居阳医生

咳嗽老是不好是怎么回事？咳嗽通常按照时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指持续3周以内的咳嗽，持续3至8周的咳嗽称为亚急性咳嗽，慢性咳嗽指持续8周以上的咳嗽。慢性咳嗽诊断应首先考虑CVA、UACS、EB和GERC等常见病因。其他还包括慢性支气管炎、支气管扩张症、气管－支气管结核、ACEI和其他药物诱发的咳嗽、支气管肺癌等。

睡眠呼吸监测是我们临床当中，评价睡眠呼吸疾病的一种标准的检测方法，经典的检测方法叫多导睡眠监测。它所能检查的项目包括很多，比如脑电图、眼动图，肌电图、口鼻气流的呼吸、胸腹的呼吸运动、氧饱和度、心电图、体位、鼾声、等一系列的检查。那么综合在一起所描述的人体的生理情况，分析这些记录指标，可以帮助我们明确诊断是不是患有睡眠呼吸暂停综合征，以及他的病情严重程度，初步估计适合应用何种方法来治疗。简单来说睡眠呼吸监测，其实就是对那些因为打呼噜，而就诊的患者进行睡眠呼吸过程的一个系统的检查，以此来为医院今后的确诊以及治疗奠定基础。

肺活量的大小，与呼吸肌的力量和胸廓扩张的范围有关。在相对安静时，呼吸比较浅。而运动时，呼吸深度和呼吸次数都剧增。这时，就要求呼吸肌加强活动，加大胸廓扩张的能力，使大部分的肺泡得到扩张。参加任何体力活动，都能增大肺活量。但是，由于运动项目的特点不同，对人体各器官影响程度也不一样：如游泳、潜水、长跑、武术、球类等运动项目，对呼吸器官机能的影响就较明显，相反举重等运动对呼吸机能的影响就较小，其肺活量相应也小。 对于呼吸系统疾病的患者或者老年人，可以通过腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球、吹瓶子、散步、慢跑来改善肺功能。

诊断上的适应症：1不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。2 不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续l周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。3 不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。4 不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。5 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。6 X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。7 肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。8 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。9 肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养等。10 疑有气管、支气管瘘的确诊。治疗上的适应症：1 拿取气管内异物；2 抽取气管内分泌物及血块；3 配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织；4气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。

肺炎是指终末的气道、肺泡和肺间质的炎症，它可以由细菌病毒、真菌，非典型的病原体等致病微生物，以及放射线、吸入性的异物等等理化因素所引起。如果出现持续的发热、咳嗽、咳痰增多，或者伴有胸痛，甚至出现呼吸困难，应警惕肺炎的发生。但是老年人的肺炎常常缺乏明显的呼吸系统的症状，他的症状多不典型，而病情进展比较快，很容易就发生漏诊、错诊。首发的症状可能表现为呼吸急促以及呼吸困难，或者表现为意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等等。

哮喘会遗传吗？目前多数学者认为哮喘发病的遗传因素大于环境因素，如果父母都有哮喘，其子女患哮喘的几率可高达60%。如果父母中只有一人患有哮喘，子女患哮喘的可能性为20%。如果父母都没有哮喘，子女患哮喘的可能性只有6%左右。此外，如果家庭成员以及他的亲属患有过敏性疾病，比如说过敏性鼻炎，皮肤过敏，或者食物、药物过敏， 也会增加后代患哮喘的可能性。

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。

妊娠期哮喘是指女性怀孕期间出现的哮喘。大约4％～8％孕妇患哮喘，1/3哮喘患者因妊娠而加重，多发生在妊娠第24～36周；妊娠哮喘不仅影响孕妇，还影响胎儿；未控制的妊娠哮喘会导致孕妇发生子痫或妊高症，还可增加围产期病死率、早产率和低体重儿的发生率。典型哮喘的临床症状和体征：(1反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。(2发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。(3上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

患者自喉部以上的咳嗽出血通常是咽喉部炎症、毛细血管破裂出血导致的，只需对症处理即可。也有患者咳嗽出血来自喉部以下，这种情况就需要通过CT检查来判断患者影像学的改变。必要时还会通过气管镜检查来判断患者的病情。比如说支气管扩张、肺结核、肺癌等，这些疾病都会导致咳嗽，同时伴有咯血。如果是一个长期吸烟的一个男性出现了咳嗽、咯血，就要警惕肺癌。如果是一个年轻人有潮热盗汗，咳嗽，咯血，那么就可能是肺结核。如果是他从小就很多痰，年纪比较轻有咳嗽咳血，有可能是支扩。

如何预防雾霾的危害？患有呼吸系统疾病的易感人群、老年人或者儿童应减少户外活动，外出时应戴口罩，外出归来后应立即清洗鼻腔、面部及裸露的皮肤。避免在雾霾严重时开窗，可选择在雾霾较轻、静风条件下，短时开窗通风，家中可以使用空气净化装置。保持规律生活，清淡饮食。有慢性呼吸道疾病的患者，应避免外出，外出时应携带急救药物。