朱世曼医生

口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的疾病。口腔溃疡的发病因素很多，一般是由于缺乏微量元素，比如说锌，铜，铁，锡或者是维生素B1、维生素B2、B6缺乏都可以造成口腔溃疡。在口腔溃疡中排在第一位的应该是免疫因素，包括体液免疫，细胞免疫，自身免疫，还有可能是免疫功能缺陷引起的，还和遗传因素有关。口腔溃疡与精神的压力也是有关系的，有重大的生活变故，包括失业、考试，跟感染因素也有关。与胃肠道因素也都有关系。所以口腔溃疡的发病因素是很复杂的，并不能说是因为缺少什么才经常口腔溃疡。

口腔溃疡的原因不一定是因为缺少了什么元素。口腔溃疡首先要分清楚是全身的因素，还是一个局部的因素导致的。口腔溃疡全身的因素主要是免疫机能的低下，比如食欲方面的问题，食欲不振，精神方面的问题，精神紧张或者喜欢吃辛辣刺激的食物导致消化不良引发口腔溃疡。这种情况下，建议提倡用一些提高免疫力的药物，同时可以补充多种维生素特别是B族的维生素，可以补充一些微量元素例如铁和锌。如果是局部因素引发的口腔溃疡，比如有尖锐的牙尖、尖锐的牙结石，需要去除这些局部的因素来预防口腔溃疡的发生。

绝大多数人在早晨睡醒之后，口腔都会有轻微的口臭，主要是由于夜间咀嚼活动停止，口腔基本处于静止的状态，口腔内有大量的细菌繁殖，产生带有臭味的产物，只要进行正常的刷牙漱口，可以去除。但是口气特别严重，有口苦的现象可能是存在牙龈炎、牙周炎、口腔内牙龈的下方存在比较多的结石，这通过刷牙和漱口是不能够解决的，需要到正规医院的口腔科进行牙齿的洁治才能将牙结石是彻底的去除，同时，如果体内有些慢性的疾病，比如说糖尿病以及肝脏功能、肾脏功能的不好也会引起口腔的异味，这需要对症进行治疗。

口气臭是因为胃热而导致的，治疗的方法有以下几个方面：第一，饮食上控制不要吃过于油腻、刺激、辛辣以及烧烤类的食物，这样的食物会增加胃热，且不要暴饮暴食、喝啤酒、浓茶、咖啡等饮料。第二，可以选择药物进行治疗。药物治疗主要以清热利湿、排除体内的湿热和胃热为主，临床上可以选择牛黄清胃丸，也可以选择升麻散。第三，口气也要注意休息，避免劳累，不要有过大的压力和紧张的情绪，如果能做到这些，症状会有好转。

牙痛想要快速止痛，最好的办法就是到正规医院的口腔科进行检查，拍摄牙片，确定是哪个牙齿出现了问题。医生根据临床检查和牙片判断，确诊是哪个牙齿出现了牙髓炎或者是根尖周炎。如果出现牙髓炎或是根尖周炎，则需先进行开髓引流。只要将牙钻钻开髓室顶，牙髓腔的炎性分泌物立即流出到口腔中，牙髓组织会明显减轻水肿，疼痛立刻缓解，这只需要几分钟的时间。之后配合全身的抗炎治疗，口服头孢类抗生素加上甲硝唑类的药物。经过几次换药后，疼痛彻底消除，就可以将牙齿充填上。

如何美白牙齿，想让牙齿变白，在家里可以使用美白牙膏，早晚刷牙。现在也有一种美白的制剂，制作个性化的牙托，在家里晚上佩戴就可以了。牙齿变黄的原因如果是外源性的，是牙齿上面由菌斑、牙结石堆积，这个情况进行洗牙就能够使牙齿变白。但如果是内源性的染色原因，到医院可以进行牙齿的冷光美白，能够解决黄牙的问题。但是冷光美白一次解决不了，需要做2到3次，而且冷光美白也不是终身性的，一年左右就会恢复到原来的色泽，还需要重新再做。

怎样美白牙齿？如果牙齿是内源性原因造成的牙齿比较的黄，可以通过冷光美白的方法进行纠正牙齿的颜色。冷光美白治疗的牙齿，选择患者微笑当中口角所露出的牙齿作为治疗的颗数。一般做16颗或者20颗牙为冷光美白的牙齿基数，冷光美白后，牙齿的色泽会有一定的改变。但是如果牙齿比较黄，一次冷光美白效果是不够的，需要做两次到三次，而且冷光美白也不是完全能把牙齿颜色变白。一年之后，牙齿又会恢复原来的黄色，需要重新再做美白。

牙龈肿痛、发烧，说明牙龈的病变已经引起了全身的感染，就会造成发热，这种情况必须要及时处理。临床上如果牙齿发生了急性的炎症，就会造成急性的根尖周炎引起淋巴结的肿大，继续发展就可以造成间隙感染，以至于造成全身的感染，所以就会出现发热，畏寒等症状。这种情况主要要对牙龈、牙齿进行治疗，还要把脓肿切开，必要时全身需要静脉滴注头孢和甲硝唑液。如果是急性冠周炎造成的牙痛和发热也要进行相对应的治疗。局部进行脓肿切开，盲袋里要冲洗，全身需要抗炎。

根据你的问题，牙龈肿痛、发烧，说明牙龈的病变已经引起了全身的感染，就会造成发热，这种情况必须要及时处理。临床上如果牙齿发生了急性的炎症，就会造成急性的根尖周炎引起淋巴结的肿大，继续发展就可以造成间隙感染，以至于造成全身的感染，所以就会出现发热，畏寒等症状。这种情况主要要对牙龈、牙齿进行治疗，还要把脓肿切开，必要时全身需要静脉滴注头孢和甲硝唑液。如果是急性冠周炎造成的牙痛和发热也要进行相对应的治疗。局部进行脓肿切开，盲袋里要冲洗，全身需要抗炎。希望能帮助到您，祝您早日康复！

没长出来的智齿是否需要拔掉？建议到正规医院的口腔科或大型院的口腔和面外科就诊，由医生进行详细的临床检查。看没长出来的智齿是否是由于牙龈覆盖在口腔中不能看到；还是牙根在深探察下没有发现的，是完全的骨埋伏。需要拍摄全景片看埋伏的智齿和临近的第二磨牙关系是否异常，有的时候还需要拍cb-ct看智齿的牙冠是否已经压迫第二磨牙远中的牙根发生吸收。如果出现此类情况，智齿位于牙龈下已经突破了牙槽骨，而且位置和方向不正确，那么建议患者尽早的拔除。