陈永浩医生

肺结核只有约30%痰菌阳性病人有传染性，短时间接触，被传染的可能性不大。

胸部CT所见病灶特点高度可疑肺结核，建议抽血查结核感染T细胞检测进行评估。你现在服用的抗结核药中，以利福平、吡嗪酰胺伤肝风险较大，建议停服利福平，改服利福喷丁减少伤肝风险。好的！我们医院很多检查都说没必要做，几乎拍了片子和做了皮检就说是结核叫我吃药，不知道他们是否可以做这个检测。另外护肝药需要更换吗？可以到结核专科医院问问有没有该项检查。你已经出现药物性肝炎，现在服用的护肝药肝泰乐效果一般，建议改服促肝细胞生长素加强护肝治疗。有没有具体护肝药的名称呢？促肝细胞生长素。这个不是注射用药吗？有口服的吗。有口服药。我们这边没有查到这个口服的药。有医生推荐双环醇片，可以吃吗？可以服用。那原来的护肝药还需要继续吃吗？原来服用的复方甘草酸苷可以继续服用，肝泰乐可以停服。好的！那双环醇片要吃多久呢？建议服用抗结核药同时服用护肝药。好的！明白了！另外我可以麻烦您开处方给我出去买双环吗？线上药房可以开药。疾病诊断:药物性肝炎药品:双环醇片（百赛诺）。陈医生，25mg/次够量吗？常规剂量治疗即可，一周左右通常就降下来了。那我可不可以先吃一周50mg/次的，之后再换25mg的呢？之前肝损停过药有点担心，因为这两天连续检查了两次肝功，转氨酶都是上升趋势。可以。好的！还有一个关于结核药的用药问题，我每天都是早上利福平，异烟肼，乙胺丁醇均3片，吡嗪酰胺6片顿服，用量是不是太大了？165/52kg。按你的体重计算，上述药量属常规剂量。好的，那吡嗪酰胺需要分开服用吗？我一直以为顿服的效果会比较好。顿服效果好，不会增加伤肝风险。好的！明白了，那我还是照常顿服6片吡嗪酰胺。

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。陈主任，现需要什么时候挂你的号看病，麻烦你提早告诉我，这些报告什么时候能出，等检查结果出来了通知你。好，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。结核病相关指标阴性，没有活动性结核病诊断依据。陈主任你好，现在的情况按你判断该怎么治疗，请你指明下，根据检查结果，没有活动性结核病诊断依据。现在有什么不适症状？照片请拍下来发给我看看。那在判断一栏中的一项阳性严重不严重？我还没有拿到手，说今天才有，但我还没去拿，病人现在平时有少许咳，胸有点痛，空气不流通时觉得闷，有点累，需要去广州取报告发给你吗？明天查看照片后告诉你下一步怎么处理吧。陈主任你好，CT照片的情况怎样？按现时检查报告看该怎么治疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。胸部CT特点，高度可疑肺结核。但抽血查结核病指标阴性，诊断依据不足，建议抗炎治疗两周后追踪复查，如抗炎治疗后病灶吸收不理想，则建议诊断性抗结核治疗。那是不是需要到门诊开药，什么时候去，在线上能不能开药，请指教。本人不去可以开到药码？星期五早上能不能加号看病。陈主任，我老婆从作天你发给报告情况该怎么处理？她作晚又吐了几口鲜血，这个月己经吐了两次了，我刚才想挂你12号下午的号没有了，很急很担心，麻烦你告诉该怎么治疗。刚才说的是1个月內己吐了两次了，不是这个月，根据目前检查结果，活动性结核病诊断依据不足，咯血原因首先考虑为真菌感染可能性大，建议抗真菌治疗及止血对症治疗，同时建议看看五官科，排查有没有鼻咽、咽喉部位出血。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。陈主任晚上好，按你的指导今天下午到医院检查了，医生说鼻喉沒有什么事，你按你的方法去治疗吧，如果是肺部真菌感染要吃多长时间药，建议抗真菌治疗半年以上，病情稳定，可以两个月后追踪复查。陈主任这病会传染吗？因为要带小孩，我想知道是否安全。查痰阴性，提示没有传染性。陈主任，平时日常生活吃些什么食物对这病有帮助的吗？或忌吃什么食物，多喝牛奶，多吃肉类食品增加营养，对身体康复有帮助，煎炸酸辣食品尽量少吃。

PPD皮试一般阳性反应，以72小时结果为准。一般阳性反应提示感染了结核菌，但不代表发病。那小孩如果到了72小时，都是这个情况，还需要做进一步检查吗。没有症状暂时不需要，如有可疑则建议抽血查结核感染T细胞检测进行分析。孩子的外公，就是最近患了肺结核，在贵院治疗，现在出院回家吃药，也是家人介绍主任您给我咨询的。好的，小孩尽量别近距离接触病人。我们跟患者平时接触不多，当时他在贵院治疗时，在医院门口，我过去给他送衣服，我戴了口罩，他没有戴口罩距离一米左右说话，会被传染吗？戴口罩一般不会被传染。好的，我前天拍了x光片，结果显示正常，我还需要做其他检查吗？没有不适就不用了。好的，患者初八到贵院复诊后，结果还可以，现在还在家吃药治疗，我们什么时候可以跟患者接触呢？以后还可以一起吃饭吗。病人检查结果有传染性吗？具体不清楚，听说都是正常，是不是查痰结果正常，就代表没有传染性，可以与人就餐？查痰阴性提示没有传染性，结核病是呼吸道传染病，一起吃饭不会被传染。医生还有一个问题，就是我带孩子到当地结核门诊问诊，我们穿的衣服需要消毒吗？不需要消毒，这样的传染机会基本不存在。呼吸道传染病，吃饭时候筷子沾有口水沾到菜里也不怕？好的，您这样说，我就放心了。医生耽误你休息时间吗？梁松喜是我爸，不知道你对他有没有印象，平时看病都是我大姐带着他，所以我不是很清楚，现在家人都去做检查看看有没有被感染，我老公下午想在当地门诊检查，请问做哪项检查比较好？照片及抽血查结核感染T细胞。好的

请提供照片资料给我看看。卡介苗不分大人、小孩，都可以使用。价格贵吗？照片目前不在我手里。成年人自然感染率高，一般不需要再打卡介苗预防。卡介苗要到防疫机构注射，不贵。

煎炸酸辣食品尽量少吃，没有鱼鳞的海鱼不要吃，羊肉、狗肉少吃，其他没有特别禁忌。

PPD皮试假阳性、假阴性比较多见，结果仅供参考。怀疑结核病，建议抽血查结核感染T细胞检测进行评估。不得结核病啊，但是医生要喊做这个。医生排查胎停原因，怀疑盆腔结核才会给你做PPD皮试。那大人也可以做PPD的哈。可以做，结果仅供参考。

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：典型的结节病影像改变是中线两侧对称出现结节影，确诊需要做病理活检，病因不明，缺乏特效治疗方法，症状严重时可以服用激素治疗。结节病的病理改变与结核病差别不大，建议首先排查结核病，可以进一步抽血查结核感染T细胞检测进行评估。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。结核的抽血查了呀、这个有参考意义吗？这项检查临床意义不大，目前诊断结核病，以抽血查结核感染T细胞检测（IGRAs）可信度最高。如果IGRAS结果阴性的话，能确诊没患结核病吗？如果抽血查结核感染T细胞阴性，则基本上可以排除结核病。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:结节病？；总结建议:建议进一步抽血查结核感染T细胞检测进行评估。

查痰阴性提示没有传染性，一般要求连续查痰六次均为阴性，结果才可信。

有全身Ct的，和影像，穿刺活检报告明早可拿到，事先问了医生。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是最开始的B超检查。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是全身CT的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是影像胸部位置拍的照片。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。根据胸部CT特点，结合既往曾有结核病史，支持胸壁结核诊断，右侧第一肋骨结核，胸壁脓肿以肋骨结核脓液流注可能性大，如病理报告也提示为结核病改变，则建议制定方案抗结核治疗，胸壁脓肿治疗过程中有液化可能。是否还需要去专科医院进行确诊呢？做穿刺的肿块位置有4_5cm的创口，是否现需做什么处理？这几天每天一次清理，打消炎药，浓液基本清理，剩下坏的组织。是切开做活检吗？有病理报告即可确诊，建议到结核病专科医院制定治疗方案。没有全切开，是做的针穿活检，选了几个位置的，能看到4_5CM的创口。医生跟我说是没有找到确定的结核芽菌，非常倾向于但不是确诊。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。病理报告支持结核病诊断，建议尽快制定方案抗结核治疗。胸壁活检部位如果还有伤口，可以消毒后塞入无菌纱块引流脓液。是否还需要去专科医院确诊？还是说依照现有检查结论已可基本确认为胸壁结核。根据现有资料已经明确诊断，建议到结核病专科医院制定方案治疗。人在小县城，是要到大医院的专科医院，还是在县城的结核病防治所，还是到县医院的传染科？县级结核病防治所也可以。