张诚医生

张诚

主任医师 精神大科
南京脑科医院
三甲
张诚
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医生健康号
张诚主任医师南京脑科医院
2021-03-14

难治抑郁症重度抑郁11年多次复发还能治好吗

复发也能治好。可以加大抗抑郁剂量。我最后一次有效剂量60百忧解,20mg奥氮平,感觉很奇怪,奥氮平刚开始吃两颗感觉不到,然后就按照医生的加到4颗,加到4颗立刻见效,医生问我,我说不明显,就这样吃2天,立马给我换药,因为这个医生不同意这个方案,停掉百忧解,奥氮平,换成文拉法辛,睡眠一下子降下去了,然后再换奥氮平,就感觉不到效果了,之后还停过一次药,在吃思瑞康加其他抗抑郁药,效果觉得非常差,就这样,试着加强,最后是思瑞康加的减不下来,药换来换去感觉对病情有坏影响,到现在,吃4颗利必通,0.6思瑞康,3颗碳酸锂,15mg米氮平,感觉还是没什么效果,睡眠很浅,一浅就是11年,有医生说我是双相障碍,有说我复发抑郁障碍,最近在按照单相障碍治疗,医生说的吃两种抗抑郁药很危险的。我就一个线索,吃奥氮平加氟西汀效果非常好,停药两次没效果,现在换药是不是徒劳的,就维持这样还有很多残留症状,我生不如死啊,就像医生讲的吃着药还在复发,看不到曙光啊。氟西汀60,奥氮平20,还能加量吗,请问大夫,精神类病为什么复发难治啊,同样的药为什么就没用了,一般有效的药物一直有效,你的主要问题是睡眠浅吗?慢性疲劳,11年没有一刻舒心过,睡眠浅,睡眠好的话会好很多,没精力,憔悴不堪,面色晦暗,看手机眼疼,便秘,身体发重,ED,没有动力,看不到希望,头疼,器质性病变已经排除,嗓子不清爽,请问重度抑郁症跟双相情感障碍治疗方法一样吗,这边有的医生给我讲的复发一次难治一次,复发3次就要终身服药,这个医生不给我换药,大医院的专家,我说奥氮平加氟西汀效果好,她立马给我诊断顽固抑郁症,她的意思大概就是目前只能维持这个效果,目前应该是有效果的,只是很微弱,很不满意,我吃奥西停药后发现比以前加重了,目前就是吃着药跟奥西停药以前没吃药一样,记忆力狂下降,玩游戏转圈会眩晕恶心很明显的,没抑郁症之前不会,我是很明显的受伤过,人际打击跟情感打击,精神彻底崩溃,就像受刺激了一样,只不过我还在理智认知,11年了,每一个朋友,现在心情平静了许多,颗躯体障碍,睡眠差困扰我,好像就是奥氮平治疗顽固难治的,这个没效其他效果都很差吧,这边专家告诉我复发不考虑之前治疗用药,就是复发首先考虑换药,单吃一种抗抑郁药好像没一点效果,单吃两种抗抑郁呢我还没吃过,加上抗精分的药晚上能睡着,12次电休克没一点用,没受打击之前我这人很矛盾,孤傲自负,不进步退步,情绪也会涨涨落落,但头脑很清晰的,得了抑郁症之后内心狂躁,平静不下来,外边还是比较安静的,我结巴舌,非常不爱。说话,就是该说的也没说,就是话太少,别人不了解我,以为我脑子差或有问题,其实一个宿舍的几个人知道我,非常明智的,就这样别人以为我不正常,过去有多消极现在就俞难走出来,老师的意思是我还奥氮平加氟西汀,你现在在用什么药?思瑞康晚0.6,碳酸锂早中晚各一颗,利必通早2晚2,米氮平晚15mg。之前从2014年开始,思瑞康0.3加怡诺思150,效果不明显,思瑞康0.4加来士普20,之后思瑞康0.4加博乐欣225,百忧解60,抑郁症没治好吃的手抖,心跳块,不规律,然后思瑞康加到。0.6,米氮平。30,之后思瑞康0.6+米氮平10,百适可10,欣百达60,再后来就是现在这样,思瑞康加利必通,米氮平,最近5天加的碳酸锂。一直就是好不彻底,最开始2009年吃过阿立哌加舍曲林,舍曲林慢慢加,没用后加阿立哌,阿立哌好像加到2颗,感觉抑郁症没好转,第一次吃药,副反应很明显,当时由于副作用而停药,其实现在想想那个时候的睡眠好像有点改善,一直坚持下去应该会好的,当时不知道,只知道副反应,因为感觉不明朗,只是吃药后睡醒总是有眼屎,2011我在河南省精神病院住院,医生慢慢的选药,最后确定氟西汀,慢慢加,加到3颗,作用基本感觉不到,那个病房里全是精分患者,我在那里面关的难受,要求出院,医生当时不太同意,最后医生给我的方案是氟西汀60+奥氮平2颗,应该是10mg,因为5mg不明显,加到60加10,很快出现睡眠有眼屎,由于抑郁时间太长,好转不好转自己都给弄迷糊了,还有我吃药的感觉让我当时认为这个治不好。最后出院了,医生开了好几盒奥氮平,嘱咐家人坚持吃药,出院时候就手抖,掉头发,后来回到家,当时也结婚,还是把药停了,现在吃什么药都不敏感了,然后就是差不多3年基本没吃药,或者单吃抗抑郁药,没用,停停,就是2014年,我问的之前的住院大夫,他说还吃奥氮平,我在其他医院门诊上配药,这边的医生只给吃抗抑郁药,最后同意开奥氮平,我加到2颗,基本没什么感觉,后来加到3颗,生物钟立刻激活了,睡醒还是朦胧的有眼屎,然后医生给我开验血,血脂高比较多,他问我感觉,我回答的还是不明显,然后就说不吃这个,单吃文拉法辛,我停奥氮平,睡眠一下子变得差起来了,然后去门诊,再开奥氮平,效果就不明显了,最后加到4颗,晚上打鼾很严重,那种朦胧的感觉也不会出现了,回老家,又停一次药,发现病情严重了,不吃药根本就睡不着,红眼,或者睡着感觉更差了,也就是从那以后,给我确立了积极治疗,让我对治疗肯定有了。从那之后我就规律服药,可老天不助我啊,我认真的治,可效果一直不好,到现在还是这样,只能说现在吃着药,跟之前不吃药一样,这个复发怎么这么难治啊,目前效果欠佳,7月份测了喹硫平浓度,2颗86吧,3颗变成106,参考药物浓度是100-500,医生说的超过100就可以了。张大夫,还给我增加次数,我现在想知道已经是双相障碍还是重度抑郁症,因为医生有的说我复发抑郁障碍,有的说我双相障碍,目前我吃抗抑郁药也没出现躁狂,就是刚得上抑郁症,内心狂躁的很,可外边还是安静抑郁,这两个病名治疗方法一样吗。现在医生说的我只能吃一种抗抑郁药,吃多种很危险的,还说我会变成快速循环的,目前得到医生的共识是难治。你觉得现在是所以治疗方案中感觉最好的?不是,最好的是奥氮平加氟西汀,这几个治疗方案感觉最初,思瑞康吃的是1/4,之后思瑞康慢慢的再加,从刚开始的吃一点思瑞康到现在的3颗,现在感觉还不如当初的思瑞康加来士普呢,现在头疼,没精神,整个人气质面色都不对劲,白天情绪也不好,这个治疗的貌似差不多,感觉还不如不加强呢,睡好的话躯体症状会改善很多。你吃思瑞康就是能起到睡眠作用吗?复发次数也多,时间也太久11年,是不是理论上只能这样维持治疗了,欲哭无泪,欲罢不能啊。痛不欲生,本身是兴趣欲望,现在全变成负能量我精神崩溃也好,只要能轻松点,可是不能,我一刻不得舒心快乐。不服用思瑞康有什么不适?可否考虑停用。我不知道,反正之前单吃抗抑郁药没用,但是只吃一种,之前就是氟西汀加上去60没用,医生给我加奥氮平,一颗,效果不明显,加到2颗很明早。这边我只要去省级医院,因为我有规定病种,医生的电脑上都会弹出来一个分裂。情感障碍,思瑞康减量后有什么不好,或是症状出现吗?目前这个医生他说让我听他的,让我不要管什么病,他说听他的就行,刚加上碳酸锂3,吃的利必通4颗,思瑞康3颗,米氮平15,之前跟我讲的双相障碍,还不让我再吃抗抑郁药。我抑郁很明早的,我在想抑郁不就是5ht跟ne去甲化学递质出了问题,他说15米氮平睡眠好,还说吃两种抗抑郁药非常危险的,我现在就按照他说的来,到现在基本没什么好的感觉,还给我加次数,非常感激。张大夫,请问一下奥氮平是治疗难治的,我奥氮平加氟西汀停过两次药再吃就感觉不到效果了,奥西这个强强联合,没用了,是不是吃其他的理论上都比不过奥西的,奥西没用了是不是只能这样维持治疗了,氯氮平比奥氮平强的多吗,我是看不到曙光的,如果我的能治好,基本上99%的都能彻底治好,如果我的效果明早,跟你分享我的治疗经历,最近打算去住院,就想知道理论上还能治好吗。只要治疗正确,药量及治疗时间足够,应该有效果。你最好就诊,让医生确诊后,正确服药。一般有效的药物,一直都会有效的。你之前用奥氮平、氟西汀还没到起效阶段,短暂感觉好受很多因素影响,不能说这两个药物起效了。我之前说错了,是睡眠见好转了,我现在河南精神病住院,之前是奥氮平加氟西汀有效,这次医生给你换成了舍曲林,奥氮平吃到20,舍曲林200,感觉还不如思瑞康,医生现在换药问我换什么,还说总要有一些抑郁症是治不好的,今天换阿立派了,还7害怕啊。氯氮平跟奥氮平效果相差多吗,奥氮平没用换氯氮平怎么样。奥氮平比氯氮平副作用小些,作用相差不大。我复发抑郁症有必要用氯氮平吗,医生给我讲的奥氮平不能加,可以加氯氮平,我抑郁症伴随睡眠障碍严重,可以试试阿立哌唑吗,现在吃一颗阿立哌唑,晚上睡不着,吃不同的药病情有不同的变化,就是没有好转。你先按目前医生的治疗方案,治疗一个疗程再说。张大夫,我想问下抗精神病药没有超过氯氮平的,这个没有指的是效果生物活性吗,假如用了氯氮平,效果也不好,在换会思瑞康,是不是思瑞康的效力会减退啊。精神科药物如果有效,一般会一直有效。那请问我在浙二专家看的,她说复发首先考虑换药,现在我吃4颗奥氮平,我觉得睡眠还不如4颗思瑞康呢,我的病情很奇怪,稳定的话抗精分药忘服一天没事,不过第二天一定要吃,不然睡眠就很差。很差的时候你在吃上思瑞康,当天睡眠就有改善,不稳定的话,你少服半颗,睡眠就能感觉到差,现在是变得加上去下不来了,请问我病情要考虑这个吗,睡眠不好也不管他,治疗一个疗程这样。睡前放松可以有助睡眠。睡前放松方法:睡前一小时进行想象性放松、冥想放松法、自我暗示法、伸展运动或瑜伽等。-腹式呼吸放松法:缓慢的腹式深呼吸有助缓解生理性过度紧张;渐进性肌肉放松法:对十六组肌肉群进行系统的紧张和放松训练。-应坚持每天练习2-3次,环境要求整洁、安静。通常2-4周见效,连续治疗大于6周。张大夫,想问下早上4颗舍曲林,1颗阿立哌唑中午三颗阿米替林,2颗氯氮平,晚上4颗奥氮平,2颗氯氮平我的重度抑郁伴随严重睡眠差,我发现自己吃抗抑郁药多少没什么关系,倒是抗精分的药动一动当天睡眠就又变差了,抗精分药我吃的比精神分裂症的人吃的都多,抗精分药动动我都能感觉到睡眠有变化,这说明我病情处在哪个状态呢,诊断的还是抑郁症。你的病情我不是太了解,你能否看我门诊,便于给你更好回答。不太方便,我现在河南省精神病医院住院,今天早上我问大夫了,她说难治抑郁症可以按照精神分裂症的治法治,我觉得挺有道理的,如果是这样,我门诊3年用的药都不对,张大夫,实在的不太方便,我去南京孤单啊。好吧。张大夫,难治抑郁症可以按照精神分裂症的治法,这个对不对,我现在吃的奥氮平加氯氮平,氯氮平一加量副反应就上来,早上吃的百忧解。氯氮平和奥氮平作用神经受体差不多,不用一起使用。你可以服用奥氮平或氯氮平中的一种药辅助治疗。我吃奥氮平。3颗,氟西汀3颗,吃奥氮平加百忧解最合适的剂量是多少啊,你现在还有什么症状没有缓解?吃药在维持治疗,效果不好,睡醒难受,行尸走肉,憔悴不堪,眼里红血丝,面色暗淡无光。你氟西汀剂量减至40mg看看。减到50了,效果不大,吃50mg百忧解,2.4颗奥氮平,这个是治疗难治抑郁症最佳的剂量吗,继续减至40mg。张大夫您好!想问下难治抑郁症可以按照精神分裂症治法治对吗,难治抑郁症吃奥氮平加氟西汀最合适的剂量是多少啊。还有电休克治疗重度抑郁症有理论支持吗,我以前做过,效果欠佳,现在我想在做做,不知道有意义没。合用药物没有固定比例。抑郁症吃氯氮平可以吗。要确定诊断才能确定是否服用氯氮平。张大夫,难治抑郁症可以按照精神分裂症治法正确吗,我之前吃奥氮平加氟西汀有用,但断两次药效果不好了,现在还是吃的奥氮平20氟西汀60,有一月了,效果不好,睡眠差,不过睡觉时间够的。我经济困难,这里的医生让我做1502基因什么的,我查了是不是吃卡马西平的,我吃卡马西平合适吗,我老家那个医生让我吃氯氮平。因为没有见到你本人,所以我掌握你的资料不全,对用药不好建议。张大夫,我吃奥氮平氟西汀有2月了,感觉还不如思瑞康呢,有用的药一直有用看来是不对的,第一第二次有用,再后来就没用了。张大夫您好!请问下抑郁症吃着药还在复发国外是怎么治的。你要先确定诊断,再看服用什么药物。难治抑郁症。.张大夫您好!我现在吃4颗思瑞康,0.2那种,百适可4颗,拉莫三嗪3颗,碳酸锂2颗。想问这个方法对不对。你最好来我门诊看一次,先确诊后,再给你治疗建议
张诚主任医师南京脑科医院
2021-03-14

能对抗抑郁的食物

火鸡研究表明火鸡这种传统感恩节的鸟拥有蛋白质构件-色氨酸,是人体用来产生五羟色胺的原料。这是大脑的一种化学物质,在抑郁症中扮演重要角色。事实上,一些抗抑郁的药物通过针对大脑使用五羟色胺的方式工作,你
张诚主任医师南京脑科医院
2021-03-16

阳痿脱发早泄 早泄阳痿严重 才24岁,把过脉 不肾虚,求医生建议治疗方案

帮你开一盒。罗拉。另外我这个性心里焦虑。怎么治疗吃什么。这个平台不能买安定类药物。你应该服用舍曲林,西酞普兰,曲唑酮等缓解焦虑的药物。舍曲林可以治疗早泄吗?这个要到医院就诊后开药治疗。是先缓解你焦虑情绪,不是单纯治疗早泄的药物。一天吃几片饭前还是饭后吃可以治疗吗?舍曲林。第一次用药要到医院就诊评估一下。大概呢,你开药给我。我治疗早泄。心里性功能。你能治疗。大概呢,你开药给我。舍曲林。我治疗早泄。怎么吃。饭前饭后什么时间段吃。你先到当地心理专科看一下,检查后开舍曲林,之后就可以在这个平台购药。
张诚主任医师南京脑科医院
2021-03-16

经常控制不住自己的情绪会有自残行为 睡不 失眠轻微抑郁症

你自残是排解内心气愤还是紧张情绪。睡觉时感觉有人控制的感觉能具体描述一下吗?现在是工作还是学习。每天还有什么不适感觉吗?自残是排解内心气氛。看到出血就会稍微好受一点。有人控制不让睡觉不知道如何形容。就是仿佛有人一直在掰正我的背让我保持清醒。现在在学习。每天都感觉好累。被好酸好痛。昨天又没睡着。到了天亮才勉强入睡。没几个小时又醒了。之前睡不着听轻音乐会好一点。现在听轻音乐也难以入睡。你是焦虑情绪,转移注意到纠结睡眠。先缓解焦虑,再形成自然入睡的状态。睡眠健康建议:-下午避免摄入含咖啡因(咖啡、浓茶)的饮料,晚上不要吸烟;避免饮酒助眠。-睡前2-3小时避免高强度体育锻炼。-不要在睡前进食大量食物或饮料,尤其是难以消化的食物;睡前1-2小时内不做容易引起兴奋的脑力活动,包括观看某些令人兴奋的书籍、影视节目。-保持卧室安静、舒适、黑暗,室温适当。-创造有利于入睡的条件反射机制,如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝温牛奶。-除老年人可适当午睡或打盹不超过半小时外,应避免日间睡觉。-休息时间规律,固定时间就寝和起床。上床后不要再想白天的事、工作上的问题,不。如果自己不能放松来缓解焦虑,可以服用药物缓解,药物缓解速度快。如果长期无法缓解会严重到什么程度。长期不缓解,会影响自我的发展。由于焦虑情绪会使你拘谨,不愿意出门和交往,不愿意改变自己的状态,所以会宅在家里。第一次开药要来门诊就诊。
张诚主任医师南京脑科医院
2021-03-16

可能有轻微抑郁,精神压力大失恋后心情调整不过来导致可能抑郁怎么办

与他分手使你提出,出于他的不忠诚?看来你对感情上的事情不会含糊。性格上是比较追求完美的。感情受挫引起焦虑情绪,之前有过这种焦虑感觉吗?会有点这样。现在每天感觉紧张吗?紧张倒是没有很紧张,会有点焦虑。现在是暑假在家的状态,所以感觉不会累。注意力有点难集中,睡眠不好是到平时睡觉的时间感觉不到睡意,经常到凌晨一两点才能睡着。梦多吗?之前梦不多,但是近几天经常梦到他,所以会感觉睡的更加不好。梦多说明睡眠不深,与紧张度有关。现在是工作还是在上学?是的,经常睡了两个小时就醒过来,反反复复一直到早上。毕业了,工作是老师,要等到月底才去学校。偶尔去健身房或者逛街注意力会有所转移,但是毕竟不会天天去。你之前有过睡眠不好?我近两个礼拜是一直都不好,再往前偶尔工作压力大的时候会不好。好像没有会纠结什么事情。之前压力大时,有紧张感,疲劳感,或注意不集中感吗?会有,注意力难以集中,做事没有动力。而且压力一大就容易心情低落,在没人的情况下非常容易流泪,自己难以控制的那种。那你存在焦虑的情况,遇到这个事情后,又将你的紧张水平增高。可以先尝试放松,转移注意,关注一件感兴趣的事是最放松状态。也可以短时间服用安定类药物调节睡眠紊乱状态,也可起到放松作用。好的。如果效果不好,也可用抗抑郁药,根本改善焦虑情绪,恢复自信,豁然开朗的感觉。我现在不确定自己是否是焦虑或者抑郁。像您说的药物,比如说是哪种。主要是焦虑情绪,也有抑郁情绪。因为现实原因引起,不是抑郁症。焦虑抑郁情绪都可以用抗抑郁药缓解。好的,抗抑郁药有帕罗西汀,舍曲林,西太普兰等。好,需要去医院购买还是药店就有的。还有我最近脾气会有点不好也是这个原因吗,有点不顺心就会脾气差。最好第一次到医院就诊开药,之后可以自己买药。脾气不好是焦虑表现。好的
张诚主任医师南京脑科医院
2021-03-17

肠胃功能紊乱 抑郁焦虑 腰背疼痛焦虑抑郁症,肠胃功能紊乱

你服药没有规律。建议你不要再服用治疗胃肠的药物。系统使用抗焦虑药治疗。开始使用抗焦虑药时会有胃肠反应,可以同时服用安定类药物缓解。你可以尝试使用帕罗西汀,每早饭后先服用半粒,三天后加到一粒。如果有想吐的感觉,可以加用劳拉西泮或阿普唑仑。只要坚持服药,一周后就没有反应了。两周后你上述不适就会慢慢缓解。
张诚主任医师南京脑科医院
2021-03-17

精神病 算精神病吗,严重吗

他这种表现影响到社会功能了,他表现多疑吗?好像没有,但有时与说话做事与正常人一样,一涉及他的事情,很反感,骂人,激动,说话东扯西扯。东扯西拉是没有逻辑?难以理解,不是一般人想问题的角度?是的,但有时与常人一样,很懒。那要注意了,他可能是比较严重的精神疾病,尽快到医院排除是精神分裂症。那我们如何做,他不去医院,总是说没病,一说去医院,就骂人。可能要用点强制
张诚主任医师南京脑科医院
2021-03-15

恐癌 恐癌强迫症

医生,我就是想知道心理疾病的人真的很容易得癌症吗,您见过的心理疾病患者有这样的病例吗。这个没有确定。我这是强迫症的表现吗。是焦虑纠结症状,还没有到强迫的程度。我一直在纠结会不会的问题,一会儿觉得会,一会儿觉得不会,然后对立的思想让我特别焦虑,这不是强迫思维吗,应该怎么办呢。你可以用药物缓解,比如帕罗西汀,舍曲林
张诚主任医师南京脑科医院
2021-03-15

精神分裂症 安坦副作用太大,影响糖代谢,可否停用?

好的,那我想问一下,我这个药还需要吃多长时间?一般第一次发作,最好服药5年。张医师,我这是第二次发作了,但是现在的想法跟之前不一样,很多事都想通了想开了,不知道这对治疗疾病有没有好处,有时间去您那就诊一下,主要我33周岁了,长期服药怕时间耗不起,并不是我不愿服药。不对,是第三次发作了。停药就会复发,可能要一直靠药物维持稳定,就像高血压一样。张医师,我第一次是私下找的医生看,只吃了将近两年的药就停了,后来复发了;第二次又吃了两年的药,中间还换了药,后来又复发了,也就是总共复发了两次,现在是已经连续吃了三年的药。第一次我觉得是药不对症,状态很不好,而且吃的时间短。停药就发说明不能再停药了,找到最低维持剂量,又能保证不复发。一直服用就行了。张医师,一直服药会不会有很大副作用,我现在在服用博思清和欧兰宁,不知长期服用会不会有什么影响?三个月检查一下肝肾功能,心电图。张医师,博思清可不可以停用,只服欧兰宁行不行?博思清停了,奥氮平就要加量了,否则剂量不够
张诚主任医师南京脑科医院
2021-03-15

精神分裂症 吃安律凡的副作用怎么改善药物是否可以减量

阿立哌唑维持剂量在10mg左右,但每个人又不同。你可以摸索自己的最低维持剂量。如果之前没有阿立哌唑对于你的最低复发剂量经验,可以先告诉我,你服用阿立哌唑10mg有多长时间了?如果超过半年,可以服用7.5mg,再观察半年以上才考虑再次减药。减药过程中如果出现脾气不好,睡眠不好的情况请及时就诊,恢复剂量。下次就不能再减到发病时的剂量了。另外,如果没有副反应,可以不服用苯海索。