郑炳铃医生

膝内翻即O型腿，膝外翻即X型腿，二者主要是由于骨骼发育畸形导致，可影响患者外观、走路等，矫正时间具体如下：1、1岁以内的O型腿及X型腿，为生理性，无需矫正；1岁之后，建议家长重视，尽早去儿童医院或小儿骨科就诊。导致O型腿及X型腿的原因有缺钙、缺乏维生素D、佝偻病、后期的营养不足等；2、1-6岁，建议康复理疗、绑腿或使用下肢矫正仪。注意加强营养，适当补钙。3、年龄较大者或膝内翻、膝外翻较严重者，根据疾病严重程度、年龄，可选择不同手术方法治疗。如骨骺阻滞术、截骨手术等。

扁平足对身体的危害包括：1、无法走长路或走路时疼痛，这是第一危害；2、可能血管、神经受压迫，走久或站久，比正常人较累、难受；3、重心偏向内侧，迫使全身脊柱的机能发生改变；4、耐力、体力方面受影响；5、活动受限，尤其年龄较长者、从事重体力劳动者或爬山人员，受影响较大；青少年运动受限，如跳跃运动，三级跳、立定跳远；6、青少年骨骼、骨骺发育受影响；7、长期走路导致足内翻或足外翻等。

膝内翻矫正方法包括传统方法和手术方法。传统方法指小夹板、束缚带绑腿，需在临床医生的指导下操作，若操作不当，可影响血液循环，使神经、皮肤受压，出现并发症和副作用。手术方法有骨骺阻滞术、膝内翻手术、膝外翻手术、截骨术、外固定支架法。曾有明显膝外翻的患者，行骨骺阻滞术后，膝外翻明显矫正的案例。成人患者行手术治疗的同时采用截骨钢板固定或外固定支架固定。

膝内翻完全矫正的患者成年后，内翻、外翻的情况，一般不会再复发，但部分患者存在复发的可能性。为保证膝内翻矫正效果，患者在矫正后期，一般建议要注意坚持康复运动训练，保持行走及站立姿势在正常范围之内。患者日常生活中，可以在家自行锻炼，如走路时，坚持走直线康复训练。此外，可以坚持做仰卧起坐、单脚站立、踢腿运动等。

拇外翻是一种以第一跖骨关节向左侧倾斜为主的骨骼畸形，治疗难度方面具有挑战性。常见于女性，统计显示女性发病率为3/4，男性为1/4，女性发病率相对较高的原因是女性爱美，喜欢穿高跟鞋，长期穿高跟鞋使足跟过度负重，导致拇外翻的发生。拇趾外翻的发生与生活习惯相关，文献报道及临床经验指出50%的患者为遗传导致。

拇外翻矫正术后短期效果较好，远期因为患者需要走路，可能会有复发情况。具体如下：1、软组织松解矫正术，可能不彻底，容易复发；2、第一期手术矫正后因不断地行走导致复发，影响手术远期效果。病例：12岁女性患者，既往病史为脑瘫，足下垂、拇外翻，临床行跟腱延长，拇外翻软组织松解手术治疗后，矫正效果佳。患者因本身走路姿势不正常，脑瘫控制方面功能较差，行走几年之后，病情复发，临床综合考虑既往治疗方案，再次手术治疗，行截骨手术、关节融合手术。二次手术后从短期效果佳，但远期可能会有复发情况。