赵莲花医生

睡实对于人体主要作用有以下几个方面：第一个恢复体力和精力，尤其是深睡眠；第二个是对白天所获得的信息和所学习的知识进行统一整合，所以睡眠能够补充记忆。如果患者长期出现失眠，一个是患者体力和精力得不到恢复，第二个是记忆力会明显下降，所以很多失眠病人会说记忆力下降，注意力不能集中。而对于少年儿童还会影响生长发育，因为少年儿童处于发育期，夜间深睡眠时很多生长激素分泌，如果睡眠不足会影响生长激素的分泌而影响正常生长发育。另外睡眠不足还可以导致抑郁症，加速衰老，诱发严重的健康问题，比如心脏病、心律不齐、高血压、脑血管病、糖尿病以及导致患者注意力不集中反应迟钝，在平时日常生活中容易增加意外风险。

平时所喝的酒里面主要含有乙醇，乙醇和神经系统结合能力非常强，当急性大量摄入乙醇时，乙醇会和神经系统结合，抑制神经传递而导致大脑反应减慢，严重时甚至可能抑制延髓呼吸中枢而造成呼吸停止甚至造成生命危险。另外大量摄入乙醇也可以导致血糖快速下降，从而发作低血糖出现昏迷。对于慢性长期饮酒患者，由于长期饮酒乙醇可以增加血脑屏障的通透性，而乙醇进入大脑和神经系统的多种神经递质结合以后，神经递质包括谷氨酸、γ-氨基丁酸、多巴胺等可以选择性使神经系统不同部位的神经细胞受累，从而影响大脑功能，造成患者出现认知、学习、记忆以及人格损害、多种神经系统疾病。比如喝酒导致的韦尼克脑病、酒精中毒性痴呆，酒精中毒性多发性神经病以及胼胝体变性、小脑变性等都是喝酒所导致的神经系统损害。

焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或者反复发作惊恐不安为主要特征。患者常常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张和运动不安。临床上分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式，广泛性焦虑障碍也叫慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式，这类患者主要表现为精神上过度担心、过分警觉、运动不安和多种躯体症状，比如患者常常诉头痛、颈肩部疼痛、全身肌肉紧张、心动过速、排便异常等等。而惊恐障碍又称急性焦虑障碍，患者常常感觉到濒死感、恐惧感，对自身失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。当患者被诊断为焦虑症以后应尽早治疗，医生在明确患者主要症状表现以后，会根据患者的具体临床表现来对患者进行个性化药物选择。目前焦虑症的治疗包括药物治疗和非药物治疗，有些焦虑障碍患者适合进行心理治疗，而大多数焦虑症患者可能需要接受药物治疗，有一部分患者需要药物治疗联合心理治疗。

头部CT检查发现囊肿一般是指蛛网膜下腔囊肿，是颅内的一种良性病变。如果患者在影像学上发现这种病变不用过度紧张，一般是先天性形成，是由于蛛网膜包裹脑脊液形成的一种疾病。一般囊肿较小时对病人无任何影响，只要定期复查观察囊肿变化即可。如果囊肿逐渐增大并且对周围脑组织出现压迫症状，并且出现相应的神经系统症状，则需要来医院就诊。有些患者如果增大过快造成神经损害过重则需要手术治疗。这种疾病药物不能消除，服药无效，因此在发现蛛网膜下腔囊肿的时候，没有症状时可以不手术、不服药，只要定期观察就可以，而当出现癫痫或者压迫症状、神经系统相应症状时要考虑手术治疗。如果患者单纯头部CT或核磁发现有单纯囊肿，而没有神经系统症状，不要太惊慌，一般情况不会太严重，只要定期复查，而如果头部CT发现有囊肿而且患者出现与囊肿相关的压迫神经系统损害症状，需要来医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

微笑型抑郁是抑郁症的一种类型，与其他抑郁症患者相比，微笑型抑郁患者能够依靠自己的毅力而控制自己情绪，这类患者即使内心极度痛苦也可以掩饰得很好，甚至能够保持非常优秀的社交能力，让别人误以为其过得很好。对于微笑型抑郁症患者来说，微笑其实是一种掩饰手段，他们虽然表面上看起来很高兴，但内心往往遭受着极大的痛苦，严重时甚至有自杀倾向。微笑型抑郁多发生在身份高、学识高、事业有成的成功人士当中，男性多于女性。这类人在社会上给人的印象是能力很强，但是实际上和普通人一样也有困惑、苦恼、无奈、悲伤，但为了维持自己在外人面前的强人面子，却不愿意向人倾诉，内心深处不断的积累痛苦、压力、忧愁和悲哀。微笑型抑郁由于它的隐匿性很强往往不容易被发现，甚至患者自己都没有意识到自己被压抑的情绪，因此比普通抑郁症患者的危害更大，治疗方法和其他抑郁症一样。

面瘫是指面神经麻痹即面部肌肉的无力和瘫痪。按照发病部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫多见于中老年患者，可出现患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、流口水、鼓腮漏气等等。如果面瘫合并言语不清、肢体麻木、活动不利、行走不稳、视物重影等症状时，则要考虑中风的发生，需要立即拨打120赶往有救治条件的卒中中心进行积极治疗。平时最常见的则是周围性面瘫居多，周围性面瘫是由于面神经的非特异性炎症引起，可见于任何年龄人群，患者除出现口角歪斜、流口水、鼓腮不能症状以外，还存在患侧额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全、眼睛流泪等伴随症状。特发性面神经炎发生以后，如无禁忌应该尽早口服糖皮质激素，以促进损伤的面神经尽快恢复，大多数患者预后良好。平时热水敷脸可以促进面部局部组织的血液循环，加速神经功能修复，避免受凉吹风等等，而对于眼睑闭合不全的患者，要注意保持眼部清洁，甚至可以戴眼罩来避免角膜感染。

磨牙动作是由咀嚼肌持续收缩引起，可以出现在睡眠任何阶段。对于正处在换牙期的孩子来讲,夜间磨牙是正在建立正常咀嚼关系的一种活动，属于正常生理现象，不必惊慌。但是如果过了换牙期，发生在青少年和成人，则是一种病态。成人睡觉磨牙其实是多种因素协同导致的结果，第一是神经系统因素，是由于肌肉受睡眠节律影响以后而出现的不规则动作；第二可能与环境和心理压力有关，有人认为磨牙是焦虑紧张情绪的一种释放；第三类可能是药物所致，比如抗抑郁药物、抗精神病药物、多巴胺和酒精，都可以使磨牙发生率增高。治疗磨牙的目的主要是减轻磨牙给牙齿咬合面所带来的破坏，减轻肌肉关节症状，治疗原则是阻断病因、减少损害，治疗磨牙方法主要包括心理治疗、减轻大脑兴奋治疗，必要时可以给患者进行配置特制牙托。

长期熬夜会令人免疫能力下降，出现失眠、健忘、易怒、焦虑、注意力不集中等等症状，并且容易增加心血管疾病、高血压、中风、糖尿病等疾病的患病率。具体表现在以下几个方面：1、经常熬夜会引起消化酶分泌规律紊乱而降低消化功能，从而可能出现腹胀、腹痛、食欲不振、便秘等症状；2、熬夜可以诱发心脑血管疾病，因为在熬夜工作或者学习时，人体处于紧张状态，而紧张会导致血管收缩异常，血压高于正常值，这时候容易引发或者加重高血压性疾病；3、熬夜可以增加患癌风险，因为熬夜会让内分泌激素水平紊乱，使得细胞代谢异常，从而影响人体细胞的正常分裂，导致细胞突变增加患癌风险；4、熬夜可以出现神经衰弱等问题，甚至严重病人可能会导致顽固性失眠以及严重抑郁症发生；5、长期熬夜，超负荷用眼会导致视力功能减退，另外也可以导致皮肤快速衰老。

脑萎缩简单来说就是由于各种原因所引起的脑组织体积减小，而继发的脑室和蛛网膜下腔扩大，头部CT或核磁上表现为脑室扩大、脑沟、脑裂增宽。其实脑萎缩可以是一种生理性表现，但是对于一部分人群来说是一种病理性表现。所以根据脑组织所累及范围，脑萎缩又分为局限性和弥漫性，而对于大多数的脑萎缩患者来讲，如果单纯影像学上有一个脑萎缩表现，而没有其他的认知、学习、记忆以及执行能力下降这些症状的伴随，而且年龄超过60岁以上，一般会考虑老年性脑萎缩。这时候患者不用惊慌，一般来说没有问题。但是如果患者影像学上发现有脑萎缩，而且又伴随其他一些症状，包括脑血管病症状或者脑部感染以后出现头痛、头晕或者恶心、呕吐症状，或者有些人出现认知功能下降，比如患者记忆力明显减退、智力明显下降、日常生活能力下降，或者患者学习、跟周围人交流能力下降，这时候就要考虑是病理性脑萎缩。患者需要尽早来医院就诊，找到神经内科医生给病人做一个全面的评估，来进行病因有的放矢的治疗。有时候很难区分患者是生理性还是病理性，如果年纪大超过60岁以上，有相应影像学表现，但是患者病变程度并不很严重，临床症状不明显，生理性脑萎缩可能性大，否则患者应该尽早来神经内科找专科医生咨询。

老年痴呆又叫阿尔兹海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上患者主要以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害以及执行力下降和人格行为改变等全面性痴呆为主要特征。病因迄今还没有完全明确，老年性痴呆起病非常缓慢或者隐匿，多发生于60-70岁的老人，女比男3:1。患者主要表现是记忆力和认知功能下降，伴随精神症状和行为障碍以及日常生活能力下降，随着病程的进展，患者智能进行性衰退，最后达到显著痴呆。因为目前本病原因尚未完全明确，所以对它的治疗和预防缺乏明确措施。目前来讲用药的目的在于改善患者的认知功能，延缓该疾病的进展，作用于神经递质的药物以及脑代谢的复活药物都已经在临床上使用，并且很多患者也取得了一定的成效。此外还需要对症治疗，有些患者出现精神症状或者自主神经功能紊乱症状，需要用相关药物来进行控制，而对于老年性痴呆的预防方法目前还处于探索阶段。目前发现生活规律、良好的心态、合理用脑、合理饮食以及加强体育锻炼，以及增加患者与社会的人际交往、增加社会活动对于阿尔兹海默病有一定的成效。