李志刚医生

TPSA不是前列腺癌特异性标志物，为了排除肿瘤的可能，建议行PET-CT检查。Pat-CT10天前做过，诊断鼻窦炎还有肘关节的滑囊炎。想到您医院里复查一下TPSA，可是您那里没有这一项，TPSA重要么，您那里为什么不做此项的检查，网上说TPSA提示体内癌细胞分裂增殖活跃，要早于实体瘤3-7个月出现升高的现象。是不是说不久后我体内就会长出新的肿瘤，也许还在肺部、也许就在其他不知的部位。您说我还有必要坚持做生物治疗吗。我一直坚持做着，可还是这样的结果，是否说明生物治疗对我无效，疑惑又没有可能是生物治疗的本身扰乱了我体内的生理环境呢。我是右肺癌Ia期，术后无放化疗，只是安排了生物治疗。再有，就是术前的Pat-CT就是鼻窦炎的诊断，没有诊断出肺部的肿物，这次打Pat-CT还是鼻窦炎。打算明天上午看您的门诊，中午到总医院咨询您的门诊时间，说您到南开医院出诊了。又到了南开医院，说您还没有在那里出诊。刚刚回到家。您什么时间出诊呢，想请您亲诊。万分感激

应该属于治疗晚期阶段。如果能解决吃饭和营养状态还可维持一段时间。进流食也困难时一定要下胃管。

射频消融术使用一根射频针，用专业术语来说，它叫射频天线，这个天线有粗有细，细的时候零点几毫米，粗的2mm，天线的粗细、大小不同，所产生的功率不一样。现在为了提高功率和效率，甚至可以把天线弄成像梅花瓣一样，一根针先扎进去以后，里面还有一个子芯，子芯再往前推，出来一个像五花瓣一样的，这4、5个天线同时发射射频波所产生的效率，使天线的覆盖面能够达到最大，能够使肿瘤彻底消融。现在射频天线的工艺越来越科学化，而且要在创伤尽可能小的前提下，达到最大的消融效果，因此理论上射频消融现在列为肿瘤外科治疗手段的一个很好的补充，很多不适合做常规手术的肿瘤病人，可以使用射频消融技术。射频消融技术是一个非常好的技术，不是大手术，也叫微创手术，但是也是高风险手术，其实越是微创，越要精准、对技术的要求越高。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性，最常见良性肿瘤是多发性结节甲状腺肿，这种肿瘤，以前需要做手术，做甲状腺次全切或者甲状腺全切，手术方式取决于肿瘤的多少和大小。传统的外科治疗方法有很多弊端，比如第一，开刀会带来美观问题，第二，虽然是良性的肿瘤，但是很多情况下要想切的彻底，可能甲状腺组织就被切的差不多了，病人术后需要吃优甲乐，不吃优甲乐会造成甲低。所以最近几年对甲状腺肿瘤的治疗方案，良性和恶性选不同的方法，比如微创消融，需要根据瘤的大小来选用微波消融术或者射频消融术等方式。对于甲状腺癌这种恶性肿瘤，从原则来说，尽可能进行手术。良性肿瘤不存在治愈不治愈的问题，只是说之后还会不会再长。恶性肿瘤如果是早期的、较小的，通过微创消融可能会消掉，但是如果肿瘤太大，消融是消不掉的，而且恶性肿瘤还涉及到转移不转移的问题。

氩氦刀冷冻消融术是利用冷的原理，实际上它是冷热循环的，它利用氩气和氦气这两个气体进行循环，氩气在瞬间使组织的温度下降到零下一百七十多摄氏度，氦气又在很短的时间内使组织迅速复温到二十几摄氏度，利用热胀冷缩的原理，快速膨胀、快速冷缩，通过两、三个循环，使肿瘤细胞爆裂。氢氦刀冷冻消融术是最近几年，最起码十几年之内一直在临床应用的很广泛的微创消融的技术之一。

肿瘤消融治疗的适应症有很多，最主要的是要根据肿瘤的性质、大小，尤其是肿瘤的年龄，还有一些其它不适合手术、不适合放疗、不适合化疗的情况，首先要考虑消融治疗。随着消融技术的推进，现在对于早期的肿瘤，就是说很小的肿瘤，如果患者有心脏病，不能接受传统手术治疗，可以用消融的技术，把这个小的肿瘤给消掉，这也是对外科肿瘤治疗手段的一个补充。有很多患者被查出肿瘤，虽然很小，但是一检查，他患有糖尿病、高血压，甚至还有心脏病，不能接受常规的手术治疗，这种情况下，用消融的技术同样能够达到手术切除的效果。目前肿瘤的治疗采用整体治疗的理念，不光是要把肿瘤病灶去除，还要看看他有没有远处、近处的转移，能手术的还是要尽量手术。

射频消融术利用热凝固的原理，通过使蛋白凝固、坏死，让我们的组织，包括肿瘤细胞死掉，但是如果治疗过程中波及到周围的神经血管或者肠管、尿管等管道系统以后，可能会造成并发症，如肠漏、血管漏、胆漏等，甚至有时候把血管烧破了，造成大出血。因此虽然射频消融术是微创手术，不属于大手术，但是一旦产生并发症，也是致命的。所以射频消融技术一定要在严格筛选、技术把控的前提下操作，不可妄动。

药物治疗是其中主要手段之一，但不是灵药。需要个体化方案。最好能带着资料前来面谈。

1.。首先要明确全身肿瘤状态，最好行PET-CT检查。根据肿瘤生长部位和活跃程度，再决定针对肿瘤的治疗方案；。2.。长时间化疗，机体其它重要脏器都受到了损害，包括严重骨髓抑制，如果不及时恢复，患者生活质量和寿命都会受到影响。中医中药可以发挥其扶正作用。欢迎来天津市南开医院中西医结合肿瘤治疗中心治疗。

每个医院的情况不同，我们以往胸腔镜下胸腺瘤摘除术大概要三万至五万左右。如果为良性胸腺瘤可以治愈；如为恶性的要看是什么类型，要看后续治疗情况。