李方方医生

白蛋白/球蛋白比值偏低是因为肝脏功能损伤。白蛋白会降低，并且降低的程度与肝炎的严重程度平行，患有慢性和重度肝炎和肝硬化的患者的血清白蛋白浓度降低，球蛋白是由人体的免疫器官产生的，当人体中存在诸如病毒的抗原时，球蛋白的产生增加，并且慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而球蛋白的产生增加，导致白蛋白球蛋白比率反转。

维生素B12属于水溶性维生素，它含有金属元素，吸收时需要内源因子的参与。它主要存在于肉类食品当中，如鱼类、动物肝脏。叶酸属于B族维生素，具有水溶性，它存在于绿色蔬菜、水果、动物肝脏中，容易在阳光照射下被破坏。患者如果缺乏维生素B12或叶酸时，机体容易发生贫血。

血红蛋白和红细胞压积偏低，就说明红细胞的数量低于正常范围，也就是机体存在着贫血的情况，并且血红蛋白和红细胞压积越少，就说明机体贫血程度越严重。在临床上引起贫血有多种疾病，最常见的有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、慢性失血性贫血以及各种血液系统恶性疾病，包括白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等等，都可能出现血红蛋白和红细胞压积偏低的情况，病人出现了贫血，就会表现为面色苍白、头晕、乏力，活动后心慌胸闷等一系列症状。对于贫血的治疗，严重情况下，可以进行输血治疗。

红细胞低、血红蛋白低就是指贫血，还可以按照血红蛋白的具体数值将贫血分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。如果是轻度贫血，往往没有明显的临床症状。如果是重度贫血，则可以出现头晕、头痛、头昏沉感、活动后胸闷气喘、呼吸困难、皮肤黏膜苍白一系列临床表现，此时需要积极的输注红细胞，纠正贫血，改善临床症状。对于贫血的患者来讲，最重要的是要完善一系列检查，明确导致贫血的原因是什么，对因治疗，才能够从根本上改善贫血。

需要输注红细胞支持治疗红细胞和血红蛋白偏低，也就是指贫血，还可以按照血红蛋白的具体数值，对于贫血的严重程度进一步划分。对于贫血的患者来讲，如果程度较重，患者有临床症状，是需要输注红细胞支持治疗的，如果贫血的程度较轻，患者没有明显的临床症状，可以暂时不用输注红细胞。不管是轻度贫血还是重度贫血，均需要完善抽血，骨髓穿刺，活检，彩超，CT等检查明确导致贫血的病因是什么，对因治疗才能够从根本上改善贫血，否则单纯的输注红细胞患者依然会再次出现贫血。

红细胞血红蛋白偏低，也就是指贫血。贫血如果程度较轻的话，不会怎么样，如果程度较重的话，会使得机体各个脏器缺血缺氧，从而导致一系列临床事件，如心血管系统缺血缺氧就会出现心慌心悸，诱发心绞痛，甚至是心肌梗死。脑血管系统缺血缺氧就会头晕，头痛，头昏沉感，甚至还可以诱发脑梗死，呼吸系统缺血缺氧，患者会出现呼吸困难，消化系统缺血缺氧，则会出现腹胀，恶心，食欲差，对于贫血的患者来讲，如果程度比较重的话，需要积极的输注红细胞支持治疗。贫血的患者最根本的治疗依然是要明确病因，对因治疗。

红细胞平均血红蛋白偏低，在临床上往往是见于小细胞低色素性贫血的病人，而小细胞低色素性贫血的病人，可见于缺铁性贫血，慢性病性贫血，地中海贫血以及铁粒幼细胞性贫血。缺铁性贫血是最多见的，顾名思义，是由于缺铁所导致的一组贫血性疾病，而慢性病性贫血则是由于一些慢性疾病，比如实体肿瘤、结核等所导致的贫血，地中海贫血则是一组遗传性的疾病，是由于珠蛋白基因异常，导致珠蛋白生成障碍所导致的一组贫血性疾病，而铁粒幼细胞性贫血往往是发生于骨髓增生异常综合征的患者。

血小板500多是有一些严重的，因为血小板500多有可能会导致血栓事件的发生，可以出现心肌梗死或者是脑梗死。如果心肌梗死，脑梗死比较严重，那么是有可能会危及患者的生命的。对于血小板500多的患者来讲，是需要口服阿司匹林预防血栓事件发生的。同时还需要完善骨髓穿刺活检、基因彩超、ct、抽血等一系列检查，进一步明确导致血小板500多的原因是什么，针对病因进行治疗。如果是原发性血小板增多症，那么是需要口服羟基脲或者是应用干扰素来降血小板治疗的。如果是继发性的血小板增多症，那么则是需要积极的治疗继发因素的。

血小板的正常参考范围是100到300乘十的九次方每升，当血小板高于正常范围上限，但是仍然小于450×10的九次方每升时，是不需要进一步诊治，密切的监测血小板的变化即可。而当血小板大于450乘10的九次方每升时，是有进一步诊治的意义，需要进一步明确血小板增多的原因是什么。如果宝宝的血小板是500乘10的九次方每升左右，提示血小板明显的增高，但是因为宝宝期间血小板可以反应性的增高，往往不是病理性的疾病所导致，所以暂时可以不予处理，定期的监测血小板的变化，有一些宝宝随着时间的延长，血小板会逐渐下降至正常。

血小板500多本身不严重，但长期来看要看血小板高的原因以及血小板增高的程度和速度。血小板高分为两种情况：第一，原发性血小板增多症，该病属于骨髓增殖性肿瘤，需要行骨穿，活检以及基因检查进一步明确诊断，需要口服化疗药或者干扰素等治疗控制血小板增高的速度。第二，继发性血小板增多症，通常继发于肿瘤，感染，风湿免疫病，贫血等。此类情况血小板增高的程度以及速度通常不高，一般没有大碍。