陈波医生

肺部微小结节顾名思义来讲都是直径比较小的这些结节，所以这一类结节来讲，我们发现以后相对不要那么紧张，因为我们讲这些肺部微小结节它可能是永远是良性的，但有可能是逐步发展的病变结节的早期阶段，但是任何疾病它的发展都是有需要时间的，比如说肿瘤的生长它有一个叫倍增时间，就说肿瘤它要长到一定的程度的时候，特别是从早期的肿瘤也开始不断的长大，在早期它的生长速度还是非常缓慢的，所以说发现这些微小结节以后，我想大部分是可以进行这个密切的随访观察的，因为毕竟它的这个体积还是比较少，在这个阶段如果说你做太多的检查，可能这个意义也不是特别大，因为病灶比较小，比如说你说加强CT，这个微小结节对他的意义不大，做PETCT即使是早期肿瘤，它因为体积太小，也没有办法发出高代谢的这些病灶，所以说对微小结节来讲更重要的还是密切的随访，如果微小结节始终保持一个比较小的体积没有增大，那么就可以放心。微小结节即使他再增大，它在增大过程中他还是需要一定的时间的。我们比如说通过半年一年两三年，即使发现的结节有大，他从微小结节变成小结节，他都有很漫长的时间，我们是有充足的时间去处理它，跟判断它的。

哮喘是不会传染的一个疾病，那么哮喘它主要是有一定的遗传易感性，比如说在同一个家族里面，比如说父辈有哮喘，那么下一辈也可能有哮喘，尤其是儿童。有哮喘的家族史的儿童，特别是婴幼儿期间，因为气道还比较细，呼吸道易感染，甚至他就会容易出现这种双肺明显的拉风，像“hiuhiuhiu”这样的喘鸣音，这种是跟遗传有关系，它并不是传染过去的。如果说是没有血缘关系的这类人群之间，哮喘是不会造成传染的。有一类因素要注意去鉴别一下，比如说同一个环境里面，比如说同一家公司进行装修，多人出现这种咳嗽、胸闷、气憋的表现，这种是跟环境有关的，这种急性的气道过敏，这种并不是说是传染的，他是跟环境有关造成的多人的发病，哮喘本身是不传染的。

流清鼻涕大多见于早期感冒、过敏性鼻炎、急性鼻炎。如果是感冒引起的流鼻涕，当鼻子流清鼻涕，可以选择药物治疗，有抗菌药物和抗病毒药物。目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染情况。如无发热、免疫功能正常、发病超过2天，一般无需应用抗病毒药物。如果感冒不严重流鼻涕，建议能不用药就不用。同时患者应戒烟，戒烟可以使病程明显缩短。注意休息、多饮水，喝水还可以起到物理降温的作用。保持室内空气的通畅，以便防治继发细菌的感染。其次患者如果是过敏性鼻炎引起的清鼻涕，最好是及早治疗，因为过敏性长期不治疗的话，容易诱发支气管哮喘、鼻窦炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉等多种疾病。还有如果患者急性鼻炎引起的清鼻涕。由于急性鼻炎，是一种自愈性疾病，身体体质好的话有八成是会自愈的，但是如果身体的体质不好的久患不治容易引起慢性鼻炎的发生。如果症状久久未恢复，建议及时就医。

痰多但是不咳嗽主要是常见于慢性支气管炎、慢性咽炎等疾病所引起的。主要包括下面这些疾病。第一种就是慢性支气管炎。这种疾病在遇寒凉后易犯咳、喘、痰多，经久不愈。可以形成肺气肿以及肺心病。在合并细菌感染的时候，痰黄黏并且会伴有发热。第二种就是肺炎。尤其是大叶性肺炎发作的时候，常伴有铁锈色的浓痰。也可以伴有发热胃寒等等症状。第三种就是肺结核。这个疾病会使患者出现发热、盗汗。形成肺空洞的时候痰量尤其的多。化验的时候能够从痰里面找到结核杆菌，这种疾病是有一定的传染性的，大家要比较注意。第四种就是支气管扩张。支气管扩张的疾病，痰量比较多，可以分成稀、粘稠、特粘稠的三层。有时会伴有咳血的症状。第五种就是肺脓肿。在痰量比较多的时候，尤其会伴有一些脓臭，甚至伴有发烧。第六种就是绿脓杆菌感染。一般痰量是会成绿色或者黄绿色比较粘稠，或者会伴有发热。第七种就是肺癌。咳嗽咳痰比较稀或者比较稠，都可以出现。比较有特点的就是容易带有血丝。在晚期的肺癌患者里面容易出现这些感染并发，导致痰会带有一些臭味。第八种就是咽喉炎。常常是由于病毒感染或者支原体感染所导致的。往往会伴有咽干、咽痒、咽部有痰、干涩等等表现。

流黄鼻涕从中医角度来讲，多属于风热感冒，一般症状表现为发热重、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、舌尖边红、苔薄白微黄等，患者可以口服风热感冒颗粒。如果一开始是流清鼻涕，后面才出现流黄鼻涕，那么考虑是风寒感冒，属于感冒恢复阶段，说明患者的病情还没有完全好，应该服用药物继续治疗，可以服用双黄连口服液、通窍鼻炎片。平时要多注意多喝水的，注意休息，避免受凉。而从西医角度来讲，流黄鼻涕一般是属于有继发细菌感染的可能所致，可服用抗病毒的药物，根据病情可口服青霉素类、头孢类抗生素等药物。若伴有严重炎症，可配合抗炎药辅助治疗。平时要注意劳逸结合，防止受冷，平时要多饮淡盐开水或多喝热水，多锻炼增强自身免疫力。

从中医的角度来讲，黄痰黄鼻涕一般多见于风热感冒，在中医上感冒一般分为两种，分别是风寒感冒和风热感冒。风寒感冒通常表现为低烧或不发烧，嗓子痒，流清鼻涕，咳清白痰，一般全身症状轻微，咽部稍红，不伴有其它并发症。而风热感冒通常表现为中度发烧或高烧，嗓子痛，黄鼻涕，咳黄浓痰，咽部红肿，全身症状重会伴有其他一些并发症，如支气管炎，中耳炎，咽喉炎，扁桃体炎，鼻窦炎等。这两种感冒，经常是相互转化的，可能刚感冒初期，是风寒感冒，几天没好，症状加重就转变成风热感冒了，而当转变成为风热感冒是就会出现黄痰黄鼻涕的症状。其次从西医角度来看，感冒初期，一般大多数是病毒感染，会出现发烧，打喷嚏，流清鼻涕，鼻塞，咳嗽等症状。感冒3到5天后感冒症状加重，一般是合并了细菌感染，如果合并支气管炎，肺炎，扁桃体炎，急性咽喉炎等，会出现流黄鼻涕、咳黄痰的症状。

鼻塞是感冒时最常见的症状之一，主要是由于感冒时病菌侵犯所造成的。因为病菌感染之后，会造成鼻腔内的分泌物大量的增加，同时病毒侵犯鼻咽部的黏膜，会造成黏膜的充血水肿。这些因素合并在一起就会导致鼻子感觉鼻塞，非常的不通气。因此在治疗鼻塞的时候，首先应该针对病因进行治疗，要把感冒的病因控制好，鼻腔的分泌物分泌减少，鼻腔黏膜的充血缓解了，才能够根本上解决鼻子不通气的问题。在根本的病因得到控制之前，还可以根据症状进行一些对症的治疗，缓解患者的痛苦。比如说使用热气熏鼻、热毛巾敷鼻、盐水洗鼻、蒜葱塞鼻孔、鼻孔吹热风，在双侧的太阳穴、风池穴、大椎穴等位置进行吹热风，这些方法可以暂时的缓解症状。也可以采用侧卧按摩法，左侧鼻塞向右卧，右侧鼻塞向左卧。用双指夹鼻，按揉双侧的迎香穴1到2分钟，也可以有比较好的效果。但是如果发生了鼻窦炎，或者病毒感染，造成严重的感冒，引起鼻子不通气的话，这个时候就比较难以区分了，这种情况下就要尽早到医院去诊断治疗。在饮食的选择上面，可以适当吃一些葱、姜、蒜，这些辛辣走串的食物，这样有利于疏通鼻窍。还可以多参加一些适合自身的运动，有利于毛细血管的舒张，缓解黏膜的充血，这些都是有助于病情的缓解的。

胸窝其实这个地方就是我们箭头的下方，这个地方的疼痛会涉及到三个系统，一个是心血管系统，这个地方如果说往上一点有持续的闷痛，要小心冠心病心绞痛，可以做一下心电图，查一下心肌酶这些进行排查，另外有可能是纵膈疾病或者肺部疾病所导致的。比如说胸腺瘤和肺部肿瘤或者肺部肿块，那么另外还要小心一个就是消化系统疾病，这个地方的闷痛也说伴有胃酸的反酸者溺气，有可能消化系统疾病所导致来的。

感冒来讲，其实大部分是由病毒引起的，少部分由细菌导致。那么病毒性感冒来讲，一般症状会比较轻一些，这个比较容易治愈。它有一些全身性的症状为主，比如说全身酸痛、乏力、胃口降低。那么细菌性感冒来讲，它更侧重于细菌的感染，那么呼吸道细菌发生感染以后，容易有比较浓稠的黄鼻涕，容易比较严重的鼻塞。那种鼻塞之后，容易伴有鼻窦炎，产生一些头胀、头痛的这么一些症状。如果说是鼻涕都是很黄浓的，鼻子堵塞的比较严重，那么这种一般是细菌性的感冒。如果说都是打喷嚏、流清鼻涕、全身酸痛、乏力状态不是特别好，这种一般是以病毒性的感冒为主。

喉咙刺激性干咳往往会觉得咽喉比较干涩，是否有这个一点撕裂的这种感觉，这种病情主要见于一些咽喉的炎症。那么咽喉炎症，比如说一些病毒性的疱疹性咽峡炎，或者说跟这个生活方式有关的，吃的这种辛辣刺激烘焙上火的食物以后，也会出现这种改变。那么这种处理起来可以说多喝温开水，让咽喉保持一个比较湿润的状态。含一些清咽利喉的含片，可以用一些对症的止咳药。如果说有明确的有细菌感染，有脓点又有发烧，那么可以使用抗生素来治疗。