王学敏医生

已经应用激素、他克莫司治疗近一年的时间，出现类固醇糖尿病、肾功能异常。目前激素用量是多少？该治疗方案有效，尿蛋白明显减少。出现糖尿病，和激素有关，随着激素减量血糖也会逐渐下降。肾功能异常，可能为他克莫司副作用，建议停用

请把检查结果发过来，帮你分析。检查报告丢失了，用尿14项试纸测的，葡萄糖4+，尿蛋白2+，肌酐升高。血糖高吗？肌酐升高，说明肾功能有异常，肌酐多少呢？如果血糖正常，尿糖阳性，那就考虑肾性糖尿，也就是尿糖阳性和肾脏病有关系。持续尿蛋白阳性，考虑慢性肾脏病。有高血压，有可能是肾性高血压，也有可能是高血压引起的肾损伤。如果尿蛋白比较多，血肌酐升高，但是不是太高，建议做肾穿刺活检，明确肾病的类型和原因，这样就好制定治疗方案以及评估预后了。尿蛋白2+，有肾结石。肾结石会引起血尿，一般不会引起大量蛋白尿的尿蛋白2+，只是定性试验，要想准确的判断尿蛋白的量，需要做24小时尿蛋白定量，要根据24小时尿蛋白定量的情况制定治疗方案，以及下一步的检查。24小时尿蛋白定量需要留取24小时的尿液从第一天的七点到第二天的七点。第一天七点去厕所排空膀胱，之后每次尿液你要尿在一个干净的容器(稍微大一点的干净桶里，第二天七点的尿液也要尿到里面。搅匀后，记录总量(具体多少毫升。取其中100毫升到医院就可以。这是24小时尿液留取的方法

肺尖小结节，有很多情况，比如炎性结节，或者以前有炎症机化后形成结节。没有啥症状。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是今天做的强化ct。会是恶性肿瘤吗。增强CT也没有发现恶性肿瘤，还是考虑以前有炎症，细菌感染或者结核后形成的。定期复查吧，目前也不需要特殊治疗。结节不等于小的结节吗。小结节。不等于小的肿瘤吗。目前不考虑恶性肿瘤。还想问一下im8是结节的尺寸吗。强化吃ct。的结节。怎么没有尺寸呢。不是结节的尺寸大小。是图像的层数。强化以后结节和没有强化之前大小差不多。但是这次做的比较前明显。是不是就是结节在长呢。是的，报告上写的较前明显，但是没有描述大小，看不出来是不是增长了。所以建议定期复查。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。受累。在给看看这个问题大不。肝门区及门腔静脉间多发部分淋巴结影是什么意思。转移了吗。多发淋巴结，可以见于感染性炎症，也见于肿瘤。现在还没有明确是恶性肿瘤，所以也不好确定是不是转移。这是增强ct。确定不了吗。需要做什么检查确定一下呢。从增强CT的报告上，没有提示恶性肿瘤。太好了。您太温暖了。我真的很不放心。两个月后复查吧！看是否有变化。肺结节的很常见，不一定是恶性肿瘤。我们这个是住院评估。因为是直肠腺癌。准备手术。这个强化ct。上没显示有转移吧。CT报告，提示的，只是结节比两个月前明显，没有提示明显增大或者增多，所以不确定是转移。如果有直肠癌病史，那现在的情况不能排除转移，并且淋巴结增多，也不能完全排除转移

小便时产生泡沫，是液体表面张力导致的，尿液中的蛋白质，粘液，有机物，无机物可以使尿液的表面张力增高，小便时因冲击力而产生泡沫，一般如果泡沫30分钟不消退，则考虑蛋白尿，最准确的方法就是化验尿常规。化验尿的话，可以去肾内科。有时候泡沫很快就消失了，但有时候就感觉很慢没消失。甚至有时候都没有泡沫。化验尿随时都可以吗，还是要早上。早晨空腹晨尿化验化验尿常规的话，就要早晨空腹去。那一般的尿常规就可以确定有没有尿蛋白是吧？是的

拍的照片不是很清楚。住院时诊断糖尿病肾病IV期。尿蛋白定量不是很多，好像到不了IV期。有水肿吗？糖尿病肾病Ⅳ期，虽然肾功能是正常的，到这个时期的糖尿病肾病不可逆，就是不能恢复到正常水平。但是，还是要采取积极地治疗措施，防止病情继续发展。一定要严格控制血压、血糖，低盐甚至无盐饮食，血压控制在125/75mmHg以下。从病历资料看，你目前血压正常。继续口服百令胶囊及黄葵胶囊，不需要其他特殊治疗。定期复查尿蛋白，肾功能。现在没有出现浮肿，血压也正常，现在尿蛋白是24H。0.46g。现在主要担心病情会往坏发展，并且西医没有很有效的治疗方法，目前没有水肿，血压正常，尿蛋白定量不多，为小量蛋白尿，影响不大，不要有太大压力。目前没有西药治疗。可以辅以中药治疗，但要找有经验的中医肾内科大夫。

你好慢性肾衰竭，尿毒症期，没有方法能够逆转，可以进行血液透析，腹膜透析或者肾移植。他还有血管炎，肺部有炎症，贫血。得什么程度就得透析了。从你上面描述的情况看，血肌酐还没有达到尿毒症的水平ANCA相关性小血管炎，应用激素及免疫抑制剂治疗发现有多长时间了？透析的指征包括，有明显的尿毒症症状，比如恶心，呕吐，乏力纳差，胸闷气短等，有严重的酸碱失衡，有严重的电解质紊乱，有严重的水负荷过重，比如心衰这些情况就需要透析了。从上面的化验看，贫血还不是很严重。现在有肺部感染吗？需要积极抗感染。治疗一个月了，这出院了。肺部有感染。出院让观察一个月以后复诊。像这个情况还有什么更好的治疗方法吗？ANCA相关性小血管炎，治疗方案也就是上面的激素+免疫抑制剂等免疫抑制治疗

这就我今天在医院拿到的结果。化验结果出来了？把化验结果发过来吧！图片我已经发了。上面是病理报告单，目前24小时尿蛋白定量是多少呢？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。有没有化验检查报告单？尿蛋白定量和肝肾功能的化验单。已经一个月，现在哪些药物治疗呢？6个月了。你上面的资料显示一月内。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。目前24小时尿蛋白定量是多少呢？尿蛋白定量和肝肾功能的化验单。已经六个月，现在哪些药物治疗呢？住院一个月。头春节以前就有没拿他当回事，大夫。没有激素治疗吗？没有。目前24小时尿蛋白定量是多少呢？尿蛋白定量和肝肾功能的化验单。已经六个月，现在哪些药物治疗呢？请详细叙述上面的问题。这样才好帮你分析判断。肾脏病的治疗需要临床结合病理才能制定精准的治疗方案。现在只有病理结果，没有尿蛋白定量以及肝肾功能的结果，也不好准确分析判断目前的情况以及制定治疗方案。这是知前了8.36现在是5.3。尿蛋白定量还是很高的，半年一直在4g以上，那就需要激素及免疫抑制剂治疗

从你的尿检结果看，尿微量白蛋白不够，尿微量白蛋白肌酐比值偏高。但也只是稍微偏高一点，没有太大意义。一些情况可出现生理性蛋白尿，如饮食大量蛋白、感冒、发烧、剧烈运动、劳累、熬夜、过度紧张，焦虑、怀孕期间等情况可出现一过性蛋白尿。如果持续存在蛋白尿考虑肾病可能。

从上面两次的化验检查看，血肌酐和肾小球滤过率都在正常范围内，那就说明肾功能是正常的。人是活动的，每天的运动量，饮食以及精神情绪变化都是不一样的，所以人体内的每一项指标都会有上下波动，不会在一个数值上一成不变。也就是说有上下波动属于正常现象。好的。建议我过多久再去复查肾功能。要做哪些检查。每半年复查一次肝肾功能就可以了，同时化验尿常规

避开了。从化验检查看，尿潜血阳性，红细胞偏高，如果不是月经期，那就考虑血尿。血尿有两种原因:1、肾小球源性血尿2、外科性血尿。肾小球源性血尿指肾小球疾病导致的血尿。外科性血尿是泌尿系统任何一部位的出血，包括感染、结石、肿瘤等因素。有血尿，那就需要做进一步检查来判断血尿的来源。建议做尿红细胞位相和泌尿系超声，判断血尿的来源。请问挂什么科比较好呢。去肾内科