崔恒医生

CA125高，并不一定就是卵巢癌，在一些正常人和良性病变时也可升高，可以间隔1个月后再复查。卵巢囊肿目前较小，从B超判断是生理性的或良性的可能性大。建议下次月经干净后2-3天内复查彩超，同时复查CA125，结果出来后，到医院门诊。崔大夫您真好。

从您描述的情况看，有可能是腹壁子宫内膜异位症，如果希望马上怀孕，可以怀，暂时不必治疗。等再次剖宫产时一并切除病灶。如果要过一段时间再怀孕，且包块已经较大，也可以先手术切除。

在您这个岁数，卵巢囊实性肿瘤，确实要警惕卵巢癌的可能。建议，完善术前需要的检查和准备工作，尽早找有经验的妇科肿瘤专家手术治疗。大夫您好，像这种情况是不是基本能确定是恶性的了？我现在也没什么主意！求求大夫帮帮我！催大夫您好，您能根据您的经验看看我母亲的核磁结果，标志物是999，看看我母亲会是癌症吗？她目前除了小腹有点疼，没有任何症状，饮食大小便都正常！真正确诊只有手术后，在显微镜下看过后才做得到。目前，着急也没有用，关键是行动，尽快手术。至于找哪家医院需要根据您的意愿。催大夫你好。我母亲下周2做卵巢肿瘤的手术，我们的主刀大夫说从今天晚上就不能吃饭了，只能喝牛奶杏仁露，我想请教下，现在就不让吃饭有必要吗？离做手术还有4天。我既不知道要做什么手术，也不知道具体身体状况，也很难从您提供信息中分析出主刀大夫的意图，所以没法回答您。建议多与主刀大夫沟通。

从您提供的资料看，没有卵巢癌的证据，应该是良性的可能性大。建议下次月经刚结束时做彩超。能否确认我的情况是什么肿块,我去一家长春的医院说是输卵管积水,需要做造影,如果确认后必须做手术,我现在有生育要求,仅凭您提供的B超我无法给您确切的诊断，请依靠当地可以给您面诊和进行检查的医生。

如果术前没有做过胃镜和结肠镜，病理没有做免疫组织化学染色，除外胃肠道肿瘤，最好先进行胃镜和结肠镜的检查，因为卵巢癌很少出现您这种情况，不许除外来源于胃肠道的肿瘤。其次，您需要告诉我手术做了什么范围，有无残留，大小及部位。具体的病理诊断，化疗用的什么方案、剂量等。不管怎样，化疗中就出现进展，治疗比较困难。没有做胃镜。手术切除了大网膜。阑尾。子宫附件。定的是六次化疗。第一次手术中腹腔顺铂针100mg，出院时再紫杉醇240mg，125术前800多，第一次化疗后125为153.第二次化疗进口紫杉醇240mg+顺铂针100mg,125为98.第三次进口紫杉醇240mg+伯尓定针200mg。第四次进口紫杉醇+伯尓定针45ml。第五次发现肚子涨。然后125为147，抽了腹水1300ml，第五次泰素210mgivgtt+腹腔顺铂zhen100mg。我已上传病历资料。建议先做胃镜、结肠镜。如果检查都是阴性，可考虑换药化疗。崔医生。如果检查都是好的。那就只能不断调整化疗药？是否可以吃点中药来控制腹水呢。中药对控制癌症作用有限，但可能对控制腹水有一定帮助。

卵巢囊肿，特别是子宫内膜异位囊肿的处理，需要结合您的婚育情况和月经等情况。仅就您这个囊肿来说，最好能在月经刚干净2-3天内做B超，才能确定是不是真有囊肿，如果是生理性囊肿，在这个阶段做B超就会消失，属于生理性的囊肿是不需要治疗的。建议您复查后再来咨询，同时提供必要婚育、月经情况。

建议吉西他滨+奥沙利铂+贝伐化疗。三个疗程后再来咨询。建议尽早做基因检测。崔主任。基因检测已做，BRCA1和2都未突变，HRD未评分，但分析为阳性。我们主治医生说，建议吉西他滨单药，后面配合贝伐。请问您，如奥沙利铂按照135mg给药，是否会不足量？(病人身高158cm，体重60公斤）。应该加，您说的剂量太小了，应该130mg/平方米体表面积。一般应该在200mg。崔主任。请问贝伐，我妈妈BRCA1和BRCA2均未突变，HRD阳性。如化疗后数值正常了，请问您建议的维持方案是什么？可先用贝伐维持，停化疗2月左右，待血液学副作用完全恢复后加用奥拉帕利，与贝伐联合维持治疗。如果经济难以负担，也可在服用奥拉三个月后，停用贝伐。

建议紫杉醇+卡铂化疗6个疗程。三个疗程时最好找主刀大夫评估一下，是否可以仍用这个方案。崔主任：请问这个病的预后如何？以上的病理资料给您传了，麻烦您给看看。早期的，只要治疗规范，预后较好。崔主任：评估以后什么情况需要换化疗方案？这种问题无法回答，大夫不是神仙，可以预知未来还没发生的事，对吧？崔主任：复发和转移率高吗？崔主任：现已做卵巢癌根治术加化疗，还需要做哪些规范治疗？对的，但久闻崔主任的医术，所以就实实在在的和您请教。我没有参加手术，怎么能知道那么多，我这里只能原则回复。上次的回复已经很明确，您可以认为也涵盖了最新的提问。我没有那么多能耐，也不是很耐心，甘于奉献无怨无悔的人，咨询就是，我会尽可能回复。千万不要给我带高帽。您已经很尽责！理解万岁！其实您大可不必过分焦虑，现在最重要的是坚持足量及时的化疗。停化疗后坚持定期复查。容我解释一下，我不是给您戴高帽子，如果您没有知名度，中国有不少名医，我不会在网上花钱咨询您的！

语音。语音。我的主治大夫现在让我先停阿帕替尼了。我已上传病历资料。崔教授，我把手术和病理给您发过去了，您看下。崔教授，我这种是不属于铂耐药型，如果复发进程会很快不好控制？语音。语音。语音。我已预约做加强ct，结果出来再给您看？暂时需要观察。崔教授，如果加强ct没有发现病灶，我是否需要先治疗慢性胆囊炎和尿路感染，这两者会不会引起ca125和ca199的升高？我本月11号做的B超没有发现病灶。我再做个您说的胸片看一下，应该，炎症时也会导致CA125升高。我的主治大夫说如果出现病灶，鉴于我化疗结束没多久，建议我可以加个口服vp16和阿帕替尼一起吃，您觉得可行么。B。崔教授，下周三我老公带着我新检查的资料去挂您的号，但是因为我们是外地，如果去晚了没挂上号您能给加个号么，我一般不加号，看不完耽误后面的工作，希望理解。您可在周二早晨早点来挂周三上午的号。至于服药的问题，还要看是否真的是复发，需要时间。理解理解，是我提的无理了。结果出来您看完了我再咨询其他情况，好的，崔教授，我今天拍胸片了，结果正常！尿路感染大夫给开了药，慢性胆囊炎大夫就让观察，没给开药，说没啥事儿！那我就还是先观察，等下个月再复查125和199？我已上传病历资料。好的。崔教授，我的加强ct结果出来了，不太好，您看我这样该怎么先控制治疗呢？我已上传病历资料。语音。那崔教授我还用吃阿帕替尼么。停了，不用。预约医生崔恒提交时间:2018-01-11。09:56预约时间:2018-01-11产品信息:新患者咨询疾病:卵巢癌术后，复查ca125和ca199高过敏史:无（2017-12-11填写）病情主诉:严重腹水，想挂国际医院崔主任停诊，咨询是否可以入院治疗既往病史:【手术】2017年5月18日在内蒙古武警医院因左卵巢囊肿手术，术中行冰冻确诊恶性肿瘤，切除左右卵巢、子宫、输卵管，分期1c，化疗6期，紫杉醇+卡铂，9月12日结束治疗（2017-12-11填写）。【重大疾病】双侧卵巢高级别透明细胞癌（2017-12-11填写）希望获得帮助:想让崔主任面诊，评估是否可以住院手术。电话咨询完成:崔教授很耐心的回答了我的疑惑，在通话前还仔细看了我的资料，给我分析了情况，给出了治疗的建议，疾病:卵巢癌术后，复查ca125和ca199高病情描述:女，新做pet-ct，想传给崔教授咨询化疗方案需不需要变化，同时是否还是化疗两疗程后评估想获得的帮助:按崔教授开的化疗方案开始化疗，但pet-ct显示肺部有多发结节瘤，询问化疗两疗程后能否评估过敏史:无。(2017-12-11填写既往病史:【重大疾病】双侧卵巢高级别透明细胞癌。(2017-12-11填写【手术】2017年5月18日在内蒙古武警医院因左卵巢囊肿手术，术中行冰冻确诊恶性肿瘤，切除左右卵巢、子宫、输卵管，分期1c，化疗6期，紫杉醇+卡铂，9月12日结束治疗。(2017-12-11填写影像资料病历资料(患处照片、检查资料仅医生及患者本人登录后可见。崔教授，看您门诊您让用吉西他滨+耐达铂化疗两个疗程，现已开始第一疗程！pet-ct也已按照您的吩咐在化疗前拍了，结果已上传，麻烦您抽空给我看一下，可以3个疗程后进行评估，查胸部和腹部加强CT。CA125每次化疗前要查。那是在当地做还是直接到北大人民医院做？这个随您选择。好的，那我三个疗程后直接到北京，好的。崔教授，如果化疗有效是不是就能控制住腹水了？我已经化疗一个疗程，但是每天依然有1500毫升左右的腹水，现在睡觉都很困难，一个疗程是不也不能说明化疗的效果。需要打人血白蛋白么？一个疗程有时不足以评价疗效。控制腹水多需要几管齐下，化疗，纠正低蛋白，利尿等等。建议多依靠当地主管大夫。崔教授，我用吉西他滨+耐达铂化疗吐的太厉害，反应很严重，现在身体很虚弱，一吃就吐，您看这能怎么办呢？实在太难受了，下周要开始第二个疗程，这样缓不过来会不会影响化疗。您看我这种情况能怎么调整下不？要不感觉身体都要垮了。请与当地管化疗的大夫多沟通，如果没有肠梗阻，可以加强止吐措施，例如用长效止吐药，定时补用短效止吐，抗恶心，助消化药物等。这种细节的问题，网上是没法解决和提供完全合适全面的治疗建议的，希望多依靠当地医生，为了生存也需要坚持化疗。好的崔教授，我已在当地医院住院，排除了肠梗阻，现阶段按您说的开始治疗下，以期能按时进行化疗！当地大夫说可能肠活动不好，排不下所以就想吐，不一定是吉西他滨化疗的反应，我们再治疗看下，有进一步改善再征求您的意见。若我三个化疗后去北京找您，是停化疗后多久去北京呢？是否需要先挂普通号完善检查，ca125，胸部和腹部加强ct，然后拿着结果给您看？如果化疗后有显效，停化疗2周以上，副作用基本消失，体力可以耐受就可以来北京。可以安您的设想办。但需提醒的是，如果评估后仍不宜手术，则来北京的意义就不大。我明白，如果不能手术是不只能选择继续化疗？我还是想化疗后到北京看看有没有您给手术的机会！希望我有这个福气。不能手术，可以继续化疗，和或靶向治疗，但后者较贵。崔教授，当地医院说要给我用恩度进行腹腔化疗，您觉得有无必要，现每天有腹水500毫升左右。我吉西他滨+耐达铂化疗一次，ca125已降至23.5是否能说明化疗有效？应该是有效，可以继续用此方案化疗。不建议用恩度，该药与贝伐都是抑制肿瘤新生血管。（医生留言）您好，很高兴成为您的私人医生，通过这里可以长期联系到我。有问题请留言，一有时间我就会答复您，临床工作，突发情况比较多，有时不能立刻回复，还请理解哦。1.我希望在以下方面得到您的帮助：根据病情在就诊上给予帮助。根据病情在住院上给予指导和帮助。就诊后帮助解决病情相关问题。2.我的疾病档案：当地医院说要对腹水进行腹腔化疗，用恩度。病情变化情况：基本稳定。3.就诊过的医院：呼和浩特市第一医院。肿瘤内科。4.病程：1个月内。那腹水问题怎么解决呢？继续化疗，只要有效就可以消掉。不要天天放腹水，放的越勤，产生的越多，同时带走大量蛋白质等。崔教授，我又查出来是不全性肠梗阻了，现在下了胃管，禁食禁水，输液治疗，还能怎么办啊，只能这样治疗么？肠梗阻缓解了再化疗比较好，否则不能进食，营养更不上，难以恢复。至于预后的问题需要看肠梗阻发生的原因。网上无法判断。崔教授现在我还是有点肠梗阻，暂时有没有什么保守治疗的方法。请妇科医生找胃肠外科医生会诊。肠梗阻的处理也是专门的学问，需要结合具体情况，真的不是在网上可以给您解释清楚的。崔教授现在腹水这种情况可以用别的非化疗药物缓解么。您可以咨询一下当地的主管您的医生，看看他们能做些什么。通常有肠梗阻的情况下很难考虑用药，必要时可放腹水。

请提供手术记录，以及以前化疗的具体用药种类和剂量，标记物的情况。建议没有病灶和腹水就不治疗。出现病灶时先评估可否再次手术，不能手术再考虑化疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。手术记录那个病理诊断书上面有的，是17年9月手术的，当时肚子里面有腹水，做了手术，后来化疗6次，化疗用药出院记录上面也有，用了多西他赛110mg和卡铂600mg等化疗药物。17年入院的时候肿瘤标志物CA125达到3000多，后来治疗后恢复正常范围了，定期复查的，现在查的CA125有112，有点升高了，其他检查还没有讲有包快，但是这个标志物升高不就是有病灶了吗？医院医生建议化疗，我们也怕如果现在不治疗后面标志物会不会更高了，那样治疗起来也更加困难了。或者说还有没有其他方法控制？请崔主任结合病情给出治疗建议方案，您复发的可能性较大，但目前没有发现病灶，我们称之为生化复发，这个阶段立即开始治疗对生存并无益处，却影响生活质量。医学充满了哲学问题，不是常理可以推断的。当然，您非要化疗我也不能拉着您别做，对吧。我关于后续处理的意见已经给过您了，至于是否采纳，需要您自己决定。好的，主要我们怕现在不去治疗控制到后面更难治疗。耽误了最佳治疗时机。那后面是继续关注肿瘤标志物吗？那目前能不能吃奥拉靶向药呢。不建议现在用奥拉，您如果真的是复发了，再次治疗缓解后才是用奥拉的最佳时机。不仅要关注标记物，有病灶或有腹水，就可以开始治疗。好的，我这边有其他病友通过食疗来医治的，通过排毒的方式，这样可以吗。不主张，没有科学依据。疾病卵巢癌病情描述崔主任，我母亲于2017年9月26做的卵巢癌手术，术后化疗6次，定期复查，2020年3月份复查ca125高达120，医生说生化复发了，然后现在在化疗，目前化疗了3次，现在ca125降到21，然后医生建议化疗结束后需要吃奥拉帕尼维持治疗，想问下崔主任，我妈妈这种情况该怎么治疗？这是最近一次的出院小结。上面有关于ca125数值，化疗药物方案，之前病理，请崔主任看一下，希望获得的帮助生化复发后化疗，肿瘤标志物下降，化疗完需要吃奥拉帕尼维持治疗吗？过敏史无（2019-12-10填写）既往病史【慢性疾病】：手术过后血糖一直高，目前吃降血糖药控制（2019-12-10填写）。【放化疗】：我母亲2017年9月26手术，术后化疗了6次，后面定期复查，现在两年多了，2019年12月1日复查CA125肿瘤标志物达到112.49，上升很快也很高，这几天在安徽肿瘤医院做了磁共振，CT等检查，没有明显的占位，现在就是肿瘤标志物的升高。患者本人各方面感觉也还好。（2019-12-10填写）。【重大疾病】：2017年9月26在安徽省肿瘤医院确诊为卵巢癌（高级别浆液性癌）（2019-12-10填写）。【手术】：2017年9月26做得全子宫切除术，详见病理诊断报告单（2019-12-10填写）检查资料(5病历资料仅医生和患者本人可见。可以暂停化疗，待血象完全恢复正常后服用奥拉帕利。最好做基因检测。基因检测之前做过，是没有基因突变的，接下来就吃奥拉帕利治疗吗？一直吃下去吗。只要身体、经济可负担，不复发，就一直吃。预约医生崔恒疾病卵巢癌病情描述2017年9月26在安徽省肿瘤医院做了全子宫切除术，术后病理是高级别浆液性卵巢癌lll级，术后6次化疗。CA125恢复正常范围，定期复查。2020年3月检查肿瘤标志物CA125上升110，医生说是生化复发了，又化疗了三次。2020年6月16日复查ca125标志物。15。2020年7月16日复查ca125标志物。13。崔主任，我母亲于2017年9月26做的卵巢癌手术，术后化疗了6次，定期复查。2020年3月份复查ca125高达120，医生说生化复发了，然后又化疗了3次，ca125降到21就没有化疗了，我妈妈属于铂敏感复发的卵巢癌。每月定期复查。2020年6月16日复查ca125标志物是15，2020年7月16日复查ca125是13。然后医生建议化疗结束后吃奥拉帕利维持治疗，因家境不宽裕没有吃，想问下主任，我妈妈这种情况接下来该怎么治疗？崔主任，我母亲于2017年9月26做的卵巢癌手术，术后化疗了6次，定期复查。2020年3月份复查ca125高达120，医生说生化复发了，然后又化疗了3次，ca125降到21就没有化疗了，我妈妈属于铂敏感复发的卵巢癌。每月定期复查。2020年6月16日复查ca125标志物是15，2020年7月16日复查ca125是13。然后医生建议化疗结束后吃奥拉帕利维持治疗，因家境不宽裕没有吃，想问下主任，我妈妈这种情况接下来该怎么治疗？希望获得的帮助复发的铂敏感的高级别浆液性卵巢癌lll期，空窗期该怎么治疗？过敏史无（2019-12-10填写）既往病史【慢性疾病】：手术过后血糖一直高，目前吃降血糖药控制（2019-12-10填写）。【放化疗】：我母亲2017年9月26手术，术后化疗了6次，后面定期复查，现在两年多了，2019年12月1日复查CA125肿瘤标志物达到112.49，上升很快也很高，这几天在安徽肿瘤医院做了磁共振，CT等检查，没有明显的占位，现在就是肿瘤标志物的升高。患者本人各方面感觉也还好。（2019-12-10填写）。【重大疾病】：2017年9月26在安徽省肿瘤医院确诊为卵巢癌（高级别浆液性癌）（2019-12-10填写）。【手术】：2017年9月26做得全子宫切除术，详见病理诊断报告单（2019-12-10填写）。【慢性疾病】：术后高血糖，一直吃降血糖药控制（2020-07-24填写）。【重大疾病】：2017年9月26在安徽省肿瘤医院确诊为高级别浆液性卵巢癌lll级（2020-07-24填写）。【放化疗】：2017年9月26在安徽省肿瘤医院做了全子宫切除术，术后病理是高级别浆液性卵巢癌lll级，术后6次化疗。CA125恢复正常范围，定期复查。2020年3月检查肿瘤标志物CA125上升110，医生说是生化复发了，又化疗了三次。2020年6月16日复查ca125标志物。15。2020年7月16日复查ca125标志物。13（2020-07-24填写）。【手术】：2017年9月26在安徽省肿瘤医院做了全子宫切除术（2020-07-24填写）检查资料(7病历资料仅医生和患者本人可见。问诊小结。病历摘要：高浆术后化疗后2年10个月，复发后TC化疗三次，肝门区淋巴结缩小，CA125。13。处置建议：建议奥拉帕利维持治疗，注意复查血常规。