张骞医生

我已上传病历资料。已经咨询，需要的话可以到北大医院门诊找我就诊，周四来即可，具体注意我的停诊信息。张教授您好:麻烦您帮我看看有什么问题，左侧肾上腺小结节或者腺瘤，如果血压控制不好可以考虑手术，但是不能保证术后就一定会很好的控制血压，所以需要您自己定夺。原则上可以考虑手术。

关于单侧肾上腺腺瘤，是否保留肾上腺目前还没有定论，我的习惯是能保留尽量保留，但也有观点认为保留肾上腺会导致再发，如果为单侧肾上腺病变，无需保留。我建议还是尽量保留。如果寻找腺瘤比较困难，可以考虑全切。点击这里查看我的门诊时间。扫描了一下螺旋CT，麻烦您给看一下，分成两张图了。另外：这边的病理诊断写的是：皮质肿瘤，考虑皮质腺瘤，侵犯包膜。我已上传病历资料。我看了您的CT片子，一是拍反了，二是没有把肾上腺的部位拍进去，光看到肾脏了。建议您再拍照上传一次。

一般来说，CT增强可以明确绝大多数肾盂肿瘤，我统计过，准确性在93%左右，当然取决于CT的层厚和医生的诊断水平。如果还是不能明确诊断，可以行输尿管镜检查，该需要住院。可以来北大医院咨询和就诊，我的门诊是周二和周三上午。可以114预约，如果挂不上，说明是好大夫咨询的患者，我可以给你加号。

从描述看，不是必须手术的，可以观察看看，当然，手术也可以考虑，一般是腹腔镜肾囊肿去顶术。术后2天左右出院。

一般情况下放置一个月就可以了，具体可以咨询给您放管的医生。

在当地或者来北京穿刺均可。内蒙古自治区医院可以找顾剑锋主任，让他关照；或者到内蒙医附院找岳根全主任，穿刺结果我们是认可的。来北京的话8号下午我有门诊，之后就要5月22号的门诊了。

没法放大看，但是报告能看清楚，多个错构瘤，我建议可以观察，但倾向于手术治疗，腹腔镜肾部分切。您自己拿主意。已经切割一个肾了，现在还剩下一个肾，做手术的风险太大了。有没有不做手术的方法呢?。可以考虑介入栓塞治疗，有的病人效果挺好的。你这件医院有这种治疗？做介入治疗，要多少钱，时间要多长久。介入治疗大多数大型三甲医院都有，属于血管科，具体费用我不是很清楚，您可在咨询相关科室的大夫。

没问题，周四门诊找我加号即可。张大夫：我们是贵州的，我想请问下，如果是肾盂癌的话是腹腔镜肾输尿管全长切除术，肾癌是腹腔镜肾根治性切除术，需要看片子。费用大概是3万5左右。属于常规手术。张大夫：那我现在把片子发给你看可以吗。我已上传病历资料。看过片子，感觉应该是肾癌，建议腹腔镜肾根治术。张医生你好，因为我们是在贵州，这个星期去有些仓促，我们下星期一出发，您下星期几做门诊？麻烦您了。我每周四的门诊，届时来即可。我还是想问清楚些，我们去是直接挂你的号，还是直接去找您。先去挂号（估计不太容易挂上），挂不上找我加号即可。张医生只有最后一次机会了，麻烦您再跟我说清楚些好吗？******因为我们太远了，来一次不容易，怕错过就没有办法了。张医生，我刚刚已经申请了您的加号。就诊时间2013-06-20。08:00:00就诊地点北大医院门诊楼2层东二区泌尿外科专家门诊,找张骞大夫本人所患疾病肾癌。肾癌病情描述检查项目：肝脏B造。病历类型：超声(B超/彩超。检查时间：2013-06-12。检查医院：贵州省黔南州中医院。泌尿外科。请在此直接录入报告单详情。肝脏、胆、胰腺。检查医院：贵州省黔南州中医院。肝脏、胆、胰腺B造。正常。检查项目：左肾CT。病历类型：CT片。检查时间：2013-06-08。检查医院：贵州省黔南州中医院。泌尿外科。请在此直接录入报告单详情。左肾。检查医院：贵州省黔南州中医院。平扫时左肾增大，其内见不规则囊实性占位及点状钙化，左肾上盏受压变形，注射造影剂后肾实质明显增强，而肿块实性部分紧轻度强化，囊性部分无强化，肿块呈分叶状，肿块于正常的肾实质分界不清，惟旁软组织无肿胀，腹膜后未见肿大淋巴结。诊断提示：左肾细胞癌可能性增大，建议做其他相关检查。检查项目：双肾彩造。病历类型：超声(B超/彩超。检查时间：2013-06-07。检查医院：贵州省黔南州中医院。泌尿外科。请在此直接录入报告单详情。双肾。检查医院：贵州省黔南州中医院。右肾形态大小正常，实质回声均匀，皮髓质分界清楚，集合系统不分离，其内未见明显异常团块回声。左肾上积探及多个无回声区，最大约5.4x4.9cm,边界上清晰，形态欠规则，部分囊腔内壁上可见多个稍强乳头状突出，最大约3.1x1.2cm，CDFI:稍强乳头状突起，可见少许血流信息，无回声区未见明显血流信息。另余：左肾上积可见大小约3.2x3.1cm实质性团块，边界欠清晰，形态欠规则，CDFI：团块内可见少许血流信息。输尿管：双侧输尿管不扩张，膀胱充盈好，膀胱壁连续光滑，其内未见明显异常团块。前列腺大小：4.3x3.8x3.0cm，包膜完整，回声均匀，其内未见明显异常团块回声。提示：1、左肾多发囊性占位，并部分囊腔内乳头状突出，建议进一步检查；2、左肾上积质性占位，肾盂ca不能排除，建议进一步检查，前列腺轻度增生。检查项目：肝脏B造。病历类型：超声(B超/彩超。检查时间：2013-06-12。检查医院：贵州省黔南州中医院。泌尿外科。请在此直接录入报告单详情。肝脏、胆、胰腺。检查医院：贵州省黔南州中医院。肝脏、胆、胰腺B造。正常。检查项目：左肾CT。病历类型：CT片。检查时间：2013-06-08。检查医院：贵州省黔南州中医院。泌尿外科。请在此直接录入报告单详情。左肾。检查医院：贵州省黔南州中医院。平扫时左肾增大，其内见不规则囊实性占位及点状钙化，左肾上盏受压变形，注射造影剂后肾实质明显增强，而肿块实性部分紧轻度强化，囊性部分无强化，肿块呈分叶状，肿块于正常的肾实质分界不清，惟旁软组织无肿胀，腹膜后未见肿大淋巴结。诊断提示：左肾细胞癌可能性增大，建议做其他相关检查。检查项目：双肾彩造。病历类型：超声(B超/彩超。检查时间：2013-06-07。检查医院：贵州省黔南州中医院。泌尿外科。请在此直接录入报告单详情。双肾。检查医院：贵州省黔南州中医院。右肾形态大小正常，实质回声均匀，皮髓质分界清楚，集合系统不分离，其内未见明显异常团块回声。左肾上积探及多个无回声区，最大约5.4x4.9cm,边界上清晰，形态欠规则，部分囊腔内壁上可见多个稍强乳头状突出，最大约3.1x1.2cm，CDFI:稍强乳头状突起，可见少许血流信息，无回声区未见明显血流信息。另余：左肾上积可见大小约3.2x3.1cm实质性团块，边界欠清晰，形态欠规则，CDFI：团块内可见少许血流信息。输尿管：双侧输尿管不扩张，膀胱充盈好，膀胱壁连续光滑，其内未见明显异常团块。前列腺大小：4.3x3.8x3.0cm，包膜完整，回声均匀，其内未见明显异常团块回声。提示：1、左肾多发囊性占位，并部分囊腔内乳头状突出，建议进一步检查；2、左肾上积质性占位，肾盂ca不能排除，建议进一步检查，前列腺轻度增生。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

我认为可以暂时观察，每三个月复查一次PSA看看，再决定下一步措施。当然，保险起见，也可以做个核磁检查。

可以，届时来门诊即可。平常可以到泌一病房找我，但是我绝大多数时间都在手术，不太好找，需要等我。点击这里查看我的门诊时间