徐秋霞医生

OGTT糖耐量试验它的意义是什么？什么时间做？糖耐量试验是葡萄糖的负荷试验，孕妇在怀孕期间由于营养补充过度，以及妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素的物质增多，使孕妇对胰岛素的敏感性下降，可能患上妊娠期糖尿病，因此需进行糖耐量试验来排查。妊娠期糖尿病对于孕产妇的影响：巨大儿发生率增高，导致难产几率升高，产道损伤，手术概率增高，产程延长，容易发生产后出血。对胎儿的影响：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内、胎儿畸形。OGTT糖耐量试验在妊娠24-28周或者28周首次产检时做。

医学专家对孕妇睡姿进行了长期临床研究和实践后证实，孕妇在妊娠期，特别是妊娠晚期，采取左侧卧位是孕妇的最佳睡眠姿势。此种睡姿可纠正增大子宫的右旋，减轻子宫对腹主动脉和髂动脉的压迫，还能避免子宫对下腔静脉的压迫，增加孕妇的心血排出量，减少浮肿，改善子宫和胎盘的血液灌注量，从而有利于胎儿的生长发育和优生。孕晚期不宜仰卧和右侧卧，不宜采取仰卧睡姿，因为仰卧睡时膨大子宫压迫下腔静脉，影响血循环，使下肢和外阴发生水肿或者静脉曲张，还会使下肢回流到心脏的血液量减少，大脑缺氧、缺血，孕妇会感到头晕、心慌、恶心、憋气、面色苍白、四肢无力、出冷汗等。如果出现上述症状，应立即采取左侧卧，血压可逐渐恢复正常，症状也随之消失。右侧卧位可使子宫呈不同程度的向右侧旋转，使维持子宫正常位置的韧带和系膜处于紧张状态，系膜中的血管受到牵拉，影响胎儿血液供应，造成胎儿慢性缺氧，严重时还会导致胎儿窒息、死亡。

产后六周时，产妇最好先进行全面检查，尤其要对生殖系统进行细致检查，如果检查结果正常，方可开始恢复性生活。产后同房要避孕，有不少妇女还存在产后不会怀孕或哺乳时是不会怀孕的误解。其实即使是哺乳者，也有2%以上的妊娠率，未哺乳妇女约于产后40-50天就可以恢复排卵，不完全哺乳者约于产后3-8个月之间可恢复排卵，此时如果不注意避孕，很有可能会再度怀孕。因此一旦产后恢复性生活，就应该认真落实可靠的避孕措施，如在母乳喂养期间，月经未恢复前，最好坚持使用安全套避孕。

孕期因为有妊娠纹的出现、代谢旺盛、胆汁淤积、皮肤过敏、分泌物增加等原因，导致孕妇出现皮肤瘙痒。其中因为胆汁淤积导致的皮肤瘙痒必须重视，其对胎儿的影响较大，胆汁淤积综合征可以导致胎儿宫内缺氧、胎儿生长受限，甚至胎死宫内或者新生儿出现窒息。所以孕妇在孕晚期出现皮肤瘙痒，需及时到医院诊治，以排除胆汁淤积导致的问题，保证妈妈和宝宝的健康。

见红是分娩的先兆，如果见红同时伴有规律宫缩，提示即将分娩，孕妇应及时到医院观察治疗。但如果见红同时无明显宫缩，孕妇也不要着急，可在家稍作准备。倘若流出鲜红色血液，并超过月经量，则属于异常，应注意和胎盘早剥、前置胎盘等疾病相鉴别。一般见红在阵痛前24小时出现，但也有在分娩前几天，甚至一周前就反复出现见红，如果只是淡淡的血丝，量不多，孕妇可在家自行观察，平时注意避免操劳，避免剧烈运动。如果流出的鲜血量超过生理期出血量或伴有腹痛感觉，要立即入院就诊。

妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突，使躯体重心后移，腰椎向前突，使背伸肌处于持续紧张状态，出现轻微腰背疼。若腰背疼明显者，应及时查找原因并对因治疗，必要时可卧床休息、局部热敷及药物治疗。此外，孕妈咪要保持良好的坐姿、站姿和睡姿，避免劳累、久坐，适当运动，穿舒适鞋子，不穿高跟鞋，穿平底鞋，适当散步，有助于缓解腰背疼痛。

孕期及时补钙很重要，胎儿缺钙容易得肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸等佝偻病；出生后还极易患颅骨软化、方颅、前囟门闭合异常、新生儿先天性喉软骨软化症、产生鼾声。当新生儿吸气时，先天性的软骨卷曲，并与喉头接触，容易阻塞喉的入口处，并产生鼾声，对新生儿的健康十分不利。如果孕妈妈缺钙，可造成肌肉痉挛，引起小腿抽筋以及手足抽搐或手足麻木，还会导致准妈妈骨质疏松。此外，缺钙还表现为头晕、贫血、妊娠期高血压疾病、牙齿松动、四肢无力、腰酸背疼等症状。

初产妇在孕12-16周左右可以感受到胎动，随胎儿成长，胎动会更加明显。透过胎动可注意胎儿发出的警讯，如12小时之内胎动少于3次，或者较前一天少50%甚至停止，可能与胎儿窘迫有关，必须立即就医。很多时候准妈妈可能忽略胎动的发生，但并不代表胎儿出现问题，有时胎儿在睡觉，只要妈妈停下来专心观察一段时间，宝宝又有胎动就可以放心了。此外，可于每日早、中、晚各计时一小时，每小时有三次以上胎动算作正常。