余科达医生

建议做个乳腺增强磁共振，我认为有一定的恶性概率。余主任，恶性概率能有多少。4a-4b是什么意思。4a，3-10%左右恶性，4b，10-50%以下恶性可能。

保乳要看具体的肿块位置与乳腺条件。苏州的医生建议我先化疗，等肿块缩小，再进行手术，手术同步进行局部乳房重建，是否可行？我有时会去苏州市立医院西区，即科技城医院，出诊与手术，但最近一次是2月9号才去。目前我的基因检测还没有出来，不确定是否可用靶向药物。如果你保乳意愿强烈的话，现在确实比较尴尬，肿块比较大，建议化疗以后再手术。但是也不是绝对的，要具体看你乳房的条件。有条件可以来我门诊看一看，her2还需等一下fish报告。如果可以用靶向配合化疗，是否效果会好一些？好的，您的门诊可以通过好大夫平台预约的，对吧？对，可以。若能够用靶向治疗的话，效果确实会更好。好的，那我等基因检测出来，再预约您的门诊。不用预约，直接来好了。好的，ok。余主任您好，我朋友介绍了香港的专家帮我看了一下，建议我先化疗再手术。目前专家给出的化疗方案是AC+T，各做4次，共8次，每次间隔两周。请问下这个方案是否合理？方案咨询请专注一位专家，多听纷乱无益。我院化疗只接受本院穿刺病人，不接受外院报告的。疾病:乳腺癌病情描述:女，余主任您好，我1月份确诊乳腺癌，因为想要做保乳，当时肿块3×4偏大，所以做了新辅助化疗。用的是AC-T密集方案，共8次，每两周一次。现在化疗已经做到第七次，即将全部做完。肿块已经缩小，具体的尺寸还没有检查。想在化疗结束后转到您那边进行检查，手术和后期治疗，您看是否可以？想获得的帮助:希望可以预约余主任门诊，进行检查并确定手术方案。过敏史:无。(2018-01-17填写既往病史:无。(2018-01-17填写。好的，可以凭此记录，后天周四上午或者下周二上午到我的专家门诊来找我加号。余主任，我下周一做最后一次化疗，我想下下周二，5月15日到您那边门诊，您看行吗？因为化疗结束那几天浑身很疼，没有力气。是否需要提前预约核磁共振？下下周二找我吧。磁共振门诊约会很晚，住院会快。好的，余教授，之前您帮我配的口服化疗药快吃完了。明天我要去医院做放疗的复位，想顺便把下个疗程的药配好，但是明天没有您的门诊，请问下是否可以挂一个普通门诊配药？如果可以的话，要挂哪个科室？普通门诊的话，就挂乳腺肿瘤。普通门诊一般也能配的。余教授，口服化疗药我现在吃到第二个疗程，开始肠胃反应很严重，每次吃完药就胃疼，反胃，不想吃东西，晚上睡觉也觉得很不舒服，睡不好。我下周差不多要开始放疗了，这个化疗药能不能停掉？因为手术前已经化疗八次，现在身体状况感觉很差。又打了贝依，每天都浑身没力气，不停出汗，吃不下睡不好，一个多月瘦了八斤了。我担心这样子，再继续做放疗，恐怕身体真的吃不消了。可否不吃口服化疗药，放疗结束后直接吃内分泌的药物？如果在的话到门诊来一次现场评估一下。余教授，我现在不在上海，下周应该要过去做放疗的，那我到时候再去您门诊上看一下。目前我先继续把这个疗程的药吃完。好的。到时候凭这条短信加号

情况已阅，有乳腺癌可能，已经在另一门诊预约处同意。如果是恶性肿瘤，能否及时做手术。可以的，会尽快安排，但快进快出，进来快，开刀后三天出院也请配合。如果快的话，什么时候能做？看门诊后的一周内。如果是癌，我现在是处于哪个阶段（早期中期晚期）？早期。余教授：做B起时医生说我腋窝下没有，我这种情况会不会发生骨头或其他转移？机会不高。余教授：一般术后多长时间能拔引流管？1周到3周都有，看个人体质与手术方式。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。不理这个成功短信就行。直接来诊室找我。余教授您好，麻烦告知诊室具体位置和名称。门诊大楼413

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：乳腺癌。晚上会电话你。问诊小结病历摘要：无处置建议：已经电话沟通，后面若需要进一步了解，请利用赠送的回复，7天内均有效。医生，我在术前肺部平扫中发现ggo，本地医生说随访。请问这和乳腺癌有关吗？最近有一点咳嗽，不严重。前两年得过重感冒咳嗽非常厉害，后来好了。好怕又是不好的东西。肺部ggo与乳腺癌无关，基本都是肺本身的问题，通常建议随访。疾病乳腺癌病情描述乳腺癌做了保乳手术，两阳一阴，ki6720，21基因检测17.8。病理和检测报告如下，请问医生，过敏史无（2020-09-24填写）既往病史【手术】：本月做了乳腺癌手术，福州协和医院。术前肺部平扫发现ggo，医生说随访。（2020-08-01填写）。无（2020-07-22填写）图片资料(4病历资料仅医生和患者本人可见。建议化疗，四次tc或ec。那内分泌治疗需要几年？内分泌治疗是5~10年，5年是至少的。一般用药是他莫昔芬，打针可打可不打，如果是心里比较焦虑，也可以是用同期打针的。做肿瘤治疗的，先讲疗效，再讲毒副反应。请问医生，骨扫描一年做一次，我觉得现在不需要。我没有做过骨扫描，别的病友有做，所以有点忐忑。请问医生，我这种分型和程度，积极治疗的话，治愈率高吗？我不想余生都当病人。你的治愈率在85%以上，积极一点。另外暂时可以不用骨扫描，化疗结束以后过三个月再做吧。

后面继续需开大刀，处理乳腺与腋窝。有什么好的治疗方案吗。你说的具体点，你是指化疗方案，还是手术方案，还是放疗方案？内。你的流程应该是先做手术，然后做化疗。放疗根据病情与手术方式再决定。这边说先化疗，化疗中间在切全乳，我们没入院，我想咨询咱们权威的专家。他们说这个三阴浸润性癌后期复发大，是的，三阴型目前是最差的一种，先手术还是先化疗，取决于你目前的病情，如果肿瘤不大，而且腋下无淋巴结或单个淋巴结可移动，完全可以先开刀。如果肿瘤比较大，而且明显淋巴结，这时候可以先化疗。你只发给我的是病理报告，其他资料什么都没有，所以手术方式你可以咨询当地面诊过你的医生。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。你做的小手术是肿瘤局部切除还是完整切除？咱这边好入院吗。当地的治疗思路有点乱，如果想来上海也可以，但是一定要把切下的肿瘤标本带过来，我们医院需要会诊一下，我5月7号出诊。肿块完整切除，比花生米小，包膜完整。肿瘤完全切除了，我实在不能理解当地为什么还要给你先做化疗…我的观点非常明确，后续直接手术。标本有一小部分借出来了，切片也借出来了。好！他说化疗中在给做全切手术，说这个三阴浸润性癌没有什么好的治疗方案，当时是按囊肿治疗的，过了两天给我打电话是浸润性癌，然后我去省人民医院病理科会诊说是三阴性浸润癌，之前是在市人民医院做的手术。不多评论。我的意见上面写得很清楚了。如果5.7号去的话大概几点天能安排手术。到时候去的话是先在网上预约挂号还是直接去找你。在吗余主任。余主任5月7号我去医院那个科室找您，都需要带什么资料，您能具体给我发个地址吗。一般5.7面诊后的五个工作日内开刀，主要带标本，其他的就是影像报告，复旦大学附属肿瘤医院，东安路270号，门诊大楼413。你网上预约看看。直接找您，到时候在补你的号，您看这样行么？您7号的号约满了，行吧。去了可以直接入院吗？会尽快安排，一般两三天内，但上海大医院不存在随到随住的情况。余主任他这个等的时间太长，会不会有扩散的可能？肿瘤从少量细胞生长到现在大小，至少一年以上，应该追求规范治疗，而不是去追几天时间，意义不大。余主任你好，坐火车到上海那个站离咱们医院最近。上海火车站下来，4号线到，若上海虹桥火车下来，2号转7号线到。自己用用百度地图，能够看到更加直观的线路。好的余主任，新农合需要准备什么。新农合只要你当地转过就可以了。新农合医保措施由当地处理的，和上海没关系。如果你办过的话，我们就可以在上海结算，如果没有办过，就是回去报销。咱们医院可以报销。是的，如果你当地办过的话，我们医院可以直接报销操作。回来也可以报销？如果你当地没办过，那只能住好院回去报销。具体的政策你需要问你当地的新农合工作人员。人家说需要开转院证明才可以报销。转院证明是你要当地找一家医院开转院证明，然后再到办新农合的地方去办。或者电子传真。转院证明不是上海开的，是你当地的医院开的。上海的话我们会有一个收治入院记录。您能给我个您的电话号码吗，去了好联系您。因为我每天都很忙，所以如果在我上班时间，在这里我基本不会回复的，我已经送了三次给你了，有情况可以在此留言。标本我带着那，切片在医院还没拿出来，要是切片到时候取不出来，耽误咱们会诊吗？最好能有染色切片，因为看切片最快，要不然的话要重新切片后染色。您好余主任我们明天直接去办公室找你，还要提前办个就诊卡吗。需提前办个就诊磁卡。还需要挂您的号吗？还是拿着就诊卡直接找你去，找我才能加号，加号以后才能挂号。疾病名称三阴浸润性癌本次就诊时间2019-06-06报到来源门诊是否开了检查暂时没开是否开药暂时没开医生给的诊疗建议其它建议内容下个礼拜打化疗针资料照片（1）病历资料仅医生及患者本人可见。余教授您好打扰了！我是4.26好在老做了局切，5.26号您给做的保乳，本来这次来准备化疗的！但是我明天要打保护卵巢的针，要等到6.19号才能来化疗，这中间等了快俩月了会不会有影响啊！还有这个保护卵巢的针以后在老家打行吗？没关系，以大手术时间为准就行了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。余教授您好！我这个还需要去病理科行分子检测进一步明确鉴别分泌性癌吗？另一张报告铅笔写的有分泌性癌。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。需要到病理科进一步交费做检查，铅笔写的是下面的小医生写的，不作数的。今天他们说不影响治疗，我们都回老家了！余教授您能把你电话或者微信告诉我一下吗？总体确实不影响，方案差不多，只是机制上分不太清。得到我门诊来制定方案的。那天不是确定治疗方案了吗？用的那个临床试验的药。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。OK,制定了就OK了，因为我从来不看铅笔写的小字的，那就不用管他了，不用免疫组化继续做了。

由开刀医生决定。按我的病情。应该怎么做？全乳切除，加腋窝清扫，胸小肌切除，清扫锁骨下淋巴结。以上范围是我开刀的情况，锁骨下会尽力清，但若锁骨上也有淋巴是清不了的，只能靠放疗。因为每个手术医生有差别，别人未必会如我上面所说，因此我说以你找的开刀医生为准。如果锁下淋巴结清了。术后放疗几次？如果清不了。放疗多少次？清了，放锁骨上为主，清不了，放锁骨上下区。影响的是放疗范围，与次数关系不大。看了您的资料。很相信您。我到12月12号化疗后三周了。到了手术时间。如果找您做手术。怎么预约。多久能做手术。我家是黑龙江的。远。我正好后天赴美国，12.12刚回中国，12.13出诊，如果你们在当地把术前检查做好，可以12.13过来看我专家门诊，我会安排12.14手术，如果检查不全或需进一步确认，则延后几日手术。县级医院的你们认可吗？基本认可，但病理不认可，病理需在我院重新会诊

好的主任，请问开刀术后的效果好吗，一般是全切术还是保乳术呢。开刀后需要出病理报告才能决定病情，因为病情跟你的肿瘤分类，淋巴结转移等都有关系，这些数据都不知道。它的磁共振报告来看似乎是可以保留乳房的，你是有保护条件的，但保不保请跟开刀医生沟通，因为这个谈话就长了。好的。ok

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。余医生，这是我最近在其他医院做的b超检查，您觉得这种情况需要手术吗？溢液还是少量，反复挤压会有一点出来。我觉得可以继续观察，6个月后做乳腺磁共振。还有，余医生，我之前2年有子宫内膜增厚，后按医嘱前后吃了3到6月的达芙通等避孕药治疗，现在停药有一年多了，不知道和现在的导管没病变有没有关系？会有一定关系的，但是吃过了也没有办法了。继续随访就行了。就是担心会不会癌变，风险高不高？这个只有在后续过程中才能明确，风险会轻度增加，但不会很高。余医生，最近觉得同侧肩臂有酸痛感，会不会是这个东西引起的？一般是早上醒过来的时候感觉比较明显，先是上臂酸痛，后来肩膀也酸痛了。应该不是。乳腺癌要引起肩膀酸痛，那个肿瘤压迫很大很厉害了，不可能像现在你这样子的。余医生，如果我是因为服用避孕药引起的导管内病变，那么这种病变一定是不好的吗？不是一定，是可能性。避孕药引起良性与恶性都可以，但概率不高

乳腺癌。乳腺癌，淋巴结倾向有转移，考虑是偏向中期，HER2阳性，目前建议先做化疗联合靶向治疗，建议的方案是多西他赛联合卡铂，再加上双靶治疗，进行4~6个周期以后手术。您的意思是往淋巴转移了吗。这种情况治愈的几率有多少？超声提示淋巴结转移。我院化疗基本不住院的。所以可以当地化疗，手术了再过来。问诊小结病历摘要：无处置建议：已经如上回复，若想进一步问，可以再赠送的回复中询问。

但钼靶显示有钙化啊。会不会是早期啊？之前因乳腺下垂萎缩做过胸部按摩，用过精油，是2011-2012年时，服用过抗精神病的药，（误服）是2011-2013年时，泌乳素曾偏高。钼靶报告显示的是良性的钙化灶，所以可以继续观察。胸部按摩以后不要去做了。钼靶的钙化形态最好是找我现场看一下。我在长沙。我倾向没啥问题，半年以后再说。需不需要吃点中药调理下。半年以后怎么复查，又做钼靶吗？超声。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。教授好，这是三个月后复查的彩超，需要手术吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以服用这个试试效果不？贴一贴试试效果。基本没什么效果，意义不大。这个彩超结果还好吗？要手术不。囊性结节，没问题的，不手术。我两个姑都是乳腺癌，有家族史，还是继续观察吧？钼靶结果有微小钙化。两个姑分别是什么时候得乳腺癌的？几岁。有个40多，有个60岁。做个磁共振吧。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。教授好，这是我钼靶片后半年的B超结果。我应该是上的金属环，做不了磁共振，下步怎么办，要不要活检。三年前的钼靶结果还是一级。因为和老公的家庭矛盾这些年情绪起伏较大。现在有医生建议我右胸再去拍钼靶。不知道怎么办。以前胸部不怎么痛，上次月经期比较痛。从超声来看问题不大，平时保持心情舒适就可以了，定期复查，我觉得暂时不用处理。囊性结节活检不适合做麦默通手术吗？囊性结节不用开刀，也不用微创，没意义。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。教授好，这是11月8号B超检查结果，今年3月钼靶检查是三级，需要再做钼靶不。超声没有大问题，不需要另外钼靶