邰迎东医生

老年人脑萎缩根据病症时间长短、萎缩程度分为轻、中、重三种情况，具体症状为：1、轻度脑萎缩：无症状或出现轻微头晕、头痛、记忆力障碍、注意力下降等；2、中度脑萎缩：出现明显的记忆力障碍、反应迟钝、注意力不集中，难以完成较复杂的动作或无法进行综合判断等；3、重度脑萎缩：出现精神行为障碍、痴呆，甚至瘫痪、卧床不起等。

脑出血昏迷是病情加重的临床表现，死亡与脑出血量、出血部位有较大关系，一般来说病情越重、出血量越大、血压越高、以及昏迷时间越长、程度越重，发生死亡的几率越高。脑干以及基底节区出血会导致患者昏迷，多因脑疝与脑水肿在七天内发生死亡；部分患者昏迷一周以上，易导致合并症而死亡，如发生肺部感染、尿路感染、皮肤感染等。

脑梗是一种高复发疾病，临床上约20%-30%的患者一年内容易二次复发。脑梗以后要密切关注二级预防，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等原发病，可有效控制危险因素的发生；同时进行抗栓治疗，包括抗血小板、降脂，以及中医中药的治疗；注意进行患者心理干预，保持良好的心态，以减少二次复发的可能。

脑梗病人的注意事项有：1、按时服用药物：谨遵医嘱按时服用，禁止随便减少或不服用药物，避免再次复发或加重残疾；2、改变生活方式：注意改变不良的生活习惯，禁止久坐、吸烟、饮酒，以及家庭不和睦等情况，保持良好的心情和生活环境；3、定期复诊：定期进行相关项目的复查，将血脂、血糖、血压等指标控制在良好的范围内。

脑梗是一种常见疾病，病发后1个月内为急性期，1-6个月为恢复期，6个月以后则为后遗症期。脑梗患者要抓住黄金时间采取有效的治疗方案，急性期以药物治疗为主，康复治疗为辅；恢复期则属于完全的康复治疗阶段，通过康复治疗，患者在3个月能够得到较好的恢复，6个月达到基本定型；后遗症期的恢复效果微乎其微，因此恢复期对于患者康复至关重要。

老年人脑梗的治疗方法有：1、急性期：六小时内采取溶栓治疗、血管内取栓治疗；六小时后进行急性期一般治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板治疗、他丁类降脂治疗、低分子肝素等抗凝治疗，以及降纤治疗等；2、慢性期：进行康复与中药治疗，包括肢体康复、语言康复、生活能力康复等，以及采取针灸、中成药、汤剂等中医治疗。

脑萎缩是大脑皮层或髓质出现萎缩，在CT、核磁上表现为脑沟变宽、脑室变大、脑体积变小等。老年人脑萎缩的原因主要有血管病、外伤、遗传、炎症、肿瘤、内分泌代谢紊乱、糖尿病、中毒，以及长期吸烟、缺血、缺氧等，导致脑组织代谢与形态异常，产生缺血缺氧状况，引起脑实质、脑细胞以及胶质细胞损伤，脑组织体积减少，形成脑萎缩现象。

脑梗通常情况下是由于长期高脂、高热量饮食造成的体内营养过剩，导致脂肪增多，沉积血管壁后引起梗塞。饮食方面应该避免食用高脂肪、高胆固醇、高热量的食物，包括动物内脏、猪蹄、牛油、羊油、猪油等；同时尽量少食用刺激性食物，如辛辣、烧烤类的食物，以及油炸、油煎、火锅等，容易造成血管损伤、增加血脂，进一步诱发脑梗。

脑出血后遗症是指脑出血发生半年以后出现的一系列后遗症，要时刻关注患者情况对症治疗，具体有：1、关注患者肢体的康复锻炼与吞咽锻炼，促进语言功能的恢复等；2、及时进行心理障碍的纠正，特别在脑出血后容易发生抑郁和焦虑，除原发病治疗外，可从康复角度进行治疗；3、采取口服活血化瘀的中药，或者进行针灸、按摩、小针刀等治疗。

治疗脑梗的同时要注意并发症的防治，会引起的并发症有：1、急性期并发症：主要为感染，如肺部感染、尿路感染、皮肤感染即褥疮的发生，以及出现应激性溃疡等并发症，需积极进行抗感染治疗；2、恢复期并发症：包括关节痉挛、继发性癫痫、痴呆，以及急性心肌梗塞，慢性肾功能不全，周围下肢或其他部位的血管闭塞等症状。