陈燕医生

围绝经期女性，如果她月经是越来越迟，整个就是月经周期越来越长，或者就是月经量明显得减少，那就是绝经的征兆。在医学上我们认为，如果十个月之内有两次连续两个月月经周期的缩短或延长超过7天，就可以说是进入围绝经期，是绝经前的征兆。围绝经期女性，如果她月经是越来越迟，整个就是月经周期越来越长，或者就是月经量明显得减少，那就是绝经的征兆。在医学上我们认为，如果十个月之内有两次连续两个月月经周期的缩短或延长超过7天，就可以说是进入围绝经期，是绝经前的征兆。因此女性朋友可以观察一下自己的月经周期，如果总是提前或错后超过7天，就可能进入了绝境期了。另外还会有一些症状，比如说潮热、出汗，特别是凌晨被热醒，这些也都是一些绝经的症状。正常的月经周期，我们一般规定是23天到37天。

子宫肌瘤会影响月经的，多见于大的肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤等，肌瘤使它整个子宫的宫腔增大了，子宫内膜的面积也增大，并影响了子宫的收缩，它就会导致月经量的增多，经期延长等症状。子宫肌瘤会影响月经的，多见于大的肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤等，肌瘤使它整个子宫的宫腔增大了，子宫内膜的面积也增大，并影响了子宫的收缩，它就会导致月经量的增多，经期延长等症状。还有肌瘤可以使它本身附近的一些静脉受挤压，导致子宫内膜静脉充血以扩张，从而就会引起了月经过多。黏膜下肌瘤伴有坏死、感染时，可有不规则的阴道流血或血样的脓性排液，长期经量增多的话，会导致继发性贫血，然后会出现乏力、心悸等症状。这个时候就是一定要到医院来就诊，请医生帮助治疗。肌瘤导致月经过多，还是比较常见的，因为导致贫血的话，他会并发一系列其他的毛病，所以还是有必要要及时就医。

无创胎儿DNA检查，是通过母体外周血中，来自于胎儿的DNA目标区域的相对含量来判断，是否存在上述染色体片段的剂量的改变，它有没有增加或者缺失。无创胎儿DNA检查，是通过母体外周血中，来自于胎儿的DNA目标区域的相对含量来判断，是否存在上述染色体片段的剂量的改变，它有没有增加或者缺失。但是它并不能看到胎儿染色体的全部信息，羊水细胞中有胎儿身上脱落下来的细胞，培养这些脱落细胞，可以直观地看到胎儿的染色体，能够发现染色体数目及结构的异常。无创胎儿DNA检查，目前属于唐氏高级筛查，对于唐氏综合征其筛查的检出率大约为99%，假阳性率不到1%。羊水穿刺是产前诊断的金标准，无创无法取代羊穿，无创结果高危，我们仍是建议她行一个羊膜腔的穿刺。

这肯定是要做的，因为95%左右的唐氏综合征，患者父母均是正常的，而且家族中也没有唐氏综合征，其发生是受精卵早期细胞分裂错误，或生殖细胞分裂错误导致的，仅仅只有5%以下唐氏综合征的发生，是与父母染色体结构的异常有关系的。这肯定是要做的，因为95%左右的唐氏综合征，患者父母均是正常的，而且家族中也没有唐氏综合征，其发生是受精卵早期细胞分裂错误，或生殖细胞分裂错误导致的，仅仅只有5%以下唐氏综合征的发生，是与父母染色体结构的异常有关系的。所以理论上讲，不管是否有家族史，所有怀孕的人都应该进行唐氏筛查。因为正常人怀孕，均有可能发生唐氏综合征，35岁以下的正常孕妇发生唐氏综合征的风险是1/700到1/800之间，一般唐氏综合征的筛查，我们会放在怀孕16周到20周之间进行。

患了子宫肌瘤怎么办，第一个就是我们可以随访观察，定期复查B超，第二个就可以用药物治疗，第三个是手术治疗。对于子宫肌瘤的那个治疗方式选择，要根据患者的意愿进行个体化的治疗。患了子宫肌瘤怎么办，第一个就是我们可以随访观察，定期复查B超，第二个就可以用药物治疗，第三个是手术治疗。对于子宫肌瘤的那个治疗方式选择，要根据患者的意愿进行个体化的治疗。治疗的目标，是要以患者健康需要为导向的。对于无症状或症状轻微的小肌瘤，我们不需要治疗，特别是近绝经期的妇女，绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失，可每三到六个月随访一次，进行妇科检查和B超的检查。检测肌瘤的血流信号。若肌瘤明显增大的话，或者出现症状了，我们可以考虑进一步的治疗。对于年轻又有生育要求的患者，尤其是要重视定期的随访，评估肌瘤可能引起不孕和流产的时候，应及早手术，以免对今后妊娠产生的不良影响，同时要尽量保留其生育功能。

子宫肌瘤可以有药可以治的，如果症状轻的，近绝经的年龄，或者全身情况不适宜手术，或者在手术前需要控制肌瘤的大小，以减少手术的难度，我们是可以给予药物治疗的。但是是个非根治性的治疗，停药后肌瘤会重新增大。子宫肌瘤可以有药可以治的，如果症状轻的，近绝经的年龄，或者全身情况不适宜手术，或者在手术前需要控制肌瘤的大小，以减少手术的难度，我们是可以给予药物治疗的。但是是个非根治性的治疗，停药后肌瘤会重新增大。我们通常所常用的药物有促性腺激素释放激素类的类似物，我们在什么情况下用呢?第一个就是缩小肌瘤，以利于她怀孕。第二个术前用药控制的症状，我们纠正她的贫血。第三个术前用药，缩小肌瘤，降低手术当中的难度，或是经阴道腹腔镜手术，成为可能。第四个对绝经妇女提前过渡到自然绝经，避免了手术。一般应用长效制剂，每月一次，米非司酮也是一种治疗子宫肌瘤的药物，每天给她10毫克口服，可作为术前用药或提前绝经的使用，但不宜长期使用。因其拮抗孕激素后，子宫内膜长期受雌激素的增加，增加了子宫内膜病变的风险。

子宫肌瘤的病因，它的确切的病因是尚未明确的。一般的话，可能与她正常的肌层的体细胞突变及性激素，及局部生长因子间的那个相互的作用有关。与性激素相关的，是因为肌瘤它好发于生育年龄的妇女，在妊娠、雌激素的作用下，肌瘤生长比较快。子宫肌瘤的病因，它的确切的病因是尚未明确的。一般的话，可能与她正常的肌层的体细胞突变及性激素，及局部生长因子间的那个相互的作用有关。与性激素相关的，是因为肌瘤它好发于生育年龄的妇女，在妊娠、雌激素的作用下，肌瘤生长比较快。抑制或降低雌激素水平的治疗，可使肌瘤缩小，所以他们认为是与性激素有关。绝经后期，肌瘤停止了生长，萎缩或消退，也是提示其发生可能是与女性激素相关的。第二个是与遗传学相关，细胞遗传学研究显示，25%到50%的子宫肌瘤，存在细胞遗传学的异常。分子生物学研究提示，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤由不同克隆细胞形成。第三个与细胞因子相关，一些生长因子在子宫肌瘤的生长过程中，起着重要的作用。

绝经期前后的女性，我们应该注意第一个是从心理角度，我们要接受人到中年的状况，做适当的调整，不要过度紧张，减轻压力，松驰有度。更年期女性往往是生活与工作，都很成功的女性，有更大的压力。绝经期前后的女性，我们应该注意第一个是从心理角度，我们要接受人到中年的状况，做适当的调整，不要过度紧张，减轻压力，松驰有度。更年期女性往往是生活与工作，都很成功的女性，有更大的压力。因此要关注自己，一旦出现更年期症状，尽早进行自我疏导，往积极的方向思考与解决，增加沟通与交流，避免不良的情绪的瘀积。第二个，在饮食方面要注意饮食结构方面的改变，调理饮食，更年女性由于体内代谢状况发生改变，不调整饮食结构，很容易发生肥胖的问题。第三个锻炼身体尤其重要，锻炼能够保持肌力，保持身体平衡，使心情变得愉快，身体功能保持良好的状态。

肌瘤对怀孕的影响，与它肌瘤本身生长的部位有关系的，如果是黏膜下肌瘤，可影响受精卵的着床，导致它早期的一个流产。如果是肌壁间肌瘤很大，机械性压迫，会使宫腔变形，或者内膜供血不足，引起她的流产。肌瘤对怀孕的影响，与它肌瘤本身生长的部位有关系的，如果是黏膜下肌瘤，可影响受精卵的着床，导致它早期的一个流产。如果是肌壁间肌瘤很大，机械性压迫，会使宫腔变形，或者内膜供血不足，引起她的流产。据报道，在不孕症的妇女中，以子宫肌瘤作为不孕的那个独立因素，可以占到1%到3%，在反复的自然流产率中，它占到了7%。因此有文献建议，由于子宫肌瘤不孕的妇女，经过一年不孕相关的治疗后，如果还是没有怀孕，会建议她行子宫肌瘤切除术。