朱航医生

如果一难过心脏就疼，有两种情况可以导致，首先有严重冠心病的患者，情绪波动会引起心率增快，导致心肌耗氧增加。如果冠状动脉存在严重病变，心肌耗氧增加时不能及时充分的供血、供氧，就会引起心肌供血不足，导致心绞痛的症状。其次如果没有冠心病的人群，难过时也可能会发生心疼的表现，这是因为过度的伤心和难过会表现为过度换气，会导致二氧化碳含量呼出过多。二氧化碳是酸性物质，如果呼出过多，会导致体内酸性物质大量的流失，引起呼吸性碱中毒，而体内偏碱就会导致心疼不舒服的相关表现，不仅如此还可能会导致四肢麻木、口唇发麻。

降压药吃多了会引起血压降低，应该采取以下的几种处理措施：首先，要安静平躺，平躺之后可以增加脑血流的灌注，防止低血压，出现脑供血不足的相关症状，如头晕、头疼、黑蒙等等。其次，要密切的监测血压，每5分钟测量一次血压，观察血压的趋势和走向。如果收缩血压在90mmHg左右，应立即口服500ml以上的盐水来补充容量，把血压回升到安全的范围内。如果口服盐水血压仍不能改善，甚至收缩血压到了90mmHg以下，要第一时间到就近的医院进行急诊处理，急诊科会根据情况进行静脉补液，甚至应用多巴胺进行静脉升压治疗。

益安宁丸是心血管内科常用的中成药物，主要成分是丹参、红花、西洋参和冬虫夏草等等，对心脏病有一定的疗效。其中，丹参可以调节血脂，通过抑制血小板聚集，能够防止血小板血栓形成。不仅如此，研究显示丹参还能够治疗动脉粥样硬化，对动脉粥样硬化的发生和发展有一定的延缓作用。除此之外，它能够扩张冠状动脉，增加冠心病患者的冠状动脉血流量。红花能够降低血小板的聚集，有效防止血小板血栓的形成，红花含有的红花黄色素能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血。西洋参具有抗心肌缺血、缺氧的疗效，冬虫夏草具有降低血脂、抑制血栓形成、抗心肌缺血、减慢心率、降低血压的疗效。

如果出现心脏疼，可能是冠心病患者发作心绞痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是给心脏供血供氧的重要通道，因为管腔很细，很容易受到动脉粥样硬化的影响。动脉粥样硬化的危险因素，包括血压、血脂、血糖、吸烟、家族史。其中有1-2个或以上的危险因素，就容易出现动脉粥样硬化。如果出现动脉粥样硬化并累及冠状动脉，冠状动脉就会产生动脉粥样硬化病变，随着时间的延长，病变加重就会导致冠状动脉出现狭窄。冠状动脉出现狭窄，就不能及时有效的给心脏供血、供氧，心脏就会处于缺血状态，就会发作心绞痛。一旦心脏出现缺血，就会给中枢神经传递信号，中枢神经将信号传导到体表，形成疼痛。

目前国内的判定标准还是认为140/90mmHg是区分高血压和非高血压的临界值，90/60mmHg是区分低血压和非低血压的临界值。但随着在临床工作的不断深入，医生发现这个值并不能满足所有人对高血压患者的判定，所以140/90mmHg只是简单的评估办法，需要根据男性患者的不同年龄、合并的疾病、体重，判定血压的正常值，所以在临床当中，尤其是高血压的专科医生会根据患者进行个体化的判别，制定不同的血压控制方案、调整方案，比如合并有肾功能不全的男性患者，正常血压值应该在130/80mmHg以下。

急性心肌梗死是会出现胳膊疼，如果胳膊疼发作时伴有胸闷、气短、心前区压榨样疼痛，或者伴有面色苍白及大汗，这种胳膊疼很有可能是心梗的症状。这是因为当心梗发生时心脏会出现急性的心肌缺血，释放预警信号会通过传入神经传到中枢神经，中枢神经再通过传出神经将信号传导到体表。而传出神经传到体表的过程中，工作并不是十分精准，可能把信号传导到心前区，也有可能传导到下颌，也有可能传导到左肩及胳膊，造成胳膊疼痛。因此如果出现胳膊疼痛，一定要仔细观察伴随症状，是否是心肌梗死发生。

成年女性的血压正常值是90/60mmHg。有些情况下比如情绪激动、寒冷、恶心、呕吐、剧烈运动，或者疾病的急性期等应激状况下，或者饮酒、饮咖啡、抽烟，都可以使血压出现一过性增高的情况，这属于正常的生理反应，不能因此而诊断为高血压。测量血压要在非同三天静息休息30分钟后测量，而且30分钟之内，避免情绪紧张、激动，避免饮酒、饮咖啡，避免抽烟。如果每一次测量的血压都＞140/90mmHg，就可以诊断为高血压，就要在医生的指导下进行药物治疗。

心绞痛和消化系统疾病在症状上很相似，都是心前区闷痛或者烧灼感等不适症状，需要仔细鉴别。心绞痛发作由运动或者情绪紧张、激动诱发，而消化道的症状与饮食有相关性。心绞痛发作不超过半个小时，而消化道症状会持续数小时以上。不仅如此，心绞痛的症状在休息后、情绪平稳后，舌下含服硝酸甘油之后就会缓解，而消化道症状需要保胃治疗，口服甚至静脉应用质子泵抑制剂等药物，方可使症状缓解。除此之外，心脏和胃部难受还有很多鉴别不清的地方，需要到心内科或者消化内科的专科门诊由医生进一步判断。

波立维和阿司匹林有一定区别，两种药都是抗血小板聚集的药物，区别表现为不同的作用，阿司匹林是通过抑制血小板环氧化酶，阻止血栓素A2的合成，发挥了抑制血小板聚集、防止血小板血栓的作用。波立维的成分名叫做硫酸氢氯吡格雷，可以抑制ADP受体，发挥了抑制血小板聚集的作用，同样也可以防止血小板血栓形成，但是作用机制是不同的。而且阿司匹林对胃肠道的刺激要强于氯吡格雷，氯吡格雷对血小板的抑制要强于阿司匹林，因此出血风险要稍高于阿司匹林。

如果是年轻人出现了频发室性早搏，有可能会通过射频消融手术来根治，频发性室性早搏也是我们国家比较常见的心律失常。正常的心率是窦性心律，电活动由窦房结发放冲动，窦房结发放冲动之后首先由心房收缩，其次由心室收缩，心脏心房、心室有顺序、规律的收缩，使得心脏这个泵规律有序的进行活动。一旦心室有个异位的起搏点，没有听窦房结的话自己发放冲动，就会出现频发性的室性早搏，这在年轻一代的人群当中并不少见。如果心内科门诊接诊了这样的病人，会进行全面的评估，必要的时候通过射频消融的办法，找到这个异位的心室起搏点进行射频消融，就能够达到临床治愈的目的。