造成较大损害，尤其是频繁发生低血糖，会对重要器官造成不可逆损害，所以在治疗过程中，要尽量避免低血糖发生。此外还有一种情况，糖尿病患者在发病前期即糖尿病前期可能出现低血糖，发生原因主要因为糖尿病前期胰岛素分泌紊乱，高峰延迟、后移，导致低血糖发生。所以正常人如果低血糖频繁发生，要尽快在医院进行检查，排查有没有糖尿病。

慢性支气管炎急性发作可能出现淋巴细胞百分比增高。慢性支气管炎是日常生活中一种常见疾病，是气管、支气管以及周围组织发生的非特异性炎症。慢性支气管炎一般分为急性发作期与慢性缓解期，急性发作期后称为慢性缓解期。在慢性支气管炎急性发作期，如果急性发作由于病毒感染引起，患者血常规检查中可能出现淋巴细胞百分比增高的情况。一般情况下，慢性支气管炎慢性缓解期病人不会出现淋巴细胞百分比增高的情况，如果在慢性缓解期出现这种情况，建议患者去医院检查一下，看看是否有其它部位发生病毒感染。

肺炎是肺实质发生细菌感染、病毒感染，或者其它非典型病原体感染，这种疾病临床非常常见，肺炎患者进行一般治疗后，要根据具体情况看是否需要复查。一些年轻、没有基础疾病的患者，病原体很明确，治疗以后，临床症状很快消失，不需要进行复查。中老年吸烟患者或者初始治疗失败的患者，在治疗过程中，症状不但没有缓解，还在持续或者加重，或有些患者存在对免疫功能有影响的疾病，经过治疗以后，要进行血液方面或者影像学方面复查，便于明确诊断，排除有无肺结核、肺恶性肿瘤等方面疾病。