邱敏霞医生

超声胃镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，是指将微型B超探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道病变的同时，可以利用内镜下的超声进行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征以及周围邻近脏器的超声图像。对消化道病变性质进行鉴别诊断，判断其侵袭深度的范围，鉴别病变的良恶性，目前已经广泛应用于临床。超声内镜在临床中的使用范围非常广，不仅可以用于诊断，还可以用于治疗。

超声胃镜使用情况如下：1、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质，超声内镜可以将消化道壁分成五层，与其解剖结构是相对应的，可轻易分辨出壁内肿瘤的生长层次，通过不同回声判断肿瘤起源、层次、大小等，初步判定肿瘤来源、性质以及良恶性；2、判断消化系肿瘤的侵犯深度以及外科手术切除的可能性。超声内镜可应用于食管癌、胃癌、结直肠癌的术前分期，并可较准确地诊断消化道早癌，判断肿瘤浸润深度及壁外淋巴结的肿大情况，优于腹部CT等影像学，为消化道早癌的内镜下切除提供保障。

原发性肝癌根据大体病理的形态可分为块状型、结节型、弥漫型。其中结节型肝癌指的是呈大小不等的癌结节，每个癌结节的直径＜5cm，与周围肝组织的分界不如块状型的肝癌清楚。结节型的肝癌常伴有肝硬化，其典型的CT表现为在动脉期全流不均匀强化，肿瘤内可见密度更低区，增强瘤体部分CT值高于肝组织而低于同层主动脉。而在门静脉期肿瘤密度不均匀，全瘤或者部分高强化区CT值降至低于或者等于肝组织。通过进行肝脏CT的平扫及增强检查，可以初步判断原发性肝癌的诊断，以及进行分型的诊断。

在临床过程中，通常接诊很多尾骨痛的患者，会跑过来问医生是不是得了肠癌。这时作为医生需要仔细甄别尾骨痛到底是因为骶尾部神经疼痛，还是肠道的恶性肿瘤侵犯骶尾神经导致的疼痛。因此，尾骨痛并不是肠癌的特异性症状。尾椎骨和通常所说的肠癌的发生没有直接关系，而对于肠癌的主要表现，患者主要注意的是排便习惯改变、便血、下腹痛或者近期有明显消瘦的症状，而晚期的肠癌如果侵犯骶前神经丛，则会出现尾骨痛。但这个尾骨痛，一般与患者久坐没有明显关系，一般在静息状态下也会出现尾骨痛的情况。如果此时患者仍不放心，可以与当地医院行结肠镜检查，以排除是否得了肠道的恶性肿瘤。

胰腺癌的病因目前并不十分清楚，其发生主要与以下因素相关，长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食，过量饮用咖啡、环境污染及部分与遗传因素有关。近年来的调查报告发现，糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群，也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显提高，所以对于既往有慢性胰腺炎的患者一定要注意定期复查。另外，还有许多因素与此病的发生有一定的关系，比如职业、环境以及地理因素等。