牛国栋医生

首先应该明确右手小拇指发麻的原因，根据原因对症施治。一般情况下，右小指发麻可能的原因有外伤，腕关节的损伤或神经卡压，肘关节的损伤或神经卡压，臂丛神经的损伤或卡压，颈椎病引起的神经压迫，颅内的神经血管病变及颅内占位。可以完善肌电图，颈椎核磁，头颅核磁加血管成像等检查。需要鉴别是腕管综合征，还是臂丛神经的损伤，还是脑血管的病变，还是颅内占位。查明原因后，根据相应的疾病，做出下一步治疗方案。

胶质母细胞瘤WHO分级四级比较严重，应该是在胶质瘤里最严重的一种。具体能够存活多久，在国际上有统计数字，大概的中位生存期在12个月左右，最长能活到一年到一年半，这只是平均的生存期，因人而异，根据患者的年龄，包括肿瘤的大小、扩散的范围，包括病人的精神状态、营养状态都有相关，是否在积极的进行治疗是很关键的。胶质母细胞瘤初次发现，是可以进行手术治疗的，手术切除部分肿瘤，同时再序贯的行放射治疗和化疗。化疗目前主要应用替莫唑胺、伊立替康等一系列的药物进行治疗，还可以进行全脑的放疗。还有一种治疗方法叫TTFields，所谓电场治疗，这是一种新兴的物理治疗方法，这些治疗综合的效果，可能让病号多活三个月到半年以上。

开颅手术术后的饮食主要应该注意以下几个方面：第一、要提供优质蛋白和高热量的食物，因为开颅手术对身体是巨大的损伤，在特殊的时期，体内需要大量的能量，需要蛋白质、脂肪和糖进行补充，具体到食物，最好给予高蛋白，像瘦肉、鸡蛋和奶类，可以补充优质蛋白，补充能量。第二、需要结合患者的意识状态，脑外科开颅手术的患者，部分严重的可能是神志不清楚的，这时可能在术后的1-2天要给予流食或者半流食，逐渐过渡到普通饮食。当患者的意识状态正常的时候，可以给到普通的饮食。起初要给予流食，主要是米油或者医院的营养科给予的营养餐，类似于奶粉一样的东西用水冲开，通过胃管打到胃里面去。对于意识状态不好的、昏迷的病号采取的方式，如果意识状态清楚，在术后的1-2天也要给予半流食，类似于鸡蛋汤，包括粥等好消化的，而且容易咽的，不用怎么嚼的食物。第三、需要注意患者是否有饮水呛咳的反应，在进食之前最好要测试呛咳反射。如果呛咳反射是不行的，需要保留胃管。如果在没有呛咳反射的情况下仍然进食，可能吃到气管里引起肺炎，甚至窒息死亡。需要结合是否有高血压、糖尿病，给予低盐、低脂饮食、糖尿病饮食等等。

面肌痉挛手术，目前主要的手术方法是面神经显微血管减压术。手术一般需要住院治疗7-14天左右，入院后首先进行常规的术前检查，包括胸片、心电图、头颅的核磁、颅底的薄扫CT，完善相关检查后，没有明显的手术禁忌，可以进行手术治疗。手术切口大概在耳后枕部，长约5-6公分，手术中创伤比较小，术后顺利的一般术后7天就可以出院，总体的住院花费大概在2-3万块钱，纯手术费用大概在5000块钱左右。术后如果出现了发烧、头疼等相关的术后并发症，可能会延长住院时间，从而导致住院费用的增多。

脑垂体瘤手术的死亡率非常低，如果做100例垂体腺瘤，死亡率不到2%，这个死亡率非常低。目前国内对于垂体腺瘤的手术技术比较成熟，在地市级医院或三甲医院都能够开展这种手术，而且手术效果应该都不错。具体手术死亡的原因大概有那么几方面：第一、手术本身，因为通过鼻孔或者是开颅以后切除垂体腺瘤。垂体本身会受到骚扰，有的人会引起急性的垂体功能低下，叫垂体危象，垂体危象会引起全身激素分泌不足，出现昏迷、电解质紊乱、尿崩，然后病人就病情急转直下，就需要住到重症ICU。一旦发生了垂体危象的疾病，一般会达到50%以上死亡率，极难纠正过来，但是出现垂体危象的概率非常低。第二、颅内感染，也就是感染性的炎症，引起垂体炎，这个主要是因为术中或者是术后这个脑脊液鼻漏，或者是术中的感染引起的局部的炎症，在短时间内没有治好，时间长了形成了这种慢性的炎症，这种垂体的炎症死亡率很高，几乎达到50%以上的死亡率。

海绵状血管瘤是颅内常见的一种血管畸形，未破解出血的患者，一般无任何症状，如果出现症状，多为癫痫发作症状，少见的有头疼、肢体活动障碍等症状。如果海绵状血管瘤破解出血后，会表现为严重的头疼，恶心，呕吐，意识障碍，昏迷，肢体活动障碍，言语表达障碍等症状。这时病情较为严重，需要立即住院治疗。住院后完善头颅CT，核磁，脑血管造影后，决定下一步治疗方案。必要时急诊手术治疗。

脑肿瘤发生的原因有很多种，目前国际上是个研究热点，具体机制还没有完全清楚。大致的致病原因主要有：1.遗传因素，主要是病人的染色体，甚至是基因的缺陷，可能来源于父亲或母亲。胶质瘤发现了很多缺失或突变的基因，证实了这一点。2.环境因素。包括长期接受射线、电离辐射、有机致癌物等有害因素引起人体的基因突变，导致肿瘤的发生。3.身体其他部位的原发肿瘤，转移到颅内，形成颅内的转移瘤。

修补颅骨的手术价格，需要根据材料来决定。目前常用的修补颅骨材料，是三维塑形的钛板，也就是钛合网，价格大概在2万块钱左右，也要根据缺损的颅骨面积来决定，面积越大，材料花费越高。手术本身，价格是比较恒定的，开颅手术的价格在3千-4千元左右。还有一部分就是术后的恢复情况，有没有术后发热、脑脊液漏、皮肤生长的不好等情况，会拖延住院时间，导致术后的费用增多。总体来讲，如果应用三维塑形的钛合网，来修补颅骨缺损，顺利的手术，术后没有太多的并发症，应该价格在5万块钱以内。

垂体腺瘤为良性肿瘤，发病率较高，在颅内肿瘤中占第三位。有尸体解剖研究发现高达17%的人存在垂体腺瘤，但是，大多数人都是无症状带瘤生存。即使有症状的患者，也可以通过手术、药物、伽马刀等治疗治愈或缓解。所以说，绝大多数垂体腺瘤都不影响生命，只有少数垂体腺癌或合并严重并发症的患者，才有性命之忧。建议发展垂体腺瘤的患者及时正规治疗，早日恢复健康。

开颅手术的风险有很多种，主要包括以下几个方面：第一、出血，所有的手术都面临着出血的风险，开颅手术尤其是出血比较严重的，因为脑组织是供血非常丰富的，脑部血供大概占到了全身血供的1/5，也就是全身的1/5血液用来供应脑部，在进行脑部手术的时候，会面临着出血的风险。第二、颅内感染的风险，通过手术的过程，细菌定植到脑子里面形成感染灶。第三、神经功能的损伤，术后病号出现昏迷、偏瘫、失语、听力下降，甚至听不见、行走障碍等一系列的问题，可能跟术中的脑组织损伤有关系。第四、术后术区的血肿，在开颅手术以后，可能在2-3天复查头颅CT，发现做手术的那一片出现血肿，病号表现为精神状态差、昏迷，甚至癫痫发作等一系列的问题，这时可能面临着再次手术。术后长期卧床可能会导致肺炎，包括心脏的急性心肌梗死，诱发冠心病，包括双下肢的静脉血栓，一系列的内科问题，包括应激性溃疡、消化道出血等问题。第五、术中可能脑组织受到牵拉，包括厄脑血管的影响，术后可能面临严重脑水肿，严重的脑水肿可能需要去骨瓣减压，以上是开颅手术的主要风险。