张晶医生

黄芪属于补气药，性味甘、微温，归脾、肺经，主要功效为补气升阳、益气固表、托疮生肌、利水退肿。黄芪不单纯属于降血压或者升血压的中药，黄芪对血压的影响可以说具有双向调节血压的作用。对于低血压属于气血亏虚的患者，黄芪可以补气养血，使患者血压升高。如果患者高血压属于气虚血亏、血脉瘀滞的，黄芪可以使患者血压降低。

临床上有很多中成药都对心脏有好处，常见的有速效救心丸、复方丹参滴丸、血府逐瘀丸、参松养心胶囊、稳心颗粒、柏子养心丸、归脾丸、芪苈强心胶囊、安神定志丸、朱砂安神丸等。其中参松养心胶囊、稳心颗粒可以益气养阴、活血通络、定悸，对于冠心病、心慌的患者有帮助。芪苈强心胶囊可以改善患者心功能欠佳，安神定志丸、朱砂安神丸对于心胆气虚、心慌的患者有帮助，速效救心丸、复方丹参滴丸、血府逐瘀丸都可以活血化瘀、通络止痛，改善患者心肌缺血的状态，柏子养心丸、归脾丸可以改善心脏气血亏虚的状态。

如果心悸、早搏，可选择口服参松养心胶囊、稳心颗粒或者归脾丸进行治疗。参松养心胶囊和稳心颗粒都具有益气养阴、活血通络、安神定悸的功效，主要用于心悸、早搏属于气阴两虚、心血瘀阻型的患者。此类型的患者主要表现为心悸不安、气短、乏力，患者活动后心悸、气短加重，以及手脚心热、心烦、失眠、多梦、盗汗、舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。归脾丸主要用于心悸属于心脾两虚型的患者，归脾丸的主要功效是益气健脾、养血、安神定悸，心脾两虚型心悸、早搏的患者主要表现为心悸气短、失眠多梦、头晕，以及肢体倦怠、乏力，还有食欲欠佳、大便溏薄等。

银杏叶提取物可以长期口服。银杏叶即白果的树叶，归心、肺经，可以化瘀通络、活血止痛、敛肺平喘。银杏叶可以扩张血管，抗血小板聚集，改善心脑的血液循环，还可以降低血脂，具有抗动脉硬化的作用，在临床上常应用于脑供血不足以及冠心病的患者。虽然有报道称银杏内含有大量的银杏酸，银杏酸有毒性，可银杏叶提取物是经过加工处理的，无毒无害。但是在服用银杏叶提取物时，建议患者不要和茶叶一起喝，以免减轻药性。

既能清热解毒又有降压作用的中草药有夏枯草、芦根、青葙子、黄芩、黄柏、黄连、苦参、三颗针、牡丹皮、连翘、穿心莲、牛黄、山慈菇、鬼针草、菊花等，这些药物均属于中药的清热药，性味大多偏于苦寒，因此临床上适用于患者血压升高、正气尚可并伴有火热之邪的（患者），表现为血压升高、头晕目眩、心烦、口苦、咽干、急躁易怒、小便黄赤、大便秘结等。

心火旺可以分为实火扰心和阴虚火旺两种类型，实火扰心又可以分为肝火扰心和痰热扰心。肝火扰心出现心火旺的患者可以出现舌尖红、急躁易怒、不寐多梦，有些患者甚至出现目赤、耳鸣、口干、口苦，患者在治疗的时候多采用疏肝泄热、镇心安神的方法，可以用临床上常用到的龙胆泻肝丸，在市面上也有很多药店在卖。痰火扰心证型的心火旺患者也是属于实火的类型，患者主要表现为患者体型偏肥胖，平素痰涎比较多，比如口水、痰涎比较壅盛。痰邪较盛的患者容易在睡眠时出现打鼾且鼾声比较响，火热之邪的患者也可以出现心烦易怒、睡眠较差，还可以出现小便黄、便秘的临床表现，对于实火、痰热引起的心火旺，可以选用黄连温胆汤治疗，也可以选用成药牛黄清心丸来口服。心火旺是由于阴虚而导致的属于阴虚火旺，患者主要表现为心烦、易怒、睡眠差，患者感觉五心烦热，也就是除了心烦之外，手心和脚心也比较热，盖不住被的感觉，患者容易出现潮热盗汗的临床表现，阴虚火旺的患者可以选用黄连阿胶汤这样的药物进行治疗，也可以选用天王补心丹来口服。

心阴不足的患者适合长期服用天王补心丹。心阴不足临床上可以表现为心胸憋闷，心悸，失眠盗汗，心烦，手足心热，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌质红，少苔或者无苔。天王补心丹可以滋阴养血，补心安神。方中生地滋阴养血，天门冬、麦门冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁、茯苓、远志养心安神，茯、远志又可交通心肾，当归补血润燥，人参补气，气旺则阴血自生，五味子益气敛阴，玄参滋阴降火，丹参活血化瘀，使补而不滞，桔梗可载药上行入心经。天王补心丹是滋补心阴的主要方剂。

治疗心脏供血不足的中成药有很多，常用的有复方丹参滴丸、血府逐瘀丸、速效救心丸、柴胡疏肝散、麝香保心丸、生脉饮、人参养荣丸、天王补心丹、理气活血滴丸、养心氏片、芪参益气滴丸等。在临床应用时根据患者的具体表现，辩证选取中成药口服，能得到更好的疗效。例如患者心脏供血不足是由于气滞心胸引起的，最适合口服柴胡疏肝散；如果心脏供血不足主要是因为心血瘀阻引起的，适合口服复方丹参滴丸、理气活血滴丸、血府逐瘀丸；如果患者心脏供血不足因为气阴两虚为主的，适合口服养心氏片、生脉饮、人参养荣丸、天王补心丹等。如果患者猝然胸痛，适合立即舌下含服速效救心丸或麝香保心丸。

改善心肌供血在临床上常用的中成药由有复方丹参滴丸、芪参益气滴丸、通心络胶囊、理气活血滴丸、归脾丸、柏子养心丸、速效救心丸等，这些中成药物既可以活血、化瘀、通络，又兼有益气、滋阴、养血之功效。中药治疗心肌缺血既考虑到心肌缺血是由于冠脉狭窄而致，又考虑到患者血虚可以导致脉道充盈欠佳，气虚则无力推动血液运行也可以导致心肌缺血，因此在治疗上注重改善患者气血亏虚的状态。而西药治疗心肌缺血主要注重改善脉道的血液运行，所以中成药治疗心肌缺血有时要优于西药。

中药中有很多药物具有降压的作用，常用的降压药物有罗布麻、决明子、天麻、葛根、绞股蓝、川芎、菊花，以及益母草、钩藤、石决明、夏枯草、黄芩、丹参、羚羊角、石斛、牛黄等，这些药物经常被选择应用在中药汤剂中，或者让患者选择味道稍好的中药代茶饮，达到降压的目的。甚至有些中药经过提纯后制作成注射液应用于高血压的患者，例如天麻素注射液、银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液等。